- Симптоми міжхребцевої грижі (грижі диска хребта)
- Причини міжхребцевої грижі (грижі диска хребта)
- Перебіг міжхребцевої грижі (грижі диска хребта)
- Локалізація міжхребцевої грижі (грижі диска хребта)
- Діагностика міжхребцевої грижі (грижі диска хребта)
- безопераційне лікування
- Оперативне (хірургічне) лікування
в Медичному центрі мануальної терапії та масажу "МАНУАЛ-ПРО"
Міжхребцева грижа (грижа диска хребта) виникає в результаті розриву фіброзного кільця (оболонки) міжхребцевого диска. Вміст міжхребцевого диска (пульпозное ядро) при цьому випинається через такий розрив, і утворює міжхребцеву грижу (грижу диска хребта), яка здавлює (ущемляє, дратує, розтягує) корінець спинномозкового нерва, викликаючи при цьому біль, запалення защемленого корінця і набряк навколишніх тканин. У більшості випадків міжхребцеві грижі випинаються в сторону виходу корінців спинномозкових нервів з хребетного каналу.
Міжхребцева грижа (грижа диска хребта) є найважчим підсумком остеохондрозу хребта ! При цьому розвивається больовий корінцевий синдром, який може супроводжуватися парезами або паралічами м'язів нижніх кінцівок, розладом чутливості, порушенням функції тазових органів, зниженням потенції, онімінням промежини і іншими проявами.
Пацієнту з діагностованою міжхребцевої грижею (грижею диска хребта) слід почати лікування якомога раніше, і відкладати зустріч з лікарем, оскільки дане захворювання має тенденцію прогресувати, причому досить швидкими темпами!
Симптоми міжхребцевої грижі (грижі диска хребта)
Практично у всіх пацієнтів основною скаргою є больовий синдром. У хворого спостерігаються болі в місці утиску корінця нерва від несильних до гострих, різких, тягнуть і слабо купіруемой ненаркотичними аналгетиками. Також, в більшості випадків, розвивається м'язова слабкість і різні порушення чутливості в кінцівках по ходу ураженого нерва: почуття "бігання мурашок", поколювання, печіння, оніміння та інші.
Міжхребцева грижа поперекового (попереково-крижового) відділу хребта має свої особливості. Як правило, болі виникають після помірних фізичних навантажень, незручного положення на робочому місці або в ліжку. Так само, як і при " простріл ", Хвороба часто виникає при нахилі з одночасним поворотом в бік, нерідко в поєднанні з підняттям тяжкості. Характерна також раптова, не дуже сильний біль в області попереку. Потім протягом доби з'являються біль і слабкість в одній з ніг, іноді при втраті чутливості на внутрішній стороні стопи і нижньої частини гомілки або на зовнішній стороні стопи і внутрішній стороні гомілки. При рухах, кашлі, чханні або напруженні, болі в спині і нозі посилюються і часто стають настільки інтенсивними, що хворий потребує по тельном режимі. Деякого полегшення стану можна домогтися в положенні лежачи на боці із зігнутою в коліні ногою .
У гострій стадії (формі, фазі) при міжхребцевої грижі поперекового (попереково-крижового) відділу хребта хворому рекомендується лежати в максимально безболісною позі, наприклад, лежачи на спині, поклавши ноги на подушку або складені ковдри (дивіться малюнок, - докладні рекомендації читайте в статті " Простріл. Рекомендації при простріл. лікування прострілу "), Або змінюючи положення тіла знайти іншу зручну і максимально безболісну позу. Для ослаблення сильних болів можливий прийом болезаспокійливих і протизапальних лікарських засобів, хоча вони і не усувають причину болю, однак зменшують страждання пацієнта.
Причини міжхребцевої грижі (грижі диска хребта)
Причини утворення міжхребцевої грижі (грижі диска хребта) - це дегенеративно-дистрофічні зміни і порушення харчування міжхребцевого диска, які поступово приводять до тріщин і розриву оболонки диска. Каталізатором освіти міжхребцевої грижі може бути перевантаження або травма. Дегенеративно-дистрофічні зміни в хребті найбільш виражені у віці від 30 до 50 років і є однією з найбільш частих причин тимчасової втрати працездатності, а в запущених випадках - і інвалідизації пацієнта.
Перебіг міжхребцевої грижі (грижі диска хребта)
Виділяють два етапи розвитку захворювання:
- На першому етапі виникає біль в області попереку. Під дією дегенеративно-дистрофічних змін в хребетно-рухових сегментах (ПДС) змінюється досить складна структура фіброзних кілець міжхребцевих дисків, в них утворюються радіальні тріщини, що знижує їх міцність. У певний момент в найбільш пошкодженому диску пульпозное ядро проривається через тріщину в диску і випинається назовні утворюючи міжхребцеву грижу, яка і обмежує (здавлює, дратує) корінець спинномозкового нерва. Виникає набряк місцевих тканин, гіпоксія корінця спинного мозку, спайковий процес, порушується кровообіг цієї зони. Фіброзне кільце диска, задня поздовжня зв'язка, тверда мозкова оболонка, міжхребцевий суглоб добре іннервіровани гілками синувертебрального нерва. Виникає больовий синдром, який призводить до міофіксаціі патологічної зони за рахунок напруги м'язів спини і внаслідок цього відбувається компенсаторне викривлення верхніх відділів хребта. В подальшому тривала патологічна імпульсація призводить до дистрофічних змін суглобово-зв'язкового апарату.
- На другому етапі характер больового синдрому змінюється. Виникає компресійний корінцевий синдром, який обумовлений механічним здавленням, роздратуванням і натягом корінця міжхребцевої грижею. При цьому виникає набряк корінця спинномозкового нерва, порушується його кровопостачання. При прямому контакті міжхребцевої грижі з корінцем спинномозкового нерва хімічне роздратування викликає більш інтенсивний больовий синдром. Нерідко при виникненні корінцевих болів болі в попереково-крижової області слабшають або зникають. Це пояснюється зниженням внутрішньодискового тиску внаслідок розриву фіброзного кільця. Вертеброгенний больовий синдром може бути обумовлений не тільки компресією корінця (радикулопатії) або спинного мозку (миелопатией), але і живить корінець судини - радікуломіелоішемії.
Поширення і локалізація корінцевих болів в цілому відповідає зоні іннервації стиснутого корінця. Болі частіше носять "лампасние" характер, можуть бути постійними або приходять. В основному уражаються диски L4 - L5 і L5 - S1. Рівень L3 - L4 страждає лише в 2 - 4% випадків. Крім болів можуть спостерігатися різні порушення чутливості в кінцівках (оніміння, поколювання, відчуття "бігання мурашок"), гіпестезія (знижена чутливість), анестезія (оніміння), іноді гіперестезія (підвищена чутливість), а також м'язова слабкість.
Спостерігаються вегетативні розлади у вигляді гіпотермії шкірних покривів, їх пастозність, змінюється потовиділення, підвищується сухість шкіри.
Досить часто пацієнти, щоб максимально усунути больовий синдром, займають вимушене положення. Компенсаторні пози, що зменшують ступінь здавлювання, роздратування і натягу корінця спинномозкового нерва, проявляються сколіозом , Уплощением поперекового лордозу, обмеженням згинання та розгинання тулуба, напругою довгих м'язів спини.
Іноді, пацієнти не можуть випрямити ногу через болі. Рухові порушення у вигляді парезів або паралічів відзначаються рідко, вони більш характерні для запущених випадків. Можуть відзначатися трофічні розлади у вигляді "схуднення" за рахунок атрофії м'язів. На ранніх стадіях захворювання більш виражені симптоми подразнення, на пізніх - симптоми випадання функцій.
Локалізація міжхребцевої грижі (грижі диска хребта)
Найбільш часто зустрічається міжхребцева грижа поперекового (попереково-крижового) відділу хребта. Міжхребцева грижа в грудному або шийному відділах хребта зустрічається набагато рідше і, часто, є наслідком серйозних травм або автомобільних аварій.
Діагностика міжхребцевої грижі (грижі диска хребта)
Єдиний метод, який дозволяє гарантовано діагностувати міжхребцеву грижу (грижу диска хребта) - це магнітно-резонансна томографія (МРТ). Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - це безпечний, нетравматичний і нешкідливий для пацієнта метод діагностики, на відміну, наприклад, від рентгенографії (рентген).
безопераційне лікування
З 2003 року наш медичний центр займається діагностикою і безопераційним лікуванням міжхребцевої грижі (грижі диска хребта). За цей час фахівцями нашого цента розроблені і впроваджені ефективні і безпечні для пацієнта програми безоперационного лікування даного захворювання. Для досягнення швидкого позитивного результату в лікуванні міжхребцевої грижі (грижі диска хребта) лікарі мануальні терапевти (лікарі мануальної терапії) нашого центру застосовують Нетравматичность методику безопераційного лікування .
Хороший лікувальний ефект спостерігається при застосуванні м'яких технік мануальної терапії і витягування хребта в комплексі з застосуванням медикаментозної терапії , лікувального масажу , фізіотерапії . Застосовуючи м'які методи мануальної терапії та витягування хребта, що створюють перепад тиску в міжхребцевому просторі, вдається як би "всмоктати" грижу, значно послабити або повністю усунути тиск грижі на корінець спинномозкового нерва і швидко зменшити больовий синдром (часто пацієнт відчуває значне полегшення відразу після проведення лікувальних заходів).
Курс безоперационного лікування міжхребцевої грижі (грижі диска хребта) в нашому центрі становить 10 - 15 комплексних лікувальних сеансів з періодичністю відвідування нашого центру щодня або через день. Усунення гострого больового синдрому і значне поліпшення стану, в основному, спостерігається після 1-го - 3-го сеансу лікування.
Однак, якщо після закінчення курсу лікування не настає повного клінічного одужання, то, при наявності об'єктивних ознак захворювання або загострення через 30 - 40 днів рекомендується пройти 2-й курс лікування.
У нашому центрі методи безоперационного лікування міжхребцевої грижі (грижі диска хребта) зводяться до наступного:
- При гострих болях і болях середньої тяжкості для швидкого ослаблення болю пацієнту рекомендується проходження курсу мануальної терапії та витягування хребта в комплексі з застосуванням медикаментозної терапії, лікувального масажу, фізіотерапії і носіння спеціального медичного фіксуючого поясу (корсета).
- Після проходження гострого періоду захворювання для зміцнення ослаблених м'язів спини і повернення хребту звичайної рухливості слід робити певні вправи лікувальної фізкультури (ЛФК). Додатково ми рекомендуємо пацієнту 1 - 2 рази на рік проходити курс лікувального масажу і фізіотерапії.
В процесі лікування міжхребцевої грижі (грижі диска хребта) в нашому центрі, в першу чергу рекомендується дотримуватися максимально щадний режим для хребта, що виключає фізичні навантаження, протягом курсу лікування і, як мінімум 2-х тижнів після закінчення курсу лікування!
У подальшої трудової діяльності необхідно уникати підняття важких предметів, які дають надмірне навантаження на хребет, особливо, в перші тижні після проходження курсу лікування.
Дуже уважно треба поставитися до рекомендацій лікаря мануального терапевта (лікаря мануальної терапії). Іноді пацієнтові буває необхідна додаткова зовнішня фіксація хребта. В такому випадку, після проведення комплексного лікувального сеансу і процедури мануальної терапії (Корекції хребта, вправлення хребців) пацієнту рекомендується носіння спеціального медичного фіксуючого поясу (корсета) .
Також, велику увагу слід приділити вправам лікувальної фізкультури (ЛФК), які будуть рекомендовані після закінчення або в процесі курсу лікування. Щоденна 10 - 15 хвилинна гімнастика дозволить закріпити досягнуті в процесі лікування позитивні результати на довгий час.
Іноді, після проходження курсу лікування і зникнення болю, у пацієнта зберігається зниження чутливості в деяких місцях ноги і відчуття слабкості в ній. Це пов'язано з тим, що пошкоджений корінець нерва все ще не відновив свої функції. Рухова здатність ноги, проте, залишається нормальною. Небезпека серйозних наслідків за умови неухильного дотримання рекомендацій лікаря мануального терапевта (лікаря мануальної терапії) з самого початку лікування захворювання, незначна.
Оперативне (хірургічне) лікування
Однак, якщо не дивлячись на проходження курсу безоперационного лікування міжхребцевої грижі (грижі диска хребта) і дотримання всіх рекомендацій лікаря, зберігаються нестерпні болі, не виключається хірургічне втручання. Оперативне лікування показано за наявності не купіруемой в процесі лікування безопераційним методом больового синдрому, наростання неврологічного дефіциту, синдромі ураження кінського хвоста (порушення функції тазових органів, зниження потенції, оніміння промежини).
Хочеться відзначити, що ТІЛЬКИ близько 15 - 20% пацієнтів з діагностованою міжхребцевої грижею (грижею диска хребта) потребують оперативного лікування. В інших 80 - 85% випадків можна досягти позитивного результату і без операції.
