Непрохідність маткових труб - гінекологічна патологія, при якій закривається просвіт труби. Всесвітня організація охорони здоров'я не розглядає дане стан як самостійне захворювання: воно є наслідком інших порушень репродуктивної системи. Чи зможе жінка завагітніти, залежить від ступеня прохідності. Повна закупорка труби унеможливлює потрапляння яйцеклітини в матку. В цьому випадку зачаття природним шляхом стає неможливим. При неповної прохідності просвіт закритий частково. Яйцеклітина може проникнути в матку, але шанси на вагітність значно знижуються. Близько 25% жінок страждають безпліддям саме внаслідок даної патології.
1
причини непрохідності
Непрохідність маткових труб розвивається з таких причин, описаним в таблиці:
ПричинаОпис
Захворювання, що передаються статевим шляхом
Це найпоширеніша причина виникнення непрохідності труб. При попаданні бактерій і вірусів в сечостатеву систему розвивається запалення, яке може спричинити різні негативні наслідки. Після зменшення запального процесу в просвіті маткових труб залишаються зарубцевавшиеся ділянки, що призводять до непрохідності. До інфекцій, що передаються статевим шляхом, відносяться:
- гонорея;
- токсоплазмоз;
- ВПЛ;
- уреаплазма;
- мікоплазмоз;
- генітальний герпес.
Також багато вірусні інфекції підвищують ризик виникнення різних новоутворень в матці (поліпи або міоми), які перекривають просвіт труби
Поліпи матки Освіти доброякісного характеру, які розвиваються з внутрішньої оболонки стінки матки. Коли поліп знаходиться у верхній частині органу і досягає великих розмірів, він викликає перекриття маткових труб Механічне пошкодження слизової матки і маткових труб Механічне пошкодження виникає внаслідок медичних або діагностичних маніпуляцій. Наприклад, після вискоблювання можуть залишитися спайки, які закривають отвір, що з'єднує фаллопієві труби з порожниною матки. У більш рідкісних випадках рубці можуть утворитися після гістероскопії та інших діагностичних процедур. Ще однією причиною є внутрішньоматкові спіралі, які вводяться для запобігання вагітності. Дані пристосування виготовляються з безпечних матеріалів, але ризик травми все одно присутній. Часто пошкодження виникають при спробі самостійного введення або вилучення спіралі Запалення сусідніх органів
Більшість органів, що знаходяться в черевній порожнині і малому тазі, покриті оболонкою - очеревиною, яка при наявності запалення починає виділяти фібрин - білок, який утворює сполучну тканину. При інтенсивному патологічному процесі в черевній порожнині утворюються тяжі зі сполучної тканини, які зовні нагадують рубці. Чим інтенсивніше запалення, тим щільніше будуть освіти.
У медицині це явище називається спайковимпроцесом. Згодом спайки призводять до деформації органів і порушують їх нормальне положення. Спайки, які викликають трубну непрохідність, утворюються в результаті запалення:
- яєчників;
- прямої кишки;
- нижньої петлі кишечника;
- апендикса;
- очеревини (перитоніт).
До формування спайок призводять деякі операції:
- видалення міоми матки;
- вишкрібання порожнини матки;
- видалення кісти яєчника;
- операція з приводу позаматкової вагітності;
- лапароскопія
Здавлювання труби ззовні Зазвичай здавлювання маткової труби пов'язано з новоутвореннями в малому тазу. Якщо пухлина має розмір 3-4 см, відбувається повне закриття просвіту труби. Рідко здавлювання буває внаслідок гематоми, абсцесу або кісти. Зазвичай новоутворення виникають після гінекологічних операцій Хірургічна перев'язка маткових труб
Хірургічне втручання, при якому непрохідність труби формується штучно. Основною метою даної маніпуляції є стерилізація. Штучна перев'язка труб проводиться за бажанням жінки. Показаннями до проведення хірургічного втручання є деякі захворювання, які створюють загрозу для життя при настанні вагітності:
- важкі пороки розвитку;
- порушення в серцево-судинної, дихальної та нервової системах;
- злоякісні пухлини;
- деякі захворювання крові
вроджені вади
Під час внутрішньоутробного розвитку (на 4-й - 5-му тижні вагітності), коли у плода жіночої статі починають розвиватися матка, труби і піхву, будь-який негативний вплив призводить до вроджених аномалій. Зовнішніми причинами виступають:
- радіаційне випромінювання;
- медикаментозні препарати, які проходять через плацентарний бар'єр;
- хімічні фактори (пов'язані з професійними ризиками, коли мати під час вагітності зайнята на шкідливому виробництві);
- атмосферні фактори (високі і низькі температури, недолік кисню);
- нераціональне харчування.
Дефіцит вітамінів і мінеральних речовин під час вагітності викликає порушення росту і розвитку плода. Різні патології розвиваються при хворобах матері, гормональних відхиленнях, нервових розладах, внутрішньоутробних інфекціях
Апоплексія яєчника у жінок: причини, симптоми, методи лікування
2
симптоми
У більшості випадків трубна непрохідність не проявляється специфічними симптомами. Найчастіше ознаки пов'язані з основним захворюванням, що викликав дану патологію:
ПатологіяСимптоми Ізольована трубна непрохідність Основним симптомом є безпліддя. Це пов'язано з тим, що порушується фізіологічний процес запліднення яйцеклітини Гостре запалення В цьому випадку до безпліддя приєднуються болі внизу живота гострого або помірного характеру, які посилюються при навантаженні, різких рухах, під час статевого акту. Специфічною ознакою є підвищення температури тіла і патологічні (гнійні або пінисті) виділення з піхви. Больові відчуття провокуються механічним здавленням запаленої зони. Температура і виділення пов'язані з активним розмноженням патогенних мікроорганізмів Позаматкова вагітність На ранніх стадіях проявляється болями, що тягнуть внизу живота і аменореєю. Це пов'язано із зростанням ембріона в трубі і розтягуванням зв'язок. До пізніх симптомів належать гострі болі внизу живота, рясна кровотеча, непритомність, порушення сечовипускання, підвищення температури тіла Спайковий процес Температура не підвищується, як це буває при інфекційному або запальному процесі. Головним симптомом є біль внизу живота, який посилюється при механічному подразненні 
Запалення придатків у жінок: причини, симптоми і методи лікування
3
лікування
Лікування спрямоване на усунення причини, яка викликала дану патологію. Перед призначенням курсу медикаментозної терапії або хірургічним втручанням проводиться ретельне обстеження.
При виборі методу лікування до уваги беруться наступні фактори:
- Наявність виражених ознак. До них відносяться безпліддя, дисменорея і болю в животі. У таких випадках найчастіше призначають хірургічне втручання.
- Загроза для життя. Якщо трубна непрохідність пов'язана з гострим запаленням або пухлиною, операція проводиться в найкоротші терміни.
- Наявність хронічних захворювань. Деякі хронічні патології (серцева, ниркова або печінкова недостатність, цукровий діабет) є протипоказаннями до проведення операції.
- Бажання пацієнтки. Непрохідність маткових труб часто протікає безсимптомно. У цьому випадку бажання жінки провести операцію або відмовитися від неї є вирішальним фактором.
Існує два підходи до лікування непрохідності труб - медикаментозний та хірургічний.
Причини утворення, симптоми і методи лікування кіст шийки матки
3.1
медикаментозне
Лікування різними лікарськими препаратами направлено на усунення запального процесу. При цьому важливо вчасно звернутися до лікаря і почати терапію, оскільки в запущеній формі запалення викликає дегенеративні зміни слизової оболонки.
Для консервативного лікування застосовуються кілька груп препаратів:
ГрупаОписНазва
Протизапальні засоби Дані препарати призначаються при непрохідності маткових труб внаслідок запального процесу (сальпінгіт, аднексит). Вони мають протизапальну, жарознижувальну і знеболювальну дію. Можна використовувати таблетки або ректальні супозиторії Індометацин, Диклофенак, аспірин Антибіотики Застосовуються при виявленої бактеріальної флори, яка викликала запалення. Зазвичай призначаються препарати широкого спектра дії Канамицин, Гентамицин, Тетрациклін, Метронідазол Гормональні препарати Використовуються для лікування трофічних і судинних порушень, які викликані запальним процесом Фемостон, Дюфастон
Додатково призначаються седативні препарати, вітамінні комплекси, імунотерапія для стимуляції захисних сил організму.
Призначення певної групи ліків залежить від причини, що викликала патологію. Стандартної схеми лікування немає, тому дозування і тривалість терапії лікар визначає індивідуально.
Медикаментозний метод часто поєднується з фізіопроцедурами. Вони бувають ефективними навіть при хронічному запаленні і спаечном процесі. На запущеній стадії фізіотерапевтичні процедури не здатні повністю усунути спайки, але можуть розм'якшити їх, а також зменшити запалення і зняти гострі симптоми.
Найчастіше призначаються:
- бальнеотерапія;
- ультразвукова терапія;
- електрофорез;
- електростимуляція матки і придатків;
- гінекологічний масаж.
Гірудотерапія (лікування п'явками) в короткі терміни нормалізує гормональний фон жінки. Процедури з п'явками здатні усунути спайки і запалення в області маткових труб. Всі маніпуляції повинен проводити фахівець.
Якщо причиною патології була органічна проблема, терапія медикаментами не дасть потрібного ефекту. У цьому випадку призначається хірургічне втручання.
3.2
хірургічне
Лікарські препарати справляються з функціональними розладами, але частіше за все проблема пов'язана з механічним закриттям просвіту труби, з яким може впоратися тільки хірургічне лікування.
Основними показаннями до проведення операції є:
- безпліддя;
- спайковий процес;
- новоутворення в тазової порожнини;
- позаматкова вагітність;
- гострий запальний процес.
Основні типи операцій представлені в таблиці:
Тип операціїОпис
Лапароскопія Найчастіше проводиться саме цей тип операції. Спеціальне обладнання вводиться в порожнину малого таза через піхву, задній прохід або спеціально зроблений отвір на передній стінці живота. Якщо під час операції з'являється нова інформація про патології або виникають ускладнення, хірург приймає рішення про перехід до лапаротомії Лапаротомия Це розсічення передньої черевної стінки. Даний метод дозволяє виконувати всі необхідні лікувальні маніпуляції. Термін відновлення після лапаротомії значно більше, ніж після лапароскопії (4-5 днів при відсутності ускладнень) Реконструктивна хірургія В цьому випадку використовуються синтетичні матеріали, які допомагають штучно розширити просвіт труби. Саме такий тип операції є останньою надією на відновлення репродуктивної функції жінки
При непрохідності маткових труб операція потрібна не у всіх випадках. Іноді саме оперативне втручання є великим ризиком для здоров'я і життя пацієнтки.
Крайнім заходом є гістеректомія - повне видалення матки і труб. Основне показання - загроза для життя, пов'язана з профузним кровотечею або злоякісну пухлину.
Після операції реабілітаційний період триває від декількох днів до декількох тижнів. Жінка повинна дотримуватися постільного режиму і обмежити фізичні навантаження.
3.3
Народні засоби
Лікування народними засобами в домашніх умовах при непрохідності труб не дає особливого ефекту. Спринцювання настоями трав надає терапевтичну дію на слизову піхви і матки, а не на труби. Відносно різних пухлин в малому тазу або спайок відвари і настоянки рослин марні.
Деякий позитивний ефект дають фітотерапевтичні препарати на основі борової матки. Ця рослина впливає на рівень естрогену в крові, що сприяє одужанню. Прийом рослинного засобу рекомендується узгодити з лікарем, оскільки борова матка здатна вступати в лікарський взаємодія з іншими препаратами і підвищувати ризик позаматкової вагітності. Дозування і спосіб прийому також визначаються фахівцем індивідуально.
