нав'язливі стани

1. Симптоми обсесивно-компульсивного розладу
2. Компульсии, або нав'язливі дії
3. Якими бувають обсессии і компульсии?
4. діагностика ОКР
5. Що провокує нав'язливі стани?
6. Лікування ОКР в клініці «Психічне здоров'я»
7. алгоритм лікування

Нав'язливі і тривожні думки, зацикленість на особливих діях, які часом складаються в цілі ритуали ... Іноді все це говорить не про простих дивацтва, а про симптоми психічного захворювання. Що таке обсесивно-компульсивний розлад, в чому його причини і як проходить лікування?

Невроз нав'язливих станів (обсесивно-компульсивний розлад, ОКР) можна охарактеризувати як безконтрольне прояв негативних нав'язливих думок, страхів, від яких хворий намагається позбутися шляхом таких же нав'язливих дій (компульсии).

Симптоми обсесивно-компульсивного розладу

Обсессіі, або нав'язливі думки

Обсессіі - це знову і знову повторюються думки, образи або спонукання, які викликають тривогу, занепокоєння, сором або огиду. Вони виникають безконтрольно, і хворі не можуть прогнати їх від себе шляхом логічних доказів. Людина з ОКР намагається пригнічувати в собі подібні нав'язливі ідеї, "перебиваючи" їх іншими думками або діями. Типові нав'язливі думки при ОКР - страх забруднення, потреба в симетрії або точності, певні аморальні ідеї або спонукання, чужі особистості самого хворого. Спровокувати обсессии можуть будь-які події, як-то побічно нагадують про їх об'єкті - наприклад, сторонній кашель, зіткнення з "нестерильним" предметом (з поручнями, дверними ручками і т. П.)

Компульсии, або нав'язливі дії

Для боротьби з обсессиями хворі ОКР здійснюють захисні повторювані дії (компульсии). Компульсии схожі на своєрідні ритуали, які "запобігають" втілення негативних думок і страхів. Занадто часте миття рук, протирання предметів, постійна перевірка електроприладів, повторення слів, рахунок. Наприклад, щоб переконатися, в тому, що двері замкнені, людині з ОКР потрібно смикати ручку дверей конкретну кількість разів (і вважати рази). Після такого ритуалу хворий на якийсь час відчуває полегшення, але потім нав'язливі думки повертаються, і все повторюється знову і знову. У важких випадках компульсии можуть забирати у хворого величезна кількість часу, заважаючи виконанню повсякденних справ. Пацієнт з ОКР так описує свій стан:

У мене завжди був жахливий страх перед бактеріями, до такої міри, що я мив руки десятки разів за день, але я не думав, що це мало якесь відношення до ОКР. Потім для мене стало нестерпним перебувати вдома в тому ж одязі, в якій я виходив на вулицю, я не міг їсти хліб в тому місці, за яке я брав його руками, я пильно оглядав весь посуд, перш ніж її використовувати. Це стало займати все більше і більше часу і уваги, заважало моєму житті.

При цьому компульсии часто супроводжує почуття пригніченості, туги, бо людина з ОКР не втрачає усвідомлення того, що такі дії є ірраціональними і безглузді.

Якими бувають обсессии і компульсии?

Найчастіше нав'язливі думки і страхи зосереджені навколо певних тем. Найбільш поширені з них - чистота і стерильність, перфекціонізм, втрата контролю, релігійність, заборонені сексуальні дії. Ритуали, які "захищають" людини з ОКР від цих думок і "запобігають" страхи, можуть бути різними. Найчастіше характер обсессии обумовлює собою певний тип компульсии.

компульсии

страх забруднення

• Боязнь стикатися з рідинами тіла (сечею, фекаліями), брудом, побутовою хімією (очисниками, розчинниками)
• Боязнь потрапляння в організм небезпечних бактерій або вірусів (наприклад, герпесу, ВІЛ)
• Страх радіаційних забруднень

Миття і чищення

• Часте, надмірно ревне миття рук
• Нескінченні прийоми душа, ванни, надмірно довга / часта чистка зубів і інші процедури
• Занадто часта і занадто скрупульозна домашнє прибирання
• Інші дії для запобігання контакту з "нестерильними" предметами

Втрата контролю над собою або над ситуацією

• Боязнь діяти необережно або імпульсивно і нашкодити собі / іншим
• Боязнь сказати непристойність або образити когось
• Страх вкрасти чиюсь річ
• Страх бути відповідальним за щось жахливе (пожежа, крадіжка зі зломом)
• Страх забути важливу інформацію
• Страх втратити речі

Хвора ОКР боїться через необережність вдарити свою дитину.

Хворого мучить страх упустити що-небудь по дорозі.

Перевірка

• Перевірка безпеки (замкнені чи двері, вимкнений праска і т. П.)
• Перевірка свого фізичного стану, окремих частин тіла
• Перевірка того, не допущена помилка, чи не забули зробити щось важливе, що не втрачено чи що-небудь і т. П.
• Постійне обдумування подій, щоб не допустити втілення страху

Хвора постійно перевіряє, чи в порядку він, ховає від себе все ножі та інші гострі предмети.

Через кожні кілька метрів шляху хворий обертається, щоб знайти можливо випала річ.

Зацикленість на "ідеальному"

• Подання про єдиному ідеальному положенні предметів
• Стурбованість точністю / симетрією
• Тривога від зіткнення з "неправильними" числами; почуття спокою від чисел "щасливих", "безпечних"
• Зацикленість на "особливих" для хворого рухах або діях

Хворий сприймає число "три" як особливе і правильне, невідповідність цього числа викликає у нього занепокоєння.

Хвора відчуває тривогу при виконанні певних дій.

Повторення і упорядкування

• Розкладання і сортування речей в певному порядку

• Повтор дій конкретну кількість разів
• Ведення рахунку при виконанні якої-небудь дії, який повинен закінчуватися на «хорошому», «правильному» або «безпечному» числі
• Рухи, що повторюються (наприклад, постукування, миготіння) або дії (заходити в приміщення з певною ноги, повторювати про себе останнім вимовлене слово)

Хворий починає повторювати кожну дію по три рази: наприклад, три рази перечитує пропозиції, тричі моргає і т. П.

Хвора затримує дихання, здійснюючи ці дії, відчуваючи, що це "захищає" її від негативних переживань.

Небажані сексуальні думки

• Збочені сексуальні думки і образи
• Нав'язливі думки про гомосексуальність
• Нав'язливі думки щодо агресивного сексуальної поведінки по відношенню до інших

Хворого мучить страх потягу до людей похилого віку

уявні дії

• Постійне обдумування подій, щоб не допустити втілення страху
• молитва
• "Скасування" негативної думки позитивної
• Уникнення ситуацій, в яких страх може втілитися

Хворий уникає дивитися їм в очі, повторює в думці певну фразу, яка б "заглушила" можливі небажані думки

Помічено, що чим сильніше прагнення хворого чинити опір нав'язливим думкам, тим яскравіше невроз нав'язливих станів проявляє себе. Зусилля не тільки не дають бажаного результату, вони ще більше посилюють проблему - нав'язливості повертаються в ще більш вираженій формі.

При виникненні подібних станів дуже важливо не намагатися впоратися з проблемою самостійно - дієву професійну допомогу може надати тільки лікар.

діагностика ОКР

Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб (МКБ-10), для постановки діагнозу важливо, щоб обсессии і / або компульсии з помітною частотою спостерігалися принаймні два тижні поспіль і супроводжувалися станом дистресу. Симптоми повинні мати такі характеристики:

• Думки або імпульсами хворого є його власними, що не викликаними зовнішніми факторами.
• Існує хоча б одна думка або дія, яким хворий намагається безуспішно пручатися.
• Думка про виконання нав'язливого дії сама по собі неприємна (просте зменшення напруженості або тривоги не вважається в цьому сенсі приємним).
• Думки, образи чи імпульси стереотипно повторюються.

При діагностиці ОКР важливо відокремити його симптоми від проявів інших захворювань. Обсессіі і компульсии можуть розвиватися при загостреннях шизофренії, а також при синдромі Туретта. Схожі з ОКР проблеми можуть бути характерні і для обсесивно-компульсивного розладу особистості. Але якщо люди з ОКР усвідомлюють, що їх нав'язливі дії нераціональні, і самі відчувають від них дискомфорт, для людини з розладом особистості нав'язливе прагнення до точності сприймається як прояв перфекціонізму, приносить йому задоволення.

Що провокує нав'язливі стани?

Лікування ОКР в клініці «Психічне здоров'я»

У клініці «Психічне здоров'я», під керівництвом її засновника д.м.н., лікаря-психіатра В.Л. Мінутко , Автора книги «Нав'язливі стану» (першого за 100 років повного керівництва з даної проблеми), працюють досвідчені лікарі, які протягом більш ніж десяти років з успіхом лікують нав'язливі стани.

У нашій клініці лікування нав'язливих станів проводиться комплексно і строго за індивідуальною програмою. Ми враховуємо не тільки клінічну картину хвороби, а й особистісні дані кожного конкретного пацієнта. Почати лікування необхідно якомога раніше - тільки в цьому випадку воно будемо максимально ефективно.

Одним з переваг нашої клініки є те, що план діагностики і майбутнього лікування обов'язково обговорюється з пацієнтом. Лікар знайомить хворого з основними методиками, за якими проводиться лікування нав'язливих станів, з проведеними обстеженнями, а також з клінічними симптомами захворювання (ми виявили, що невроз нав'язливих станів викликається хронічними інфекціями, наприклад стафілококової або стрептококової).

Лікувальна база клініки має амбулаторним центром в Москві, а також цілодобовим стаціонаром санаторного типу в Підмосков'ї з можливістю проживання родичів. Залежно від показань, а також виходячи з особистих переваг, пацієнти можуть вибрати найбільш підходящий для себе варіант проходження лікування.

алгоритм лікування

Попередня повна діагностика всіх органів і систем дозволяє:

• оцінити тип і вираженість навязчивостей;
• визначити особистісні особливості і когнітивні можливості пацієнта;
• ступінь і характер органічних ушкоджень структур головного мозку;
• наявність гормональних порушень.

Медикаментозна терапія (індивідуальний підбір препарату; як правило, це лікування одним, сучасним, безпечним і ефективним медикаментом - монотерапія) застосовується при важких нав'язливих станах. В основному, для лікування симптомів ОКР призначається антидепресант, який знижує тривожність, що ефективно позначається на терапії нав'язливою симптоматики.

Психотерапевтичні методики - основний інструмент лікування ОКР. Найчастіше для боротьби з симптомами використовується метод когнітивно-поведінкової терапіі.ція, светотерапия і ін. Методи).

Інструментальна терапія (метод біологічного зворотного зв'язку, аудіо-візуальна стимуляція, светотерапия і інші методи). Особливу ефективність має метод транскраніальної магнію стимуляції (ТМС), який оптимальний для тих пацієнтів, у яких немає позитивного ефекту від психотропних препаратів або з'явилися побічні явища при їх прийомі. Метод ТМС схвалений Національним інститутом охорони здоров'я Великобританії (NICE) і Управлінням по санітарному нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA). У той же час проведення ТМС має свої протипоказання. Цей метод не рекомендується при епілептиформні активності головного мозку (тому важливо зробити ЕЕГ перед початком лікування) і при наявності металевих імплантів в тілі.

Фізіотерапевтичні методи.

Паралельна терапія виявлених супутніх психічних, неврологічних, соматичних розладів, здатних впливати на прояв нав'язливих станів. Особливо важливо лікування різного роду депресій.

Навчання пацієнта прийомам самодопомоги (методики релаксації, правильне дихання та ін.).

Хороші результати лікування нав'язливих станів дає в тих випадках, коли пацієнт співпрацює з лікарем, виконуючи всі визначені призначення. Разом з тим варто відзначити, що в важких випадках, коли допомога не була надана вчасно, може знадобитися госпіталізація пацієнта.

Якщо Ви відчуваєте, що у Вас з'явилися нав'язливі думки, спонукання, виникла нав'язливість в рухах і діях, що заважає виконанню ваших повсякденних завдань - не відкладайте візит до фахівця. Раннє лікування - значить швидке і ефективне лікування.

Ми допомогли вже багатьом, допоможемо і Вам! Зателефонуйте нам