Про особливості, якими володіє вірус Коксакі і захворюваннях, які він викликає, навіть 
досвідчені лікарі часто мають суперечливі уявлення. Відбувається це тому, що методи їх визначення з'явилися тільки в останні роки, до цих пір мало поширені через великого розмаїття різних типів вірусу і високу вартість діагностики. В результаті цей діагноз ставлять вкрай рідко. Зазвичай хвороба приймають за застуду з алергічною реакцією, ГРВІ, ангіну, іноді - кір або краснуху. У деяких пацієнтів симптоми нагадують так званий «кишковий грип».
Небезпека інфекції полягає в здатності викликати ураження серця, головного і спинного мозку, мозкових оболонок. Свою назву вірус Коксакі отримав по що знаходиться в США місту, де він був вперше відкритий. В даний час відомо, що ця інфекція поширена повсюдно. Збудник хвороби знаходиться переважно в воді або у вологому середовищі: в водоймах, грунті, каналізаційних стоках, харчових продуктах, на предметах побуту і в інших місцях. У замороженому стані, навіть при температурі мінус 50-70 градусів Цельсія, вірус Коксакі може зберігатися кілька років. На нього не діють спирт, ефіри, лізол і всі відомі антибіотики. Його знищення відбувається при нагріванні до 60 градусів Цельсія протягом 20 хвилин, при кип'ятінні - миттєво, а також при обробці хлораміном і формаліном.
Зараження людини може відбутися при вживанні їжі або води, що містить мікроорганізми, або при безпосередньому контакті з хворим повітряно-крапельним шляхом. При захворюванні вагітної жінки вірус Коксакі часто передається дитині, викликаючи найбільш важку форму, нерідко закінчується поразкою різних органів плода і навіть його загибеллю. Діти старшого віку і дорослі, мають високу активність імунітету, легко переносять інфекцію, іноді зовсім без будь-яких симптомів. Але саме вони стають найбільш ймовірними розповсюджувачами збудника для чутливого населення: дітей до 10 років і людей з ослабленими захисними силами організму.
Інкубаційний період захворювання складає від 2 до 10 днів.
Клінічна картина і симптоми
Симптоматика інфекції залежить від варіанту збудника, його кількості і стану імунітету пацієнта. Всі ознаки недуги можуть мати різну ступінь вираженості. Зазвичай він починається гостро, з підвищення температури до 39-40 градусів. Хворі скаржаться на головний біль, запаморочення, слабкість, втрату апетиту, поганий сон, м'язові болі. Часто відзначається блювота від одного до декількох разів на добу. характерно почервоніння обличчя, шиї, тулуба, очей. Нерідко з'являється висип у вигляді червонуватих плям різних розмірів і форми, іноді виступають над поверхнею шкіри. у багатьох пацієнтів описаний синдром «рука-нога-рот», при якому висипання видно тільки на долонях, стопах і навколо рота.
Ніс закладений, можливі слизові виділення. В горлі видно гіперемія. Дрібні червоні зерна можуть бути помітні на всій слизовій оболонці порожнини рота. На наступну добу вони зазвичай перетворюються в пухирці, які потім розкриваються, утворюючи виразки. Через розвиток інфекційно-запального процесу в горлі з'являється покашлювання. Шийні лімфовузли, як правило, помірно збільшені, безболісні. Стілець зазвичай затримується, але іноді, частіше у дітей, розвивається діарея.
При інфекції, викликаної вірусом Коксакі, зазвичай один із симптомів переважає, а інші як би відходять на другий план. У зв'язку з цим виділяють різні форми:
- ангіну - при найбільшої вираженості на мигдалинах і в горлі;
- міалгію - при сильних м'язових болях;
- екзантему - при висипаннях;
- гастроентерит - при кишкової симптоматикою.
Можливий мезоаденіт - запалення лімфатичних вузлів черевної порожнини, яке супроводжується різкими нападами болю в животі, нерідко локалізуються в правих нижніх відділах. Симптоми цього стану дуже схожі на апендицит.
Відмінною особливістю інфекції вірус Коксакі стає підвищення температури тіла раніше або одночасно з больовим синдромом на тлі гіперемії зіву, особи і тулуба або висипань на шкірі і слизових оболонках.
Іноді вже з перших днів захворювання з'являються неприємні симптоми, пов'язані з розвитком менінгіту і меіокардіта. Такі варіанти перебігу пов'язані зазвичай з ослабленням імунітету, наприклад, в результаті неправильного лікування попередніх ГРЗ, нестачі вітамінів, фізичних та інтелектуальних перевантажень, з порушенням режиму дня, з недостатнім часом для сну і відпочинку, зловживанням алкоголю.
Ознаками захворювання, підозрілими на менінгіт, будуть стійка головний біль, незважаючи на прийом знеболюючих препаратів, непереносимість будь-яких подразників: яскравого світла, звуків, дотиків і часта блювота, що не приносить полегшення. Поза хворого в ліжку зазвичай вимушена, з закидання голови назад, із зігнутими в колінах і приведеними до живота ногами. При спробі нахилу голови вперед або розгинанні ніг людина відчуває опір м'язів і посилення головного болю. Можливі порушення поведінки з неадекватними реакціями, марення, судоми.
У всіх випадках з підозрою на менінгіт показана термінова госпіталізація хворого.
Вірус Коксакі викликає ураження серця, що зачіпає всі його частини: міокард, перикард, ендокард і судини. симптомами зазвичай стають швидка стомлюваність, задишка з нестачею повітря і прискореним диханням, крім того, епізодичні болі в області серця або за грудиною різного характеру і тривалості, серцебиття і перебої в роботі серця. можуть приєднуватися набряклість ніг або всього тіла, тяжкість в правому підребер'ї, хрипить дихання. Артеріальний тиск частіше знижується. У таких випадках також необхідна термінова госпіталізація.
Переважно у дітей можлива рідкісна - паралітична форма інфекції вірус Коксакі з поліоміелітоподобних плином. Порушується хода, з'являється різка слабкість в ногах і руках з утрудненням виконання звичайних побутових дій.
Зустрічаються і інші форми інфекції: гепатит, кон'юнктивіт, орхіт і епідидиміт, гломерулонефрит, цистит.
Перебіг інфекції вірус Коксакі може бути як сприятливим із завершенням протягом від 2 днів до 3 тижнів, так і несприятливим з важкими порушеннями, аж до летального результату. Прогноз залежить від віку хворого, стану його імунітету, своєчасності та правильності лікування.
