ЯК ПОПЕРЕДИТИ МАСТИТ
У період грудного вигодовування мамі особливо важливо нічого не "підхопити", оскільки практично будь-яка інфекція, що потрапила в організм, може привести до розвитку запального процесу в молочній залозі: до того, що раніше називали грудниця, а зараз на мастит. За медичними даними, на нього страждають 5% матерів-годувальниць.
Більшість жінок вважають, що мастит - доля тільки ледачих і легковажних мам, які погано зціджують молоко. Але це вірно лише частково, оскільки неправильне зціджування - тільки одна з причин, що викликають розвиток інфекції. За великим рахунком визначальним в появі маститу є зниження імунітету. Якщо організм матері здоровий і досить сильний, він впорається з інфекцією, ослабленому ж організму важче боротися з мікробами і йому досить "дрібницю", щоб почався запальний процес.
До групи "високого ризику" входять жінки: що перенесли мастит після попередніх пологів; у яких виявлені гнійна гостра або хронічна інфекція різної локалізації; чия вагітність була ускладнена екстрагенітальні (тобто поза статевої системи) ускладненнями; хворі на мастопатію; з аномаліями розвитку соска, так як втягнуті плоскі соски ускладнюють спорожнення молочної залози.
Про "поганих" бактерій.
У переважній більшості випадків збудником маститу є стафілокок. Але якщо у жінки є якесь інфекційне захворювання, то викликати запалення можуть і інші умовно-патогенні бактерії, наприклад, кишкова паличка. Не випадково на початку статті ми відзначали, що правильне зціджування ще не стовідсоткова гарантія уникнути маститу. Хронічний тонзиліт, післяродовий ендометрит, інфекції сечовивідних шляхів - все це веде до появи патогенних мікробів, які з током крові можуть бути занесені в молочну залозу і викликати там запальний процес. Навіть "звичайний" карієс на тлі зниженої опірності організму може стати причиною розвитку інфекції в грудях, адже він сам вже свідчення того, що в порожнині рота оселилися "погані" бактерії.
Запальне захворювання молочної залози обумовлено не тільки інфекцією, що розвивається після пологів, але і безпосередньо пов'язане з процесом лактації.
"Ворота інфекції".
Лікарі часто називають тріщини на сосках, які з'являються, коли молода мама починає прикладати новонародженого до грудей, "воротами інфекції". Навіть через незначні пошкодження молочної залози можливе попадання мікробів. Ніжна і чутлива шкіра навколо сосків стає сухою під час перебування молока і тому з'являються тріщинки. Вони виникають через неправильне зціджування і невмілого прикладання дитини до грудей. У перші дні після пологів малюка слід прикладати до грудей лише на 5-10 хвилин. Адже йому треба ще зовсім трохи молока і цього часу цілком вистачить насититься. Але щасливі мами, "діставши" дитини тримають його у грудях по 30-40 хвилин - поки акушерка НЕ віднесе його назад. Такий інтенсивний "масаж" маминого непідготовленого соска також сприяє утворенню тріщин.
Тріщинки необхідно лікувати, змащуючи їх маслом обліпихи або маслом шипшини.
При патологічному недотриманні гігієни мікроорганізми також можуть потрапити в тканину молочної залози при годуванні немовляти або зціджуванні молока.
У пологових будинках лікарі зазвичай не дозволяють мамам висовуватися з вікна для переговорів з родичами і тим більше виходити в вестибюль. Все це робиться з метою попередження інфекцій. Крім того, молоді мами чомусь люблять спілкуватися з родичами і подругами фактично в "негліже", не звертаючи уваги на протяги. А що таке простуда? Це та ж інфекція, яка благополучно прижилася в ослабленому організмі зі зниженим імунітетом.
Патологічний лактостаз.
Передбачає умовою розвитку маститу може бути і застій молока в грудях, пов'язаний, як правило, з порушенням режиму годування і неповним випорожненням молочної залози під час зціджування і годування. Патологічний лактостаз можна назвати передвісником маститу. Розвивається він зазвичай на 3-5 добу після пологів, коли починає прибувати молоко. Лактостаз зазвичай супроводжується високою температурою, ознобом і рівномірним нагрубанием всієї молочної залози. У цій ситуації зазвичай досить добре расцедить груди - повністю, поки вона не стане м'якою. Після расцежіванія температура нормалізується. Функція лактації при патологічному лактостаз не страждає, і жінка може продовжувати годувати немовля грудьми.
Якщо вчасно не расцедить груди, молоко почне як би створаживаться всередині молочних проток, піде процес його зворотного всмоктування, що призводить до розвитку інфекції.
Містить.
Найчастіше мастит розвивається на 2-й - 3-му тижні після пологів. В цей час жінка вже виписалася з пологового будинку, поглинена домашніми справами і не завжди відразу звертає увагу на ознаки інфекції. Хоча в сьогоднішніх умовах для маститу характерна швидка динаміка патологічного процесу.
При маститі лікарі виділяють серозну, інфільтративну і гнійну форми, які є послідовними стадіями єдиного запального процесу молочної залози.
Починається мастит з серозної стадії, коли різко підвищується температура, зазвичай до 38-39, з'являється озноб. Погіршується загальний стан. Жінка відчуває біль в молочній залозі, шкіра над ураженою ділянкою грубіє, червоніє. На цій стадії процеси молокоутворення і молоковіддачі поки серйозно не порушуються.
При інфільтративні форми відбувається інтоксикація організму, помітно погіршується загальний стан. У молочній залозі явно прощупується щільний болючий гнійник - інфільтрат - з чіткими контурами. Порушується відтік молока, процес його відділення не може, що призводить до лактостазу. Але на відміну від патологічного лактостаза в цьому випадку набухання відбувається сегментарно, а не рівномірно по всій грудей, найчастіше інфільтрат утворюється у верхньому зовнішньому квадраті.
Гнійний мастит - найважча форма запалення молочної залози і характеризується різким погіршенням загального стану жінки, важкою інтоксикацією. Обриси молочної залози змінюються в залежності від локалізації та поширеності процесу. Шкіра над гнійників стає яскраво-червоного або навіть синюшного кольору, набряку і болючою. При обмацуванні уражених ділянок виявляється розм'якшення тканин в гнійних вогнищах грудей. Якщо є гній, він повинен бути виведений - а це означає розріз або оперативне втручання.
Останнім часом серед різних форм гнійного маститу найчастіше зустрічається інфільтративно-гнійний, при якому немає яскраво виражених ділянок гнійника, а тканини молочної залози просочуються гноєм у вигляді бджолиних сот.
Щоб підтвердити мастит, проводять мікробіологічне дослідження молока з обох молочних залоз для визначення збудника і оцінки ступеня мікробної колонізації. Чим важче захворювання, тим вище показник обсіменіння молока мікробами. Досліджують жіноче молоко і на лейкоцити - при маститі їх кількість значно збільшено.
Для уточнення діагнозу проводиться також ультразвукове дослідження молочних залоз.
Чи можна годувати дитину грудьми при маститі?
Саме це питання мало не в першу чергу хвилює жінок. Але як би сама жінка не ставилася до питання грудного вигодовування, лікарі категоричні: при захворюванні на мастит незалежно від його форми годувати дитину не можна - ні здоровими грудьми, ні тим більше хворий. Оскільки в молоці присутні патогенні мікроорганізми, у малюка порушиться робота шлунково-кишкового тракту, почнеться дисбактеріоз. Крім того, лікування маститу проводиться за допомогою антибіотиків, що для малюка не менш шкідливо. А тому на період лікування молоко доведеться зціджувати і пастеризувати і тільки після цього годувати дитину.
У деяких випадках лікарі пропонують жінці навіть придушити лактацію. Це робиться, якщо:
- після 3 днів лікування при серозному і инфильтративном маститі поліпшення не відбувається,
- мастит локалізована в підсосковій області,
- мастит починається у жінки, яка перенесла гнійну форму після попередніх пологів,
- почалася стадія нагноєння,
- стан жінки ускладнюється будь-яким іншим важким захворюванням.
Зараз немає необхідності стягувати груди пов'язкою для придушення лактації і обмежувати себе в питті. Для припинення молокоутворення лікарі рекомендують спеціальні лікарські препарати, частіше за все парлодел. Але його застосування має ряд серйозних протипоказань, тому призначити його може тільки лікар.
Як уникнути інфекції?
Це питання мами зазвичай не задають, мабуть вважаючи, що з ними нічого подібного не трапиться. Але лікарі знають, до яких наслідків призводить легковажне ставлення до себе і не розпочате вчасно лікування.
Приємно, що народила жінка насолоджується материнством і вважає, що найголовніше її малюка нічого немає. Але за турботою про дитину не забувайте і про себе. Це нескладно і навіть приємно.
- Правильно харчуйтеся - це завжди запорука здоров'я.
- Кожен день приймайте душ.
- Перед годуванням обов'язково вимийте руки і обмийте молочні залози.
- Навіть найменша тріщинка заслуговує вашої уваги - обробіть її бактерицидними протизапальними засобами. Це може бути зеленка (але пам'ятайте, що вона ще більше висушує шкіру), масло обліпихи або шипшини, в пологовому будинку - УФ промені або мікрохвильова терапія.
- Слідкуйте, щоб дитина правильно охоплював сосок, і зціджувати після кожного годування.
- Не хворійте - це скоріше побажання, а не порада: не запускайте хворобу.
- Якщо у вас піднялася температура, а молочна залоза стала болючою, почервоніла або "затверділа" - відразу ж звертайтеся до лікаря. Вчасно розпочате лікування запобігає багато неприємності, пов'язані з маститом.
Олена Бабічева, консультант.
І.І.Ткачева, завідуюча
2-й акушерської клінікою Московського
обласного НДІ акушерства і гінекології,
кандидат медичних наук.
Журнал "Материнство", червень 1999
Інші статті по темі "Рік за роком":
новинка: Все про грип
Обговорити в форумі >>
А що таке простуда?Чи можна годувати дитину грудьми при маститі?
Як уникнути інфекції?
