- Що таке інфекційний мононуклеоз?
- Симптоми інфекційного мононуклеозу
- діагностика захворювання
- Лікування мононуклеозу у дітей
- Дієта при мононуклеозі
- Ймовірні ускладнення і профілактика хвороби
- Інфографіка - симптоми, діагностика, лікування
У статті описано захворювання - мононуклеоз у дітей, симптоми і лікування, діагностика, профілактика та рекомендації для пацієнтів під час лікування захворювання. 
Що таке інфекційний мононуклеоз?
☝Мононуклеоз - це інфекційне вірусне захворювання, яке нагадує своїми проявами звичайну респіраторну інфекцію, проте при цьому його протягом позначається на стані внутрішніх органів. Характерною ознакою мононуклеозу є збільшення лімфатичних залоз тіла, особливо селезінки. Хвороба також негативно позначається на стані органів дихання і печінки.
Збудником мононуклеозу є вірус Епштейн-Барра, що вражає головним чином лімфатичну систему організму.

Вірус Епштейна-Барра під мікроскопом
Основна група ризику для цього захворювання - хлопчики дитячого і підліткового віку.
Дорослі рідко страждають від цієї хвороби. Захворювання має невелику історію, збудник його був відкритий відносно недавно, тому донині лікування носить головним чином симптоматичний характер.
❗Однако знання симптомів теж не завжди гарантує своєчасне виявлення захворювання. Нерідкі випадки атипового мононуклеозу, коли симптоматика сильно згладжена або зовсім стерта, а захворювання діагностується випадково в ході інших досліджень. Мононуклеозного хвороба, навпаки, може проявити себе надмірно сильно.
Мононуклеоз поширюється головним чином від людини до людини при побутових ситуаціях: прийом їжі з загального посуду, чханні, кашлі, поцілунках.
☝Заразность сильно підвищується в установах закритого і напівзакритого типу - школах, дитячих садах, секціях і т.д. З огляду на, що хвороба найчастіше вражає дітей до 10 років, ці місця стають головним джерелом епідемії.
Як вже було сказано, в чималій кількості випадків хвороба ніяк себе не проявляє, однак людина, що носить вірус, все одно є заразним для оточуючих. Більше половини всіх пацієнтів відчувають лише симптоми, подібні зі звичайною застудою, тоді як статистичний аналіз медичних даних свідчить про те, що вірусом заражені до 90% дорослих.

Інфекційний мононуклеоз в стертій формі
Ігнорування симптомів мононуклеозу і відмова від своєчасного лікування може призводити до серйозних наслідків, які можуть спричинити за собою навіть інвалідизацію або смерть. Специфіка хвороби полягає в тому, що проти неї не розроблено ліки, спрямованого на боротьбу з конкретним збудником, і все лікування зводиться до підтримки природних сил організму і його імунної системи.
Симптоми інфекційного мононуклеозу
У більшості випадків, не можна сказати точно, від кого передався вірус конкретному пацієнту. Джерело зараження може відчувати себе абсолютно здоровим і не підозрювати про своє носійство. Тим часом, заразитися від нього можна навіть при звичайній розмові, або відпиваючи чай з однією чашкі.☹
Інкубаційний період захворювання триває від 5 до 15 днів. Іноді, з поєднанням деяких факторів особливостей організму пацієнта, період інкубації може розтягнутися до півтора місяців. Тільки після цього з'являються клінічні ознаки. Як правило, за такий термін неможливо точно пригадати, з ким дитина мала потенційно небезпечний контакт.
❗Еслі же батькам відомо напевно, що малюк контактував із зараженим, потрібне ретельне спостереження за його станом протягом пари місяців. Якщо за цей час характерних ознакою не проявляється, значить, імунітет впорався з хворобою.

Найчастіші симптоми ІМ
Часто хвороба починається із загальної інтоксикації, типової для будь-якого іншого вірусного захворювання - наприклад, грипу. Пацієнт відчуває озноб, слабкість, підвищення температури. Характерними є шкірні висипання і промацувати лімфатичні вузли. Такі прояви - привід негайно звернутися до педіатра.
Симптоми мононуклеозу можуть бути найрізноманітнішими. Найчастіше досить швидко відбувається підйом температури до субфебрильних показників, починається постійне першіння в горлі, труднощі з диханням і ковтанням - це показник збільшення мигдаликів. Візуально горло червоне, набрякле, ніс також буває закладений через набряк слизової оболонки.

Ангіна при інфекційному мононуклеозі
Лихоманка може тривати від кількох днів до місяця. Температура може підніматися до досить високих позначок. Це сильно виснажує дитини. Тривалість прояви симптому залежить від індивідуального стану організму, зокрема імунної системи, а також ефективності проведеного лікування.

Температура при інфекційному мононуклеозі в межах 38 градусів
У перший тиждень (іноді довше) дитини постійно морозить, характеру слабкість і сонливість, головний біль, біль при ковтанні і відчуття ломоти в м'язах. На тій же стадії, на початку захворювання, з'являється і висип, яка може бути досить інтенсивної і поширюватися по всьому обличчю і тілу. Вона не свербить, не викликає ніяких дискомфортних відчуттів, не вимагає окремого лікування - висипання проходять самостійно при лікуванні основного захворювання.
Найбільш важливими симптомами захворювання вважається збільшення лімфовузлів.

Збільшення лімфовузлів при ІМ
Вони можуть змінюватися на будь-якій ділянці тіла, легко прощупуються, при цьому пацієнт відчуває болючі відчуття. В горлі на мигдалинах виникає поліаденіт - відкладення сірого або біло-жовтого відтінку, які легко видаляються, але є ознакою гіперплазії лімфоїдної тканини.

Висип на тілі при ІМ
➡Как вже було сказано, мононуклеоз впливає і на залози внутрішньої секреції. Зокрема, збільшення селезінки може призвести до помилкової постановки діагнозу і невиправданого хірургічного втручання.
діагностика захворювання
Як вже було зазначено раніше, симптоми можуть змінюватися і по проявах, і за ступенем вираженості, тому лікар-педіатр або інфекціоніст для постановки діагнозу повинні орієнтуватися не тільки на зовнішні прояви, а й на лабораторні показники. Перш за все, достовірним способом діагностики є Гемотест, або аналіз крові - загальний, біохімічний і на специфічні антитіла.

Аналіз крові визначає мононуклеари
При мононуклеозі в загальній формулі крові буде простежуватися патологічний зсув, головним чином величезна кількість лейкоцитів за рахунок посиленої роботи лімфатичних вузлів. Також патологічно підвищеним виявляється значення ШОЕ - швидкості осідання еритроцитів. Ймовірно також поява у формулі крові атипових мононуклеарів - клітин з нетиповою структурою, що відрізняється великою базофильной цитоплазмой. Остання ознака відзначається не на початковій стадії захворювання, а через 2-3 тижні після його розвитку.
➡Тест на специфічні антитіла дозволяє лабораторним шляхом провести диференціальну діагностику з іншими хворобами. Особливо важливим цей аналіз є при атиповим перебігом хвороби. Аналіз проводиться на IgM, IgG (імуноглобуліни) і антитіла до вірусу Епштейна-Барр. Інший варіант - аналіз ПЦР, який також дозволяє виявити точний вид збудника інфекції.
Крім того, необхідно провести УЗД органів черевної порожнини, особливо звертаючи увагу на стан печінки і селезінки. Це допоможе оцінити їх стан та вибрати симптоматичне лікування, яке дозволить зберегти функціональність цих органів, уникнувши хірургічного втручання.

Метод ПЛР - один з найточніших
✔Помімо цього, необхідно протягом декількох місяців повторно проходити серологічні дослідження, які дозволять диференціювати лабораторні показники мононуклеозу від ВІЛ-інфекції (ці стани мають подібну картину в аналізі крові).
Лікування мононуклеозу у дітей
Мононуклеоз - це вірусне захворювання, тому застосування антибіотиків проти нього безглуздо. Єдиного ліки для лікування мононуклеозу не існує, в терапії використовуються різні противірусні засоби (Ацикловір, Изопринозин і т.д.). Однак основні сили для боротьби з вірусом виходять від природного імунітету організму, і чим він початково вище, тим більше шансів на швидку поправку без ускладнень.
☝☝☝Детскій лікар Комаровський каже про те, що гострий мононуклеоз - захворювання, яке в більшості випадків лікується амбулаторно, тобто в домашніх умовах за умови регулярного відвідування лікаря.
Однак у важких випадках (особливо це стосується немовлят) показана госпіталізація дитини в лікарню. Критерії госпіталізації наступні:
- Температура вище позначки 39,5 С;
- Розвиток ускладнень;
- Виражені ознаки інтоксикації організму - блювота, нудота, тривала лихоманка і т.д .;
- Виражені труднощі з диханням, загроза удушення.
➡Лечіть мононуклеоз можна різними засобами. Як вже було сказано раніше, перший спосіб терапії - симптоматичний, покликаний усувати прояви хвороби, поки імунітет організму самостійно бореться з вірусом. Препарати, які використовуються з цією метою, в основному відносяться до жарознижувальних засобів.

Преднізолон при складно перебігу ІМ
У тому випадку, якщо мононуклеоз дає ускладнення у вигляді ангіни, використовують місцеві антисептики, а також призначають імуномодулюючі неспецифічні препарати для підтримки захисних сил організму. Антибіотики перорально або ін'єкційно призначають тільки в разі приєднання бактеріальної інфекції і виявленні її в аналізах.
Часто лікування мононуклеозу супроводжується призначенням загальнозміцнюючих вітамінних засобів, тому що організм втрачає багато корисних речовин під час боротьби з хворобою. Також використовуються гепатопротектори та інші препарати для поліпшення функцій печінки. Щоб уникнути алергічних реакцій у відповідь на зниження імунітету призначають антигістамінні засоби.
У разі тяжкого перебігу хвороби з яскравими ознаками токсикозу, в умовах стаціонару призначається короткочасний курс преднізолону. Препарат використовується також при високому ризику асфіксії. Також при набряку гортані і виражених труднощі з диханням встановлюється трахеостома, і дитину переводять на штучну вентиляцію легенів.
Іншим небезпечним ускладненням мононуклеозу є розрив селезінки. Щоб уникнути цього регулярно проводиться ультразвуковий контроль стану органу, а в разі розриву необхідна хірургічна операція.
☝Нередко можна зустріти людей, які рекомендують лікувати мононуклеоз гомеопатією. У тому числі можна зустріти людей, які дають позитивні відгуки про подібне лікування. Народний слух про користь гомеопатії пояснюється тим, що самі засоби не роблять організму ні краще, ні гірше, і мононуклеоз іноді самостійно виліковується за умови міцного імунітету у дитини.
⚠Однако при такому лікуванні легко може розвинутися ускладнення, в свою чергу загрожує наслідками аж до летального результату.
Дієта при мононуклеозі
Як уже було не раз зазначалося, мононуклеоз викликає порушення функцій печінки і селезінки. Тому в період лікування важливо виконувати рекомендації по харчуванню та дотримуватися лікувальну дієту. Рекомендується виключити з раціону такі продукти:
- Солодку газовану воду;
- Гострі соуси, кетчуп, майонез;
- Кава, какао, шоколад;
- М'ясні бульйони;
- Страви з жирного м'яса;
- Гострі страви, приправи, консервовані та мариновані продукти.
Переважно, щоб раціон був різноманітним, а порції були невеликими. Бажано вживати в їжу відварне дієтичне м'ясо, каші, бульйони на птаху або овочах. Важливо, щоб дитина вживала багато рідини - це може бути як звичайна вода, так і компоти, відвари фруктів, розведені в невеликій концентрації соки.

Дієта при мононуклеозі
Бажано давати пацієнтові солодкі фрукти, каші, молочні і кисломолочні продукти, рибу, кролика, курку. Краще, якщо їжа буде подрібнена або подаватися в напіврідкому стані. В якості пиття підійде також теплий слабо заварений чай або відвари трав☕.
У перші дні гострого прояву симптомів у дитини може зовсім відсутніми апетит. В такому разі не слід годувати його насильно, важливо тільки стежити за тим, щоб він пив достатньо рідини, особливо якщо в симптомах присутній лихоманка і блювота.
⚠Деті легко піддаються зневоднення, і дисбаланс рідини негативно позначається на перебігу захворювання.
Ймовірні ускладнення і профілактика хвороби
Перш за все, мононуклеоз може викликати ускладнення в роботі тих органів, на яких він найбільшою мірою впливає - печінка і селезінка. При затяжному або тяжкому перебігу хвороби у пацієнта може розвинутися гепатит, печінкова недостатність (особливо в разі попередньої патології), а селезінка може розірватися через надмірне збільшення. Щоб уникнути цих наслідків, при значній вираженості симптомів бажано проводити лікування стаціонарно, під наглядом лікарів.

Ускладнення - крововиливи
Крім того, при зниженому імунітеті мононуклеоз може викликати ускладнення у вигляді менінгоенцефаліту, кровотеч, а також хронічного тонзиліту. Крім того, слід мати на увазі, що імунітету до мононуклеозу не формується, тобто повторно захворіти їй не можна, тому що вірус залишається в організмі людини на все життя, перебуваючи в инактивность формі. Однак при цьому пацієнт виступає в ролі носія і може заразити оточуючих.
Профілактики мононуклеозу, як такої, немає.
При реєстрації спалаху хвороби слід ізолювати хворих від перебування в колективах (особливо якщо це дошкільні установи), тому що хвороба здатна передаватися контактно-побутовим шляхом. Всі інші рекомендації стосуються підтримки нормального стану імунної системи - регулярні фізичні навантаження, перебування на свіжому повітрі, здорове харчування і своєчасне лікування інфекцій.
Важливим кроком у підтримці імунітету є грамотне чергування сну і неспання і достатня тривалість відпочинку . Особливо це стосується школярів і студентів. Доведено, що нестача сну, як і роздроблений режим, знижують природний захист організму.
Словом, не існує універсальної вакцини або ліків, здатної захистити дитину від мононуклеозу, однак при правильному ставленні до свого здоров'я, природні механізми захисту дозволять уникнути інфекції, або перенести її з мінімальним ризиком ускладнень.
Інфографіка - симптоми, діагностика, лікування

Збережіть собі інфографіку
Тест на закріплення матеріалу статті
Що таке інфекційний мононуклеоз?Що таке інфекційний мононуклеоз?