- Що таке надниркових залоз і які причини розвитку
- Класифікація
- Первинна недостатність надниркових залоз
- Вторинна недостатність надниркових залоз
- Третинна надниркових залоз
- методи діагностики
- Прогнози і профілактика
- ускладнення
- Працездатність і інвалідність
До функцій надниркових залоз відносять створення захисту від стресових ситуацій і відновлення організму після зовнішнього негативного впливу. У людини, ендокринна система якого функціонує нормально, не виникає виснаження або почуття постійної втоми.
Надниркових залоз проявляється неприємними симптомами, пов'язаними з фізичним або емоційним напруженням. Зростає ризик ураження внутрішніх органів внаслідок проникнення в організм шкідливих речовин. Дисфункція надниркових залоз призводить до ослаблення імунного захисту.
У критичних умовах ці органи працюють на знос. Вони мають здатність збільшуватися в розмірах, тим самим підвищуючи поріг опірності. Якщо людина знаходиться під впливом стресу занадто довго, надниркові залози виснажуються. Результатом цього стає недолік життєво необхідних ферментів і гормонів.
Що таке надниркових залоз і які причини розвитку
Наднирники відрізняються складною будовою. Вони складаються з двох шарів: коркового і мозкового. У першому виробляється кортикостерон, альдостерон, кортизол, андрогени. Ці гормони відповідають за регуляцію водно-сольового, білкового і вуглеводного обміну. Саме від них залежать адаптаційні можливості організму. Мозковий шар утворює катехоламіни і пептиди, без яких неможлива діяльність травної та нервової систем.
Недостатність надниркових залоз - патологія, що супроводжується порушеннями в гормональної секреції кори або гіпоталамо-гіпофізарної системі. Захворювання діагностують у жінок, чоловіків і навіть дітей. До його симптомів відносять:
- Зміна кольору шкірних покривів і слизових оболонок;
- Слабкість у всьому тілі;
- непритомність;
- Розлад шлунково-кишкового тракту;
- Блювоту.
Найнебезпечнішим проявом вважають надниркових криз. Даний стан складно лікувати, підсумком гноблення залоз внутрішньої секреції може стати смерть. Гіпокортицизм (часткова дисфункція коркового шару ) Виникає через різних патогенетичних і етіологічних факторів, серед них:
- Аутоіммунна атрофія;
- тиреоїдит;
- Туберкульоз надниркових залоз, що супроводжується ураженням легень;
- адренолейкодистрофія;
- коагулопатия;
- Наявність пухлинних метастаз. Найчастіше вони поширюються з молочної залози або легенів;
- Інфаркт надниркових залоз;
- Хірургічне втручання;
- Проникнення ВІЛ-асоційованої інфекції;
- Важкі інфекційні патології;
- амілоїдоз;
- Новоутворення злоякісного характеру;
- Серцево-судинні захворювання.
Зниження вироблення секретів надниркової залози загрожує появою гіпоглікемії, підвищенням рівня АКТГ і меланостимулирующего гормону. Також можливо водно-електролітної розлад, що характеризується проблемами з серцем і органами шлунково-кишкового тракту. Існує гостра і хронічна різновиди патології.
Класифікація
Захворювання класифікують виходячи з причини виникнення та особливостей патогенезу. Хронічна форма надниркової недостатності характеризується компенсованим, субкомпенсована або декомпенсованим плином. Ендокринні порушення можуть спровокувати первинну, вторинну або третинну недостатність надниркових залоз. Дані різновиди відрізняються етіологією та клінічними проявами. Найчастіше зустрічається хвороба Аддісона (дисфункція первинного характеру). У групі ризику люди зрілого та похилого віку.
Первинна недостатність надниркових залоз
Первинна недостатність кори надниркових залоз виражається наступними симптомами:
- Гіперпігментація. За зовнішнім виглядом вона схожа із засмагою. Шкіра набуває бронзового кольору.
- Проблеми з волосяним покровом.
Можлива поява вітіліго. Причиною первинного ураження парних органів ендокринної системи в більшості випадків є аутоімунні патології, які спровокували руйнування 90% клітин коркового шару. Раніше вони виробляли кортикостероїди. Гіпокортицизм часто супроводжується ІЗСД, аутоімунним гастритом, гіпотиреоз, гіпопаратиреоз, гипогонадизмом.
Для хвороби Аддісона характерно:
- Зменшення швидкості клубочкової фільтрації;
- Поява набряклості через збої водно-сольового балансу;
- Розвиток хронічної гіпотонії;
- Зниження рівня натрію;
- Підвищення рівня калію;
- Збільшення кількості білих кров'яних тілець.
При відсутності своєчасного лікування до первісного діагнозу додасться чутливість до інсуліну, різко вираженою слабкості, миттєвої реакції на стрес, нудоті, анорексії.
Лікування надниркової недостатності має на увазі прийом синтетичних гормонів. Доктор може прописати Гидрокортизон, Дексаметазон, Кортизон, Преднізолон, Флудрокортизон. Препарати можна використовувати окремо або в комплексі. Результати терапії регулярно оцінюють за допомогою лабораторних досліджень.
Вторинна недостатність надниркових залоз
Вторинний гіпокортицизм розвивається внаслідок нестачі АКТГ. Його ознаки схожі з симптомами хвороби Аддісона. Причиною виникнення порушень може стати пангипопитуитаризм, відсутність гипоталамической стимуляції вироблення АКТГ. Останнє частіше називають третинної недостатністю надниркових залоз. Існують фактори, здатні погіршити перебіг патології, до них зараховують:
- Пухлина гіпофіза;
- гранульому;
- Інфекційне зараження;
- Механічні травми.
Лікування здійснюють за допомогою Кортизону.
Третинна надниркових залоз
Хронічна недостатність цього виду відрізняється відсутністю пігментних плям. Клінічна картина включає в себе слабкість у всьому тілі, напади гіпоглікемії через 2-3 години після прийняття їжі.
Подібний стан може виникнути через медикаментозної терапії, що проводиться за допомогою супрессивной дозування глюкокортикоїдів; злоякісних пухлин; надмірного опромінення.
У клініці хворому в будь-якому випадку доведеться пройти діагностичне обстеження. Щоб компенсувати нестачу життєво необхідних речовин лікар призначає глюкокортикоїдних гормони і мінералокостікостероіди. Лікування повинне проходити під контролем.
методи діагностики
При хронічному Гіпокортицизм первинного, вторинного або третинного характеру діагностику проводять за допомогою інструментальних або лабораторних методах дослідження. До останніх відносять специфічні і неспецифічні аналізи. Тільки за допомогою них можна визначити наявність (відсутність) у крові аутоантитіл до надниркової антигену. Їм є 21-гідроксилази.
Серед інструментальних методів визначення діагнозу найбільшою ефективністю володіє УЗД, МРТ, КТ . Перевіряють не тільки область розташування наднирників, але і головний мозок, зокрема гіпоталамус і гіпофіз. Саме вони відповідають за роботу ендокринної системи.
Прогнози і профілактика
Хронічна недостатність надниркових залоз вимагає проведення гормонально-замісної терапії. Якщо вона буде розпочато на ранньому етапі розвитку патології, то прогноз щодо сприятливий. В іншому випадку є ризик летального результату.
Велике значення має профілактика і лікування супутніх захворювань. Серед останніх виділяють депресивні розлади, хвороби шлунково-кишкового тракту, інфекційні патології. При їх загостренні збільшують дози призначених препаратів. Це збільшує опірність організму.
Профілактика необхідна людям, які знаходяться в групі ризику. Провокуючими факторами можна вважати спадкову схильність, наявність в анамнезі захворювань, які здатні викликати порушення в діяльності надниркових залоз.
Вони повинні харчуватися відповідно до прописаної дієтою (збільшення калорій, вітамінів, білків і солі). Доведеться забути про надмірні фізичні навантаження, спиртні напої і лікарські засоби, що володіють снодійним ефектом. Самолікування категорично заборонено. Всі медикаменти повинні бути прописані лікарем.
ускладнення
Важкий перебіг надниркової недостатності загрожує аддісоніческій криз. Цей стан характеризується повною втратою орієнтації в просторі, непритомністю, стрибками артеріального тиску, нудотою, блювотою, розладом кишечника, зневодненням організму, гострою серцевою недостатністю. Купірувати його в домашніх умовах неможливо. При виникненні перших симптомів необхідно викликати невідкладну допомогу.
Працездатність і інвалідність
При хронічній недостатності надниркових залоз, незалежно від форми (первинна або вторинна), можуть виникнути незворотні зміни. Імовірність того, що хворий навіть після успішного лікування стане інвалідом, досить висока. У будь-якому випадку після проходження терапевтичного курсу трудова діяльність пацієнта не повинна бути пов'язана з надмірним навантаженням на організм.
Інвалідність може отримати людина, що страждає від другого або третього ступеня хронічної патології. Люди, в анамнезі яких варто перша ступінь, переводяться на інше місце роботи з укладання ВК ЛПУ.
