- Безпека МРТ
- Проведення МРТ вагітним жінкам
- Показання для магнітно-резонансної томографії
- МРТ головного мозку при вагітності
- МРТ плода
Магнітно-резонансна томографія, хоч і є досить новим методом діагностики, але має широкий спектр застосування. Безпека магнітного поля, яке лежить в основі методу, дозволяє проводити дослідження практично всім пацієнтам.
Вагітність є важливим періодом у житті жінки. У цей період організм жінки зазнає ряд змін. Для оцінки стану здоров'я майбутньої мами і плоду протягом всієї вагітності проводиться комплекс лабораторних та інструментальних методів дослідження, огляди та консультації фахівців. МРТ не входить до переліку обов'язкових досліджень під час вагітності. Однак патологічний перебіг вагітності, наявність хронічної патології у матері може зажадати більш широкого обстеження і застосування додаткових методів дослідження, в тому числі і МРТ.
Безпека МРТ
питання чи можна робити МРТ під час вагітності досить діскутабельний. Хоч встановлено, магнітне поле не робить негативного впливу ні на плід, ні на перебіг вагітності, побоювання у медиків і майбутніх мам зберігаються. Багаторічний досвід спостереження за вагітними, яким проводилася магнітно-резонансна томографія, показує, що метод безпечний протягом всієї вагітності, в тому числі і на ранніх термінах. Незважаючи на це, перший триместр вагітності є відносним протипоказанням для проведення МРТ. Це пов'язано з тим, що в цей період відбувається закладка всіх органів і систем у плода, тому будь-який зовнішній і внутрішній фактор може надати тератогенну дію.
Знімок МРТ при вагітності
Наслідки проведення МРТ при вагітності добре вивчені на лабораторних тваринах, а так само є дані багаторічних спостережень за вагітними жінками. Виходячи з цих даних, можна з упевненістю стверджувати, що томографія не впливає на перебіг вагітності, розвиток дитини внутрішньоутробно, здоров'я матері і дитини після народження.
Проведення МРТ вагітним жінкам
Техніка проведення магнітно-резонансної томографії вагітним жінкам не відрізняється від звичайного дослідження. Попередня підготовка, як правило, не потрібно. Однак, психологічний аспект підготовки вкрай важливий. Необхідно доступно пояснити майбутнім батькам суть дослідження, що необхідно робити жінці під час процедури і як це впливає на майбутню дитину.
Оптимальним є проведення МРТ в першій половині дня, так як в цей час руху малюка не настільки активні. Дослідження проводиться строго за призначенням лікаря і, якщо немає абсолютних протипоказань (наявність металевих імплантантів, вага понад 200 кг, клаустрофобія).
Дослідження краще проводити після спорожнення сечового міхура. Це дозволить вагітній жінці без дискомфорту витримати весь час дослідження і, якщо проводиться МРТ плода, поліпшить візуалізацію.
Перед проведенням МРТ необхідно зняти всі металеві прикраси та елементи одягу, вся одяг повинен бути з натуральних тканин (бавовна, льон). У більшості центрів надається одноразова бавовняна одяг для дослідження.
Бажано перед проведенням дослідження не користуватися косметикою, так як деякі косметичні засоби мають в складі солі металів. Томографія триває від 10 до 40 хвилин в залежності від зони і обсягу сканування, а так само використовується контраст чи ні. Весь час процедури вагітній жінці потрібно рівно лежати всередині томографа, рівномірно дихати і не рухатися. Якщо на пізніх термінах майбутній мамі важко лежати на спині, то можливо провидіння дослідження лежачи на лівому боці.
При виникненні будь-яких проблем під час дослідження, за допомогою спеціальної кнопки можна зв'язатися з лікарем, який знаходиться в сусідній кімнаті і спостерігає за процедурою через скло.
Результати дослідження з висновком можна отримати через кілька годин після закінчення процедури.
Показання для магнітно-резонансної томографії
Показання для проведення МРТ вагітній жінці можна розділити на показання з боку майбутньої матері і з боку плоду. Цей поділ досить умовно, так як мати і дитина тісно пов'язані між собою.
Показання з боку вагітної жінки:
- важка соматична патологія, органна недостатність
- можливий пухлинний процес
- сумнівні результати попередніх досліджень
- в якості альтернативного дослідження замість досліджень з променевим навантаженням (КТ, рентгенографії).
Показання з боку плода:
- патологія розвитку, виявлена на УЗД
- вирішення питання чи робити переривання вагітності за медичними показаннями
- неможливість проведення інформативного ультразвукового дослідження через надмірної ваги матері або особливого положення дитини внутрішньоутробно (частіше в третьому триместрі).
Наведені основні показання не є остаточним. Кожен випадок розглядається індивідуально, рішення приймає лікар виходячи з уже наявних даних і особистого клінічного досвіду.
МРТ головного мозку при вагітності
Не секрет, що основна маса досліджень МРТ проводиться саме для дослідження структур головного мозку. Це пов'язано з труднощами діагностики і малою інформативністю інших методів досліджень (крім КТ). Період вагітності не виняток. Однак використання КТ пов'язано з променевим навантаженням, що неприпустимо в період вагітності. Виходячи з цього, виходить, що МРТ єдиний інформативний інструментальний метод дослідження, який можна проводити під час вагітності для дослідження головного мозку. 
Причин, за якими необхідно робити МРТ безліч: черепно-мозкова травма жінки, порушення кровопостачання головного мозку і судинні аномалії, підозра на пухлинний процес, синкопальні стани і сильні головні болі. Проведення МРТ головного мозку можливо проводити на будь-якому терміні вагітності за життєвими показаннями. Звичайно, якщо стан не загрожує життю матері і дитини, то дослідження не варто проводити на ранніх термінах, а виконати після досягнення 12 тижнів вагітності.
Окреме питання про використання контрастних речовин в ході дослідження. Використання контрастних речовин дозволяє більш точно оцінити структури головного мозку, стан судинної мережі, визначити тип виявленого об'ємного утворення, визначитися з прогнозами і подальшою тактикою ведення пацієнта.
Досвід застосування солей гадолінію налічує понад 30 років і за цей період не було зафіксовано негативного впливу ні на вагітну жінку, ні на дитину. Тим ні менш, вагітність є протипоказанням для проведення МРТ з контрастуванням. Солі гадолінію досить активні речовини і, проникаючи через плацентарний бар'єр, можуть викликати непередбачувані реакції. Але при цьому використання під час годування грудьми дозволено.
Звичайно, але життєвими показаннями дослідження з контрастними речовинами проводиться і під час вагітності, але вирішення питання про проведення дослідження приймає лікар, інформуючи жінку про суть дослідження і можливих впливах на дитину.
МРТ плода
В даний час сучасні ультразвукові апарати володіють високою роздільною здатністю, що дозволяє внутрішньоутробно діагностувати більшість аномалій розвитку. Але в окремих випадках виникають труднощі і сумніви в отриманих результатах. Основна причина низької інформативності УЗД - ожиріння матері, щільні структури кісток черепа, що перешкоджають оцінці головного мозку плода на пізніх термінах, а так же особливість положення дитини внутрішньоутробно. 
Тривалий час обмеження застосування МРТ було пов'язано з неможливістю отримання інформативних томограм через рухливості дитини. Сучасним високошвидкісним томографам на отримання знімка потрібно менше секунди, що дозволяє, не дивлячись на рухливість дитини, отримати необхідні дані. За допомогою нового програмного забезпечення так само можна в режимі кінопетлі оцінити рухову активність дитини, його серцебиття, ковтальні руху, перистальтику.
Незважаючи на це, інформативність на ранніх термінах вагітності залишається досить низькою. Це пов'язано з малими розмірами плода і неможливістю точно диференціювати структури. Але вже після досягнення 20-тижневого терміну вагітності МРТ плода дає точну інформацію про наявність патології.
Магнітно-резонансна томографія плода дозволяє діагностувати:
- порушення закладки і розвитку органів і систем (аплазії, гіпоплазії)
- аномальне розташування органів і тканин (гетеротопии)
- невідповідність ступеня диференціювання тканин гестації
- зовнішні аномалії розвитку (ущелина губи і верхнього неба, полідактилія, гіпоплазія вушної раковини і т.д.)
- мальформация судин головного мозку
- аномалії пупкових судин і навколоплідних вод.
Магнітно-резонансна томографія є сучасним методом дослідження експертного класу. Безпека методу, мінімальний перелік абсолютних протипоказань, висока інформативність сприяють все більш широкого поширення методу в медичній практиці.
Згідно з рекомендаціями радіологів, проведення МРТ вагітній жінці можливо при будь-якому терміні гестації, якщо дотримуються наступні умови:
- немає можливості отримання необхідної інформації іншими дозволеними методами дослідження
- від результатів дослідження залежить подальша тактика ведення вагітності
- проведення дослідження в більш пізні терміни або після народження дитини може бути невчасним.
Виходячи з цього, МРТ при вагітності може і повинно проводитися строго за медичними показаннями і рішенням лікаря, а не за бажанням самої жінки. Можливо, таке насторожене ставлення до томографії невиправдано, тому що є багаторічний досвід застосування, який доводить безпечність даного методу. Але можна з упевненістю стверджувати, що таке критичне ставлення сприяє проведенню досліджень, які дозволять в майбутньому більш широко і без побоювання використовувати магнітно-резонансну томографію.
