- опис Назофарингеального поліпи - доброякісні (непухлинні) маси на ніжці, що утворюються із слизової...
- Клінічні ознаки
- Діагноз і диференційний діагноз
- Лікування та прогнози
опис
Назофарингеального поліпи - доброякісні (непухлинні) маси на ніжці, що утворюються із слизової оболонки носоглотки, євстахієвої труби або середнього вуха з можливим проростанням в носоглотку, середнє вухо або зовнішній слуховий прохід. Назофарингеального поліпи досить часто відзначаються у кішок і займають друге місце після лімфоми в ролі причини захворювань носоглотки. У собак діагностуються лише поодинокі випадки назофарингеальної поліпів проростають в середнє вухо, і дане захворювання описано в основному для кішок. За перебігом, поліпи можуть бути як одно- так і двосторонніми.
Синоніми: носоглоткових поліпи, поліпи середнього вуха, отофарінгеальние поліпи, запальні поліпи.
причини
Точні причини розвитку назофарингеальної поліпів у кішок на сьогодні не визначені, як вірогідні привертають до розвитку поліпів факторів виділені інфекційні запалення (пр. Інфекція верхніх дихальних шляхів, середній отит) та вроджені відхилення в будові і розвитку (припущено формування поліпів із залишків зябрової дуги) .
Формування носоглоткових поліпів може вести до розвитку наступних ускладнень: порушення фізіологічного дренажу з середнього вуха через обструкції євстахієвої труби і формування середнього отиту; зміна нормального струму повітря з носа в гортань; зміни дренажу слизу з носа і порушення прийому їжі при значному обсязі поліпів в носоглотці; проростання носоглоткових поліпів через барабанну перетинку в зовнішнє вуха і формування середнього і зовнішнього отиту.
Клінічні ознаки
Як вже було сказано вище, назофарингеального поліпи відмічаються первинно у кішок, у собак описані лише поодинокі випадки захворювання. Носоглоткові поліпи первинно відзначаються у молодих тварин (у віці від 4 місяців до 2 років), але описані випадки формування поліпів у літніх кішок (аж до 15 річного віку). При цьому захворюванні, не виявлено достовірної породної і статевої схильності.
Виразність клінічних проявів у багато залежить від локалізації і напрямку росту поліпа. Основними приводами звернення до ветеринарну клінік у є різні труднощі в прийомі їжі і / або ознаки запалення верхніх дихальних шляхів (пр. дисфагія, утруднення дихання, виділення з носа, чхання, зміни голосу). Ряд тварин доставляють до ветеринарної клініки з ознаками запалення зовнішнього вуха (трясіння головою і виділення з зовнішнього слухового проходу), іноді приводом звернення служить гостре розвиток нахилу голови, ністагму і / або вестибулярних порушень при ураженні середнього вуха. При значному обсязі поліпа, порушується прийом їжі, що проявляється в зниженні маси тіла (аж до виснаження) і зміні якості вовняного покриву тварини.
При проведенні фізикального обстеження, лікар ветеринарної клініки може виконати швидку пальпацію твердого та м'якого піднебіння тварини, при це у тварини без наркозу вказівний палець лікаря просувається каудально по твердого піднебіння, при переході м'якого піднебіння - палець повинен вільно провалюватися у напрямку до склепіння черепа (дорсально) , при наявності поліпів у носоглотці - палець визначає наявність мас.
Назофарингеального поліпи з локалізацією в носоглотці можуть візаулізіроваться при використанні стоматологічного дзеркальця з відтягуванням гачком м'якого піднебіння, але кращі результати досягаються при використанні різних методів жорсткої і гнучкої ендоскопії. При проростанні назофарингеальної поліпів в зовнішнє вухо - вони можуть візалізіроваться при проведенні отоскопії. Комп'ютерна томографія є золотим стандартом для точної локалізації носоглоткових поліпів, джерела їх формування та визначення стану тимпанического міхура, радіографічне дослідження в цьому плані значно програє, але також може дати корисні результати.
Діагноз і диференційний діагноз
Можливий діагноз назофарингеальної поліпів ставиться на підставі їх прямий візуалізації, при розташуванні поліпів в носоглотці вони виглядають як сіро-рожеві гладкі маси на ніжці дорсально до м'якого піднебіння, в зовнішньому слуховому проході запальні поліпи виглядають як гладкі щільні маси від червоного до рожевого кольору. У ряді випадків, при огляді поліпа відзначається виражене виразка його поверхні.
Остаточний діагноз вимагає патоморфологічного дослідження, при це визначається добре васкуляризована, вільна від фібрину сполучна тканина, поверхня якої покрита тонким шаром клітин війкового або сквамозного епітелію, з різною кількістю келихоподібних клітин та слизових залоз. У ряді випадків, в тканини визначається подслизистая інфільтрація лімфоцитами і плазмацітамі.
Список диференціальних діагнозів назофарингеальної поліпів кішок складають такі патології як новоутворення (особливо у літніх кішок), інфекція верхніх дихальних шляхів, чужорідне тіло носової порожнини і носоглотки, зовнішній і середній отит, назофарингеального стеноз а також грибкові інфекції.
Лікування та прогнози
Основу лікування назофарингеальної поліпів становить їх хірургічне видалення, кращі результати досягаються після вентральної остеотомии тимпанической булли, при цьому процес рецидивів становить лише 2%. При залученні в процес середнього вуха, проводиться тільки вентральна остеотомія тимпанической булли з подальшою екстракцією поліпа. При розташуванні поліпів в носоглотці, може бути застосоване просте наростаюче натяг з тракцией поліпа, після відриву ніжки призначається терапія кортикостероїдами і антибіотиками на термін до 2 тижнів для зниження ймовірності формування рецидивів. Ризик розвитку рецидиву після простого мануального видалення поліпів становить близько 25% -50% в термін від місяця до року. Ряд авторів, пропонують починати хірургічне видалення поліпів саме з вентральної остеотомии булли, щоб уникнути рецидивів і повторного хірургічного лікування. У ряді випадків, можуть бути застосовані додаткові хірургічні техніки.
Фото 1. Вид назофарингеального поліпа виступає з вуха кота.
Валерій Шубін, ветеринарний лікар, м Балаково
