Мононуклеоз: що це за хвороба, як передається, наслідки

1. Мононуклеоз - що це за хвороба
2. Як відрізнити від ангіни та інших захворювань
3. Причини виникнення
4. Заразний чи ні і як передається
5. Чи можна їм захворіти повторно
6. діагностика
7. Які аналізи потрібно здавати
8. розшифровка показників
9. Наслідки та можливі ускладнення

Захворювання інфекційний мононуклеоз було вперше описано в 1885 році Нілом Філатовим, лікарем, засновником російської педіатричної школи. Не випадково в багато медичні довідники воно пізніше увійшло під назвою «хвороба Філатова».

Терапевти, що працюють з дорослими пацієнтами, іноді зовсім не стикаються з цією хворобою, чого не скажеш про педіатрах: у дітей і підлітків це захворювання діагностується досить часто, причому дівчинки схильні до нього в 14-16 років, а молоді люди - в 16-18.

Мононуклеоз - що це за хвороба

Захворюванню привласнений код за МКХ 10 (міжнародної класифікації хвороб) - В27.

Крім уже згаданих назв, у нього є кілька інших, несподіваних для людей необізнаних: залозиста лихоманка, моноцитарна ангіна і навіть хвороба поцілунків.

При цьому захворюванні страждають лімфовузли, печінка, горло. Нерідко у людей з цим діагнозом буває збільшена селезінка, з'являється висип на шкірі, що нагадує дерматит, спостерігаються занепокоєння, втома.

При мононуклеозі в крові хворого у великій кількості знаходяться моноцити (мононуклеари) - так фахівці називають великі лейкоцити, які очищають кров від сторонніх клітин.

Медики часто називають захворювання інфекцією Епштейна-Барра, оскільки його збудник, вірус герпесу 4-го типу, що вражає лімфоїдну тканину, саме так і називається - вірус Епштейна-Барра, докладніше про нього тут .

Він добре відчуває себе як у зовнішньому середовищі, так і в організмі людини: з 10 хворих 9 стають «хроніками», їх носійство вірусу триває десятиліттями.

Згідно з медичною статистикою, 90 відсотків жителів Землі мали контакт із збудником цього захворювання.

Як відрізнити від ангіни та інших захворювань

Деякі симптоми мононуклеозу можна сплутати з ознаками інших інфекційних хвороб:

• ангіни;
• ГРВІ аденовірусної етіології;
• вірусним гепатитом;
• дифтерією ротоглотки.

Ця схожість часом ставить у глухий кут навіть фахівців, тому, щоб уникнути помилок і зі стовідсотковою точністю визначити, що це таке, необхідна лабораторна діагностика.

Однак ряд моментів сумнівів практично не викликають: наприклад, характерні для хворих на ГРВІ нежить, хрипи в легенях, кашель, кон'юнктивіт для інфекційного мононуклеозу не характерні.

Зате відзначається збільшення селезінки (цієї патології медики дали назву «спленомегалія») і печінки, що для ГРВІ - рідкісне явище.

Є ознаки, які відрізняють інф. мононуклеоз від ангіни. У першому випадку спостерігається закладеність носа і незвичайне дихання, яке медики називають «хропе».

При ангіні воно не таке, та й нежить - «класичний». Відмінність мононуклеозу від ангіни найбільш точно визначають за допомогою методу фарінгоскопіі (її проводить лікар-отоларинголог).

А ось підвищена протягом тривалого часу температура (субфебрилітет) не є явним відмітною ознакою, так як може супроводжувати будь-яке з перерахованих станів.

Основні причини виникнення, симптоми і засоби лікування нейродерміту у дорослих розглянуті в даній статті.

У чому полягає лікування себореї шкіри голови в домашніх умовах? Відповідь на питання шукайте в цієї публікації.

Фото герпесу у роті у дітей і дорослих представлені тут: https://udermatologa.com/zabol/gerp/gerpes-vo-rtu-foto-lechenie-rebenka-i-vzroslogo-profilaktika/

Причини виникнення

Інфекційний мононуклеоз, спричинений гамма герпетическим вірусом Епштейна-Барра, найчастіше поширюється повітряно-крапельним шляхом, не випадково в замкнутих дитячих колективах (садках, секціях, школах) інфікування відбувається стрімко.

Переносники захворювання - люди, розпізнати в яких хворих буває деколи неможливо, якщо їх недугу (і це трапляється досить часто) розвивається у них безсимптомно.

Ось всі можливі способи зараження:

• повітряно-краплинний (через мокроту, що потрапляє на оточуючих під час кашлю, чхання);
• прямий контакт (через слину, поцілунки, у дорослих пацієнтів - під час сексу);
• побутовий (через різні предмети загального користування);
• від майбутньої матері до плоду;
• через донорську кров.

Слід зазначити, що для розвитку вірусу потрібні сприятливі умови, тому найбільш легкою здобиччю для нього стає людина з ослабленим імунітетом, якщо до того ж можливі шляхи зараження не перекриті, вимоги гігієни не дотримуються.

Якщо говорити про «статевих» перевагах віруси, то треба мати на увазі, що у хлопчиків захворювання діагностують у 2 рази частіше, ніж у дівчаток.

Інкубаційний період зазвичай дорівнює одному тижню, але може тривати в три рази довше.

Відомі випадки, які не отримали, проте, переконливого пояснення, коли процес затягувався до півтора місяців (пізній мононуклеоз).

Заразний чи ні і як передається

Мононуклеоз - хвороба заразна. Людина стає небезпечним для оточуючих через 4-5 днів після того, як сам був заражений.

Небезпека для оточуючих він буде представляти протягом багатьох місяців, а іноді - все життя. Шляхи передачі інфекції - традиційні: через мокроту при чханні, поцілунки, спільний посуд, рушники.

В середньому, за даними фахівців, заразитися від такої людини можна протягом півтора років (весь цей час хвороботворний вірус виділяється разом з мокротою).

Що станеться, якщо поруч виявиться здорова людина? Інфекція, потрапивши на епітелій його ротоглотки, проникне в кров і переміститься до лімфовузлів - почнеться захворювання.

Одна з серйозних проблем полягає в тому, що носій вірусу не завжди сам про це знає і тому забуває про обережність.

Якщо ж він, як кажуть медики, реконвалесцент (хворий, що знаходиться в стадії одужання), то вважає, що все погане вже позаду, період заразність - благополучно завершено.

Насправді, чим небезпечний вірус? Тим, що він назавжди зберігається в організмі і може час від часу активізуватися, накопичуватися в слині, не викликаючи яких-небудь характерних для мононуклеозу симптомів.

Людина виглядає абсолютно здоровим, але для оточуючих він знову - заразний.

Рекомендуємо до перегляду наступне відео - про інфекційному мононуклеозі розповідає доктор Комаровський:

Чи можна їм захворіти повторно

Як правило, цього не відбувається. Організм одного разу перехворів людини накопичує антитіла, що виключає ймовірність підхопити вірус вдруге.

Якщо людина говорить про те, що йому довелося захворіти повторно на інфекційний мононуклеоз, то він, швидше за все, має на увазі рецидивуючий перебіг захворювання: інфекція наздоганяє його не ззовні, активізуються «внутрішні резерви» самого хворого, оскільки вірус, одного разу потрапивши в організм, не покидає його ніколи.

Медикаментозних засобів, здатних позбавити людину від небезпечного «квартиранта», на жаль, поки не існує.

Рецидив найчастіше буває пов'язаний з проблемами імунної системи, причин для яких в житті кожної людини чимало (психосоматика, наприклад, не виключає, що навіть нервові розлади, стреси можуть зробити організм безпорадним перед цією інфекцією), тому повторитися захворювання може з високим ступенем ймовірності .

діагностика

Діагностика цього захворювання неможлива без проведення лабораторних аналізів.

Причому, для того щоб дати відповідь, підтвердився або не підтвердився діагноз, потрібні не тільки загальний аналіз крові (ОАК), але і інші дослідження.

Які аналізи потрібно здавати

Щоб визначитися з діагнозом, пацієнту проводять аналізи:

• на наявність антитіл до вірусу;
• біохімічний і загальний аналізи крові;
• УЗД органів, для яких хвороба особливо небезпечна, - селезінки і печінки.

Сучасні методики, такі, як ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція), дозволяють в досліджуваному біологічному матеріалі збільшити концентрацію наявних в мізерній кількості елементів.

У випадку з мононуклеозом мова йде про атипових мононуклеарами, чия присутність в зразках підтверджує правильність поставленого діагнозу і допомагає зрозуміти, в якій стадії знаходиться захворювання.

Це своєрідний тест: якщо в крові присутні особливі великі клітини з великим ядром і характерною цитоплазмой, розділеної кордоном (так виглядають мононуклеари), значить, організм знаходиться під впливом вірусу.

розшифровка показників

Розшифровка аналізу крові дозволяє визначити, в якій кількості в ній є еритроцити, лейкоцити, тромбоцити, що собою являє лейкоцитарна формула - процентне співвідношення наявних в зразку різних видів лейкоцитів.

Все це дає лікаря інформацію про те, яким чином розвиваються хвороботворні процеси, чи вдається організму з ними справлятися і яка допомога потрібна.

Атипові мононуклеари (головна ознака мононуклеозу) виявляються, як правило, на самому початку захворювання, коли вже досить яскраво проявляється його симптоматика.

Але бувають і виключення, тому контроль за кров'ю потрібен постійний (бажано робити аналізи 1 раз в три дні), в тому числі і через 7-10 днів після того, як хворий одужає.

Особлива увага при цьому діагнозі приділяють печінки, тому дуже важливі такі показники, як активність її ферментів (АЛТ, АСТ), а також збільшення в крові вмісту білірубіну - речовини, що утворюється в ситуаціях, коли організму потрібно активніше, ніж зазвичай, утилізувати пошкоджені та зруйновані еритроцити.

У видужуючих пацієнтів результати цих аналізів зазвичай приходять в норму до 15-20 дня з початку захворювання, але можуть продовжувати викликати побоювання протягом півроку.

Про симптоми і методи лікування інфекційного мононуклеозу у дітей і дорослих ми писали в цієї статті.

У цьому матеріалі детально розглянута інструкція із застосування Зостерін-Ультра 30 і 60 : Показання та протипоказання препарату, особливості прийому.

Основні показання до застосування мазі Синафлан, протипоказання і побічні дії, аналоги і форми випуску препарату знайдете в нашій статті.

Наслідки та можливі ускладнення

Прогноз для хворих, які перенесли мононуклеоз, на щастя, в переважній більшості випадків - сприятливий.

Запорука успіху - оперативно поставлений діагноз і грамотне лікування, яке, до речі, вимагає часу і терпіння від пацієнта і його близьких:

• підвищена температура тримається не один тиждень;
• болю в горлі турбують хворого до 2 тижнів;
• слабкість, відчуття сонливості тривають протягом півроку.

Прискорити процес без ризику для стану пацієнта не можна. Якщо до того ж швидко визначити діагноз, підібрати правильний варіант лікування не вдалося, а організм був сильно ослаблений, можливі ускладнення, найнебезпечнішим з яких медики називають розрив селезінки.

Інші ймовірні наслідки мононуклеозу:

• закупорка дихальних шляхів, спровокована набряком слизової і мигдаликів;
• менінгіт;
• паралічі;
• гепатит;
• деякі форми пневмонії;
• міокардит.

Всім перехворіли на інфекційний мононуклеоз, щоб уникнути серйозних ускладнень потрібно диспансерне спостереження з регулярною здачею крові на аналіз. Якщо пацієнт - дитина, йому на півроку-рік дається медотвод від щеплень.

Тривожний момент: вірус Епштейн-Барра для юних пацієнтів є онкогенноактівним. Патогенез (механізм зародження хвороби) підтверджує, що саме це захворювання іноді стимулює розвиток найнебезпечніших процесів в організмі дитини.

Щоб цього не сталося, вже після одужання пацієнта медики стежать за його самопочуттям, в центрі уваги - біохімія крові.

Фахівцям важливо знати, наскільки швидко склад крові приходить в норму, зникають чи атипові мононуклеари, які протистояли вірусу. Якщо відновлення затягується, до лікування підключається лікар-гематолог.

На закінчення рекомендуємо відео про інфекційному мононуклеозі, як провокатора раку: