Оперативні втручання на головному мозку не є небезпечними - це наша професія!
Juha Hernesniemi
Нейрохірург не стоїть на місці, її розвиток йде по шляху малоінвазивної та мінімальної травматичності. За останні роки філософія мікрохірургії, доступи до багатьох патологічних утворень головного і спинного мозку зазнали значних змін: від величезних шкірних розрізів, великих трепанацій черепа і тривалих, важко переносите пацієнтом операцій до невеликих краніотомії і фізіологічних підходів до пухлини зі збереженням нормальної анатомії і чудовим косметичним результатом . Післяопераційний період у цих випадках протікає гладко, пацієнти швидко і добре відновлюються, що зменшує тривалість перебування в стаціонарі, сприяє якнайшвидшому поверненню пацієнта до його сім'ї і активного життя. Це відбувається завдяки впровадженню в нейрохірургію операційного мікроскопа, сучасних ендоскопів, мікроінструментарію, нейронавігації і інтраопераційного нейрофизиологического моніторингу.
Однак мікронейрохірургія - це, перш за все, принципово новий погляд на патологію, заснований на новітніх дослідженнях в області нейронаук, детальному знанні анатомії і уявленні про физиологичности оперативного втручання.
Спільно з прогресом світової нейрохірургії ми також постійно розвиваємося, освоюємо нові хірургічні методики, тісно співпрацюємо з провідними нейрохірургами світу. Крім цього, ми розуміємо, що кожен випадок захворювання індивідуальний і надходження пацієнта в нейрохірургічний стаціонар - це великий стрес для нього самого і його родичів. Тому рішення про вид операції, її деталях приймається при спільному обговоренні нейрохірурга з пацієнтом і його сім'єю.
Молодший і середній медичний персонал володіє всіма сучасними методиками перед- і післяопераційного ведення пацієнтів, а також завжди за участю поставиться до них і надасть необхідну допомогу і підтримку, так як це є не менш важливою складовою частиною нашої роботи.
Таким чином, у відділенні Ви отримаєте не тільки нейрохірургічну допомогу на найсучаснішому рівні, а й увагу, підтримку і турботу від молодшого і середнього медичного персоналу.
Наше відділення розраховане на 21 ліжко, створені комфортні умови для перебування пацієнтів: одно- і двомісні палати, в кожній з яких є душ, санвузол, письмовий стіл, холодильник і шафи для одягу. У відділенні працює висококваліфікований лікарський і уважний сестринський персонал, який має великий досвід роботи з хворими.
У клініці надаватиметься весь спектр хірургічного лікування пацієнтам з доброякісними і злоякісними утвореннями центральної і периферичної нервової системи:
- внутрішньомозковими пухлинами (гліомами) лобової, скроневої, тім'яної, потиличної долі, а також мозочка;
- глиомами глибинних структур головного мозку, включаючи мозолисте тіло;
- утвореннями хиазмально-селлярной області, аденомами гіпофіза, краніофарингіома (пріоритетним напрямком при цьому буде малоінвазивна ендоскопічна мікрохірургія);
- внутрішньошлуночковими пухлинами (бічних, третього, четвертого шлуночка);
- доброякісними і злоякісними новоутвореннями шишкоподібної залози і пінеальною області;
- пухлинами стовбура головного мозку;
- менінгіомами основи черепа: ольфакторной ямки, супраселлярних менінгіомами, крил основної кістки (в тому числі з поширенням на кавернозний синус), піраміди скроневої кістки, петроклівальнимі (з ростом на Блюменбаха скат), менінгіоми мостомозочкового кута і великого потиличного отвори;
- менінгіомами синусів твердої мозкової оболонки (верхнього сагітального, поперечних, сигмовидної синусів), фалькса і Тенторіум;
- зневринома слухового, трійчастого і інших черепно-мозкових нервів;
- пухлинами спинного мозку (менінгіоми, зневринома, Епендимома, Астроцитома) всіх локалізацій;
- пухлинами кісток черепа.
Лікування пацієнтів здійснюється за принципами малоінвазивних, мінімальної травматичності і дбайливого ставлення до всіх тканин і структурам головного і спинного мозку, висока точність втручань, заснована на знанні мікроанатомії і нейрофізіології, а також застосування нейронавігації до і безпосередньо під час оперативного втручання. Передопераційне обстеження, що включає, при необхідності, проведення МРТ або МСКТ з контрастуванням, трактографію, неінвазивні варіанти ангіографії, дозволяють до деталей спланувати хід операції, уникнути пошкодження функціональних зон кори головного мозку, судинних структур. Оснащення операційних, а також досвід, отриманий під час навчання на зарубіжних курсах і стажування, дозволяють виконувати як все малоінвазивні, так і будь-які доступи до основи черепа, необхідні для видалення складних базальних пухлин з мінімальним впливом на головний мозок.
Для досягнення цих цілей у відділенні використовуються такі методики:
1. Мікрохірургія.
Оперативні втручання, спрямовані на видалення внутрішньомозкових (гліом) або екстрамедуллярних (менінгіоми) пухлин, виконуються з невеликого фізіологічного доступу з дотриманням всіх принципів мікронейрохірургії. Це в обов'язковому порядку використання операційного мікроскопа високого класу (фірм Zeiss і Leika), оснащеного модулями интраоперационной ангіографії і флюоресценції, сучасного мікроінструментарію (Aesculap), ультразвукового аспіратора (Soering), біполярної електрокоагуляції.
Крім цього функціональний стан головного мозку, черепно-мозкових нервів (особливо при мікрохірургічному видаленні неврином слухового нерва, пухлин стовбурової або парастволових локалізації) безпосередньо під час операції контролюються за допомогою нейрофізіологічного моніторингу. Все це в комплексі дозволяє значно збільшити радикальність операції і знизити ризик виникнення в післяопераційному періоді неврологічного дефіциту.
2. нейроендоскоп.
У мікрохірургії пухлин шлуночкової системи в відділенні використовується сучасне ендоскопічне обладнання. При цьому необхідно виконати тільки мінімальний шкірний розріз і мікрокраніотомію, достатню для введення в порожнину шлуночка ендоскопа з високою оптичною роздільною здатністю і має в своїй конструкції додаткові канали для мікроінструментарію.
Відеоендоскопічних асистенція. Даний метод забезпечує візуалізацію анатомічних структур, таких як черепно-мозкові нерви, артеріальні і венозні судини в прихованих в звичайних умовах областях мозку і шлуночкової системи, що знижує травматичність втручання.
Крім відкритих втручань, пріоритетним напрямком є ендоскопічна транссфеноїдальна (трансназальная) мікрохірургія аденом гіпофіза і пухлин хиазмально-селлярной області. Це дозволяється обійтися без шкірного розрізу на голові і трепанації черепа, малоінвазивні та малотравматично видалити пухлину через природні анатомічні доступи з хорошим клінічним результатом.
3. Стереотаксичні біопсії.
У випадках, коли необхідно гістологічно верифікувати діагноз для визначення подальшої оптимальної тактики лікування пацієнта у відділенні виконуються високоточні стереотаксичні біопсії внутрімозкових утворень з використанням сучасного нейронавігаційної обладнання.
4. Ликворошунтуючі операції.
Хірургічне лікування різних видів гідроцефалій можливо при наявності показань за допомогою ендоскопії або з використанням сучасних типів шунтів. Крім того, в ряді випадків для досягнення найкращого результату можлива комбінація всіх перерахованих вище методик або їх етапне застосування.
Таким чином, пріоритетом при здійсненні хірургічного втручання є максимально радикальне видалення об'ємних утворень з мінімальним впливом на здорові тканини і анатомічні структури, збереженням і поліпшенням якості життя пацієнтів. При багатьох утвореннях мікрохірургічне їх видалення позбавляє від симптомів, викликаних пухлиною, дає можливість контролювати епіпріступи і застосувати додаткові методи лікування, такі як радіо-і / або хіміотерапія. Все це знижує ймовірність розвитку рецидиву захворювання, а в деяких випадках призводить до повного одужання.
Фахівці відділення:
Антон Володимирович Калиновський
завідуючий відділенням
Сестринський персонал нейрохірургічного відділення №4 (онкологічного) .
