Мікроінсульт: симптоми, перші ознаки, лікування і наслідки

1. причини мікроінсульту
2. Групи ризику по розвитку хвороби
3. симптоми мікроінсульту
4. діагностика
5. Початкова діагностика інсульту в домашніх умовах
6. методи лікування
7. Прогноз при захворюванні

З цієї статті ви дізнаєтеся: що таке мікроінсульт, чим він відрізняється від обширного інсульту , Як йому запобігти, вчасно визначити перші ознаки і почати необхідне лікування.

Автор статті: Бургута Олександра , Лікар акушер-гінеколог, вищу медичну освіту за спеціальністю "Лікувальна справа".

Дата публікації статті: 23.06.2017

Дата поновлення статті: 29.05.2019

Зміст статті:

Мікроінсульт - це досить умовний термін, яким називають гостре порушення мозкового кровообігу, при якому ділянки мозку відчувають кисневе голодування і відмирають або некротизируются. Принцип будь-якого інсульту або порушення мозкового кровообігу простий - відбувається закупорка або спазм судин , Що живлять тканини мозку, клітини мозку гинуть, і людина втрачає ті функції, за які відповідав загиблий ділянку головного мозку (мова, слух, зір, контрольоване рух м'язів).

Основна відмінність мікроінсульту видно вже з самого терміна - «мікро», або маленький. При цьому різновиді порушень мозкового кровообігу уражаються дрібні артерії, що живлять тканини мозку, тому й гине значно менший обсяг тканин мозку в порівнянні з обширним інсультом.

Наслідки таких мікроскопічних поразок значно менше, людина може практично повністю відновити втрачену функцію мови, слуху або руху, проте для цього потрібні відмінні резерви організму і наполеглива праця над собою.

Основне підступність мікроінсультів полягає в стертій клінічній картині - перші ознаки мікроінсульту проявляються пізніше і повільніше, тому початок діагностичних і лікувальних заходів значно запізнюється. А чим пізніше розпочато спеціалізоване лікування порушень мозкового кровообігу, тим гірше результати і прогнози.

Зазвичай діагностикою та лікуванням будь-яких інсультів займається лікар-невролог. Однак першим лікарем, до якого звернеться пацієнт з мікроінсультом, може стати доктор будь-якої спеціальності, в залежності від характеру скарг хворого - головного болю, порушень зору, перебоїв в роботі серця і так далі.

причини мікроінсульту

Як ми вже згадували, основна причина будь-яких різновидів інсульту - ті чи інші перешкоди току крові, що несе клітинам мозку живильні речовини і кисень. Умовно причини таких перешкод можна розділити на три групи:

1. Спазм судин. Така картина найчастіше спостерігається у людей з постійно підвищеним артеріальним тиском - артеріальною гіпертонією. Однак інсульт може статися і в цілком здорової людини з постійно нормальним тиском на тлі стресу, прийому певних препаратів, зневоднення, шоку і так далі. різкий стрибок тиску у таких пацієнтів може стати причиною як мікроінсульту, так і інших різновидів порушень мозкового кровообігу.
2. Закупорка судин. Порушення просвіту судини утрудняє потік крові - виникає кисневе голодування тканин. Закупорка судини може відбутися атеросклеротичної або холестеринової бляшкою, тромбом, бульбашкою газу, рідше - бактеріальним відсівом, метастазом або стороннім тілом.
3. Розрив живлячої судини. Інсульти, що утворилися таким способом, носять назву геморагічні. Кров, що вилилася з посудини, не тільки не доходить до «місця призначення», а й просочує навколишні тканини, посилюючи поразку. Причиною розриву судини може стати стрибок тиску, атеросклероз судин, травма голови, порушення венозного відтоку від голови - наприклад, спроба удушення.

Групи ризику по розвитку хвороби

Сучасна медицина чітко виділила пацієнтів, чий стан здоров'я і спосіб життя достовірно підвищують ризик розвитку порушень мозкового кровообігу:

• Люди із захворюваннями серцево-судинної системи, особливо з порушеннями ритму серця і артеріальною гіпертонією.
• Атеросклероз судин - відкладення солей холестерину на внутрішній вистилки судин - утворення бляшок.
• Спадкові та набуті порушення згортання крові - антифосфоліпідний синдром, поліцитемія, дефект фактора Лейдена і так далі.
• Ожиріння і вживання великої кількості жирної і солодкої їжі.
• Цукровий діабет.
• Куріння і вживання алкоголю у великих дозах.
• Прийом комбінованих оральних контрацептивів жінками.
• Період менопаузи у жінок, особливо на тлі важкого клімактеричного синдрому.
• Інсульти та інфаркти в минулому.
• Спадкова схильність і сімейна історія.
• Малорухливий спосіб життя - особливо лежачі хворі.
• Хронічна втома, стреси, емоційні переживання.

симптоми мікроінсульту

В цьому розділі постараємося якомога докладніше описати перші ознаки прояву мікроінсульту, щоб читач міг припустити розвиток хвороби у себе та інших осіб.

Відразу хочеться відзначити, що у мікроінсульту симптоми безпосередньо залежать від локалізації вогнища і калібру живить його ураженої судини. Простіше кажучи, чим дрібніше посудину, тим менш достовірні перші симптоми хвороби.

• Виражена головний біль. Такий головний біль виникає або посилюється досить різко, не знімається звичайними таблетками і не проходить після сну або відпочинку.
• Оніміння обличчя, кінцівок, мови. При наявності інсульту часто помітно, що у пацієнта опускається куточок рота, відвисає губа і закривається очей.
• Порушення функцій чутливих аналізаторів - слуху, нюху і зору. Пацієнт може скаржитися на миготіння «кіл» або «мушок», розпливчастість структур, білі і темні плями, шум у вухах, перекручення або втрату нюху.
• Порушення мови - у пацієнта «заплітається язик», мова стає нечіткою. На жаль, таких хворих часто відносять до категорії «п'яниць», тому допомога їм починає виявлятися значно пізніше.
• Оніміння або повний «відмова» рук або ніг. Для мікроінсультів більше характерно оніміння пальців і кистей рук, м'язова слабкість, хиткість і нетвердість ходи.
• До перелічених типових симптомів можуть додаватися загальні скарги: занепокоєння, пітливість, серцебиття, задишка, запаморочення, відчуття паніки і страху.

Ці симптоми можуть бути присутніми в рівній мірі, або буде виділятися якийсь один. У будь-якому випадку головний біль, що не знімається звичайними ліками, оніміння і відмова кінцівок або мови, особливо на тлі високого рівня артеріального тиску - привід негайно відвідати невролога.

Важливо розуміти деяку складність у визначенні понять. Мікроінсультом дані симптоми мають право називатися, якщо подібна неврологічна симптоматика зберігається добу і більше. Все, що проходить до 24 годин, відносять до гострих транзиторним порушенням мозкового кровообігу, або ТІА - транзиторної ішемічної атаки. Насправді грань між усіма цими поняттями дуже тонка і грунтується швидше на віддалені наслідки - тобто збережеться та чи інша неврологічна симптоматика після 24 годин чи ні.

діагностика

«Золотим стандартом» будь-якого порушення мозкового кровообігу є магнітно-резонансна томографія, або МРТ, головного мозку. На знімку можна детально розглянути всі структури мозку і побачити найдрібніші - до часток міліметра - осередки уражень. За допомогою МРТ також можна відстежувати динаміку регресу або «розсмоктування» патологічних вогнищ.

Але МРТ - це рідкісний, малодоступний і вкрай дорогий метод дослідження, і виконувати його за екстреними показаннями всякому хворому з головним болем вкрай важко і недоцільно. Саме тому існує ряд орієнтовних тестів, за результатами яких можна оцінити необхідність цього методу дослідження для конкретного пацієнта:

1. Огляд невролога з проведенням специфічних неврологічних проб по оцінці стійкості пацієнта, стану його м'язів, рефлексів, зіниць.
2. Вимірювання тиску і рівня холестерину - чим вище ці показники, тим вище ризик інсульту.
3. Визначення згортання крові - при наявності тих чи інших тенденцій до підвищення згортання - гіперкоагуляції - вище ризик утворення тромбів в судинах головного мозку.

Початкова діагностика інсульту в домашніх умовах

Хочеться приділити особливу увагу долікарської діагностиці ішемічних уражень головного мозку. Перші ознаки мікроінсульту далеко не завжди з'являються в медичній установі, частіше це відбувається на роботі, на вулиці або в колі сім'ї. Важливо знати, які орієнтовні тести можна провести до звернення до медиків.

• Посмішка. Якщо попросити пацієнта посміхнутися, буде помітна асиметрія рота - один куточок буде нижче.
• Мова - варто попросити пацієнта вимовити кілька простих фраз - наприклад, прислів'я або приказку. Мова буде більш повільний і нечіткою.
• Рух. Потрібно попросити хворого підняти руки або ноги. Якщо є порушення мозкового кровообігу - одна з кінцівок буде відставати або взагалі не слухатися господаря.

Ці тести при уявній простоті дуже ефективні і врятували життя і здоров'я багатьом людям.

методи лікування

Ідеально, якщо приводом для початку терапії стали вже найперші ознаки порушень мозкового кровообігу, проте так буває дуже рідко. При наявності змазаних симптомів мікроінсульту лікування рідко починають раніше доби від його початку.

Основними препаратами для лікування порушень мозкового кровообігу є:

• Тромболітики - ця група препаратів б'є в саме серце тромбам - розчиняє кров'яний згусток і відновлює кровоток в посудині (стрептокіназа, урокіназа, альтеплаза і інші). Але ефект від тромболітичної терапії можна отримати лише протягом 72 годин від початку тромбозу, а ось при геморагічних інсультах подібні ліки вб'ють пацієнта. Важливо чітко знати, з яким видом інсульту доводиться боротися.
• Антикоагулянти - група ліків, спрямована на запобігання згортання крові і утворення тромбів - гепарин і його низькомолекулярні аналоги (фрагмін, фраксипарин та інші).
• Дезагреганти - кошти, що перешкоджають «збивання» клітин крові: аспірин, клопідогрель, дипіридамол і так далі.
• Сечогінні засоби, особливо маннитол - вибірково прибирають набряк з тканин головного мозку, запобігаючи більш важкі ускладнення - вклинення набряклих тканин мозку в потиличний отвір.
• Антигіпертензивні препарати - використовують як «естренние» препарати, так і постійну, спеціально підібрану терапію в відновлювальному періоді.
• Нейропротектори - широка група ліків і вітамінів для підтримки клітин головного мозку на етапі відновлення - антиоксидантний комплекс, вітаміни групи В, магній, ноотропи і так далі.

Види препаратів, їх комбінації і курс лікування призначає тільки лікар.

На етапі відновлення вкрай важливі реабілітаційні заходи - лікувальна фізкультура, водні процедури, фізіотерапія, заняття з логопедом і реабілітологом, лікувальні дієти, санаторно-курортне лікування. Чим більше завзятий і працьовитий буде пацієнт, тим швидше до нього повернуться втрачені функції мозку і відновляться мова, слух, зір, м'язова сила.

Дуже важливо проходити призначене лікарем лікування, приймати препарати від тиску, антиагреганти. Необхідно дотримуватися дієти, відмовитися від алкоголю і куріння, займатися спортом, добре висипатися і багато гуляти.

Прогноз при захворюванні

Мікроінсульту наслідки залежать від віку хворого, його початкового стану, діаметра ураженої судини і обсягу загиблої тканини мозку, а також від швидкості початку лікування і якості реабілітації.

Мікроінсульт найчастіше має на увазі повне відновлення здоров'я і якості життя хворих, однак значно підвищує ризик повторення епізоду порушення кровообігу в майбутньому. За статистикою, приблизно в 60% випадків після мікроінсульту протягом року настає повторна ішемічна атака.

Саме тому запорука здоров'я і якості життя - жорсткі заходи профілактики хвороби, оскільки кожен наступний епізод протікає все важче і важче.