Наслідки удару головного мозку - субдуральна гематома, потиличної частини, після операції, тяжкість, у немовляти, ступеня

1. Клітинні та тканинні порушення оболонок
2. Ликвородинамические наслідки удару головного мозку
3. Що загрожує кровоносній системі?
4. У чому небезпека гематоми?

Забій головного мозку - вид закритою ЧМТ , При якому спостерігаються пошкодження структур мозку. Супроводжується утворенням некротичних ділянок, які можуть бути різні за розміром.

Забій завжди супроводжується втратою свідомості, тривалість якої безпосередньо залежить від тяжкості отриманих ушкоджень.

У багатьох випадках забій діагностується в поєднанні з закритим переломом кісток черепа.

Розглядаючи структуру черепно-мозкового травматизму, можна сказати, що удари становлять майже чверть всіх випадків.

Класифікація передбачає розподіл цього типу травм за ступенями: важка, легка, середня.

• вперше забій головного мозку згадується в 3000-2500 років до н.е. в єгипетському папірусі.
• Необхідно розділяти терміни удару і струсу головного мозку . Значні пошкодження мозку при струсі відсутні.
• Привертає до отримання ЧМТ фактором є стан алкогольного сп'яніння.
• Втрата пам'яті, яка відбувається при цьому, може зачіпати не тільки події, що мали місце до травми, але і невеликий період після неї.
• Найчастіше з цим діагнозом стикаються чоловіки.
• Майже в половині випадків отриману травму присвоюється легка ступінь.

Клітинні та тканинні порушення оболонок

Будь-яка ЧМТ призводить до порушення харчування тканин. На її фоні можуть розвиватися: травматичний набряк, відмирання тканин, крововилив, атрофія.

Разом з цим відбуваються відновні процеси: регенерація клітин, гіперплазія, гіпертрофія, склерозування.

Наслідки удару головного мозку важкого ступеня бувають:

• судинні;
• ликвородинамические;
• тканинні.

Тканинні наслідки розвиваються при молекулярних, клітинних, субклітинних, тканинних порушеннях сірої і білої речовини і оболонок.

До них відносяться:

посттравматичний арахноидит

• Вражає м'яку і павутиння оболонки, викликаючи утворення ущільнень з сполучної тканини.
• Через що виникають з цієї причини спайок відбувається порушення циркуляції спинномозкової рідини, і розвиваються кісти.
• Також характерно розширення шлуночків. Спостерігається аутосенсібілізація тканин мозку.

• Це запальний процес, що вражає тверду оболонку мозку.
• супроводжується головним болем , Гіперемією особи, зменшенням частоти скорочення серця, нудотою, блювотою.
• Іноді на його тлі можуть розвиватися судомні напади .

• При цьому спостерігається зниження обсягу сірої і білої речовини, викликане запально-дистрофічними процесами: ішемією тканин, глиозом, зниженням кількості капілярів, демиелинизации аксонів.
• Фіксується розширення шлуночкової системи головного мозку.

• Відносяться до найбільш поширених наслідків.
• При пошкодженні зорового нерва спостерігається погіршення зору (можлива сліпота).
• Існує ймовірність розвитку парезів лицьового і язикоглоткового нерва, в результаті чого відбувається часткова або повна втрата чутливості.

• Причиною можуть стати вдавлені переломи кісток або трепанація черепа.
• У місці удару виникають головні болі, що реагують на зміну метеоумов.
• Крізь дефект може відбуватися випинання структур мозку при фізичних навантаженнях, кашлі.

Ликвородинамические наслідки удару головного мозку

Цей вид наслідків викликається порушеннями секреції, циркуляції, всмоктування ліквору. Вони вражають шлуночкову систему головного мозку.

гідроцефалія

• Характеризується накопиченням спинномозкової рідини в шлуночках, сірому і білій речовині.
• Відбувається це через порушення відтоку ліквору, що приводить до збільшення шлуночків.
• Супроводжується зниженням інтелектуальних здібностей та погіршенням пам'яті.
• Тривати такий стан може від місяця до року.

• Супроводжується формуванням каналів, які з'єднують шлуночки з прилеглими мозковими структурами.
• Часто виявляється епілептичним синдромом, постійними головними болями.

• Розвивається, коли під твердою оболонкою мозку накопичується рідина.
• Внаслідок цього відбувається здавлювання мозку.
• Виявляється головними болями, блювотою, нудотою, підвищеною стомлюваністю.
• Причина цього полягає в підвищенні ВЧД .

• Виникає в місці розробці размозженной тканини або гематоми.
• Типовим проявом є виникнення епілептичних припадків.

• При цьому порушується герметичність черепної коробки, і всередину неї потрапляє повітря.
• Скупчення повітря відбувається під твердою або павутинної оболонкою і в системі шлуночків.
• При цьому у хворого виникає відчуття, ніби при зміні положення голови всередині переливається вода.
• Характерними симптомами є: біль в голові, судоми, нудота, блювота.

Що загрожує кровоносній системі?

Пошкодження судин часто супроводжують ЧМТ. Вони викликають утворення гематом і крововиливи - це найбільш часті наслідки. Рідше розвиваються аневризми і формуються соустя.

ішемічні ураження

• Вони відносяться до найбільш частих причин вторинних ушкоджень мозку.
• Як провокуючих чинників ішемії можуть виступати: набряк мозку, підвищення ВЧД, проблеми кровотоку, низький артеріальний тиск, низький рівень кисню в крові.
• Виявляється погіршенням загального стану, парезом або паралічем кінцівок, судомами, інтенсивними болями в голові, мовної дисфункцією.

• Може розвинутися при ударі незалежно від ступеня тяжкості.
• Локалізуються під твердою мозковою оболонкою і поміщені в власну капсулу зі сполучної тканини.
• Прояви можуть бути різними і нагадувати за симптоматикою енцефаліт, епілепсію, інсульт, психоз, пухлина мозку.

• При цьому відбувається випинання стінки артерії через пошкодження цілісності шару стінки кровоносної судини.
• Розвиваються, як правило, при пошкодженнях основи черепа.
• Прояви залежать від розміру і місця розташування аневризми.

• Воно являє собою порожнину, яка з'єднує сонну артерію і кавернозний синус.
• При утворенні такої порожнини відбувається порушення відтоку крові, спостерігається гіпоксія, погіршується зір, атрофуються тканини мозку.
• Спеціаліст фіксує порушення рухливості очі, розширення вен очі, двоїння в очах, пульсацію очного яблука.

Тяжкість наслідків удару потиличної частини голови можна оцінити, вивчивши можливі при цьому діагнози:

• одностороння зорово-просторова агнозія;
• депресія ;
• низька концентрація уваги;
• порушення сну;
• метеозалежність;
• постійні головні болі;
• дратівливість і неуважність.

У чому небезпека гематоми?

Велике значення має своєчасність надання медичної допомоги. Гематоми можуть бути різними за ступенем тяжкості. При легких і середніх за тяжкістю станах відбувається повне відновлення. Можливі наслідки при розвитку важкої гематоми:

• проявляється синдром хронічної втоми;
• депресії і порушення сну;
• розлади пам'яті, мислення;
• мовна дисфункція - складнощі із сприйняттям мови і вимовою;
• неможливість читати, рахувати, писати;
• погіршення інтелектуальної діяльності, неможливість обробляти нову інформацію;
• рухові розлади, що супроводжуються слабкістю в кінцівках, розвиток повних або часткових паралічів, порушення координації рухів;
• епілепсія;
• порушення, пов'язані зі сприйняттям того, що відбувається навколо;
• зміна поведінки: примхливість, агресія, емоційна нестабільність, дратівливість;
• порушення функції сечовипускання і дефекації;
• розлади ковтальної функції.

Симптоматика відмінна від виникаючих у дорослих проявів. У немовляти може розвиватися тільки анемія, що супроводжується підвищенням ВЧД. До основних ознак підвищеного внутрішньочерепного тиску у дітей відносяться:

• неспокійна поведінка;
• відрижки, які не залежать від прийому їжі;
• напружений велике тім'ячко, який може вибухати;
• зміна плачу.

Клінічна картина виникнення гематом у дітей може розгортатися по-різному: як сприятливо, без будь-яких наслідків, так і з серйозними ускладненнями.

Небезпечні наслідки:

• відзначається затримка в розумовому розвитку ;
• відставання у фізичному розвитку від однолітків;
• запізнювання формування рухових навичок;
• ДЦП ;
• проблеми з координацією рухів;
• епілептиформні судоми;
• психічні порушення.

Гематоми лікуються хірургічним втручанням під загальною анестезією. Після операції на видалення гематоми мозку потрібен тривалий час для відновлення.