Набряк гортані (OEDEMA LARYNGIS)

Волков Олександр Григорович

Волков Олександр Григорович, Професор, Доктор медичних наук, завідувач кафедри оториноларингології Львівського державного медичного університету, Заслужений лікар РФ, I Дійсний член Російської Академії природознавства, Член Європейського товариства ринології.

Прочитати про доктора докладніше

Запис на консультацію до фахівця

Бойко Наталія Володимирівна

Бойко Наталія Володимирівна, Професор, Доктор медичних наук.

Прочитати про доктора докладніше

Запис на консультацію до фахівця

Золотова Тетяна Вікторівна

Золотова Тетяна Вікторівна, професор кафедри оториноларингології Львівського державного медичного університету, Доктор медичних наук, Член-кореспондент РАЕ, Кращий винахідник Дона (2003р.), Нагороджена: медаллю В. Вернадського (2006р), Медаллю А. Нобеля за заслуги в розвитку винахідництва (2007р .).

Прочитати про доктора докладніше ...

Запис на консультацію до фахівця

Карюк Юрій Олексійович

Карюк Юрій Олексійович - лікар отоларинголог (ЛОР) вищої кваліфікаційної категорії, кандидат медичних наук

Прочитати про доктора докладніше ...

Запис на консультацію до фахівця

Редактор сторінки: Крючкова Оксана Олександрівна

Під цим терміном слід розуміти набряк слизової оболонки і підслизового шару, волокна якого виявляються роз'єднаними скупченнями рідкого транссудата. Нерідко це буває результатом ендофарінгеаль- ної або ендоларінгеально травми.

Іноді спостерігається алергічний набряк гортані (oedema laryngis allergica або laryngopathia allergica oedematosa). У частині випадків це буває ізольованим явищем, в інших - є алергічні прояви в горлі, на шкірі обличчя, шиї (кропив'янка). У першому випадку безпосередньою причиною виникнення алергічного набряку також нерідко буває мікротравма, охолодження як параллергіческій фактор або перенапруження голосу.

Набряки частіше носять гострий характер і лише в небагатьох випадках, особливо при явищах серцевої або ниркової декомпенсації, хронічний.

Гострий набряк гортані зазвичай охоплює підслизовий шар всієї гортані, але менш виражений там, де цей шар щільний; сюди в першу чергу відносяться вільний край і верхня поверхня істинних голосових зв'язок і частково неправдиві. У деяких випадках набряк на обох сторонах симетричний, в інших - такий симетрії не спостерігається.

У випадках, коли набряклим виявляється надгортанник або задня стінка гортані, домінують явища незручності при ковтанні - відчуття перебування в горлі чужорідного тіла, поперхивание їжею, але голос залишається чистим. Навпаки, при набряку в області внутрішнього гортанного кільця відзначається нерідко захриплість, незручність при фонації, відчуття тиску; при всіх формах можливий кашель як акт, що викликається рефлекторно порушенням кровообігу і лімфообігу в гортані. Але найсерйознішим симптомом є утруднення дихання, яке при великому набряку голосової щілини, а головне, подсвязочного простору, може іноді надзвичайно швидко (протягом не тільки декількох годин, але навіть декількох хвилин) повісті до смертельного стенозу. Особливо підступні випадки, коли обмежений і іноді різко виражений набряк дуже швидко перетворюється в д і ф ф у з н и й і л і підзв'язкового. В силу цього хворий навіть з невеликим набряком гортані повинен бути завжди поставлений в такі умови, при яких в будь-який момент можна зробити екстрену трахеотомію (госпіталізація).

Набряк гортані

Діагноз ставиться головним чином на основі ларингоскопии і загального вивчення хворого; істотне значення має аллергологіческнй анамнез і відповідне обстеження.

Головну роль в діагнозі набряку гортані грає непряма ларингоскопія; слизова оболонка представляється різко опухлої, напруженою, напівпрозору, подібно риб'ячому міхурі. Так як підслизовий шар з гортані місцями щільний, набряклі частини мають іноді вид як би окремих пухирів. Такими є подеколи області хрящів; набряклий надгортанник набуває нерідко опухолеобразние вид. Під істинними голосовими зв'язками буває видно набрякла тканина у вигляді подушок, симетричних, майже дотичних одна з одною.

При зондуванні ці пухлини представляються м'якими. При зовнішньому огляді в період стенозу відзначається втягнення яремної ямки, міжреберних проміжків і надчеревній ділянці; помітна енергійна робота допоміжних дихальних м'язів. Типовим є струс тип задишки.

Слід уникати моментів, що обумовлюють великий приплив крові; рекомендується холодна, рідка їжа, ковтання шматочків льоду, але в загальному кількість рідини слід обмежити; на область шиї кладуть міхур з льодом.

З метою відволікання (коли це допускає загальний стан хворого) призначають проносні, гарячі ножні ванни або гірчичники на ікри; для виведення з організму частини рідини, коли це можливо за станом серця і судин, призначають потогінні або сечогінні - діуретин, меркузал. Часто істотну користь приносить вдихання кисню, застосовуються антибіотики і парентеральне введення глюкози. При наявності алергії терміново призначають десенсибілізуючі речовини, при вираженому стенозі з метою отримання швидкого ефекту краще шляхом ін'єкцій у вену або під шкіру. У затяжних випадках слід застосовувати новокаїнову шийну блокаду. У випадках, коли консервативне лікування через наявність різкого стенозу вже неможливо або коли його застосовано, але не для ефекту, показана трахеотомія, після якої проводяться аналогічні заходи по боротьбі з набряком.

В.ОК. 13.06.2016г.

ОПТ.ОК. 13.06.2016г.