- непрохідність кишечника Непрохідність кишечника (кишкова непрохідність) - це патологічний синдром,...
- Симптоми непрохідності кишечника
- діагностика
- види захворювання
- дії пацієнта
- Лікування непрохідності кишечника
- ускладнення
- Профілактика непрохідності кишечника
непрохідність кишечника
Непрохідність кишечника (кишкова непрохідність) - це патологічний синдром, який характеризується повним або частковим порушенням пасажу вмісту по травному тракту і обумовлений порушенням іннервації, гемодинаміки і моторики кишечника або механічною перешкодою. Дане патологічний стан становить до 4% всіх випадків невідкладної абдомінальної хірургії.
Причини виникнення
Причин виникнення кишкової непрохідності багато. Серед них слід виділити наступні:
- рефлекторний спазм кишечника (При глистовихінвазіях, гематомах і ударах живота, сторонніх тілах кишечника, гострому панкреатиті, нирковій коліці і нефролітіазі, базальної пневмонії, жовчної кольці, гемо- або пневмотораксі, плевриті, гострому інфаркті міокарда, переломі ребер і ін.);
- хвороба Гіршпрунга ;
- дисциркуляторні порушення (емболії і тромбози мезентеріальних судин, васкуліти, дизентерія та ін.);
- функціональні та органічні ураження нервової системи (черепно-мозкові, спинальні і психічні травми, ішемічний інсульт і т.п.);
- парези і паралічі кишечника (внаслідок оперативних втручань, перитоніту, отруєння морфіном, гемоперитонеума, харчових токсикоінфекцій, отруєння солями важких металів і ін.);
- механічне перешкоду на шляху калових мас (жовчні конкременти, калові камені, безоара, внутріпросветний зростання пухлин, скупчення глистів, чужорідні тіла, здавлення ззовні пухлинами малого таза, черевної порожнини, нирок і т.п.);
- здавлення просвіту кишки з одночасною компресією брижових судин (при інвагінації, завороту кишок , Ущемленої грижі, спайкової хвороби, раптовому підвищенні внутрішньочеревного тиску);
- вроджені аномалії розвитку травного тракту ( атрезія , Подвоєння, дивертикул Меккеля, долихосигма і ін.);
- судинна патологія (гостра оклюзія мезентеріальних судин);
- зміни моторики шлунково-кишкового тракту в зв'язку зі змінами харчового режиму (переїдання після тривалого голодування, вживання великої кількості висококалорійної їжі, перехід на штучне вигодовування після грудного у дітей першого року життя).
Симптоми непрохідності кишечника
основними клінічними проявами непрохідності кишечника є раптово виникають переймоподібні болі в животі, затримка стільця і газів, асиметрія і здуття живота, а також блювота, часто повторна, неприборкана. Стихання болю є поганим прогностичним ознакою внаслідок відмирання нервових закінчень і розвитку перитоніту. Існує також безліч специфічних симптомів кишкової непрохідності в залежності від її причини, механізми розвитку та локалізації: симптом Валя, Гіршпрунга, Ківуля, Кохера, Клойбера, симптом Обухівської лікарні, симптом Спасокукоцького-Вільмса, Склярова, Шланге, Шімана і інші.
діагностика
З метою діагностики даного патологічного стану застосовуються такі методи інструментальної діагностики:
- рентгенологічне дослідження органів черевної порожнини (визначається поперечнасмугастість кишечника, рівні газу та рідини в петлях);
- ультразвуковий метод дослідження (може виявлятися гіперпневматізація кишечника, секвестрация рідини в просвіт кишечника, порушення рельєфу керкрінгових складок і ін.);
- колоноскопія (огляд дистальнихвідділів товстого кишечника).
види захворювання
Залежно від морфофункціональних ознак розрізняють такі види кишкової непрохідності (КН):
- функціональна (динамічна) КН, яка може бути спастичного або паралітичного генезу;
- механічна КН може бути странгуляційної (від здавлення), обтураційній (від закупорки) і змішаної (при інвагінації і спайках черевної порожнини);
Залежно від рівня непрохідності виділяють високу (тонкокишечную) і низьку (толстокишечную) КН.
За клінічним перебігом КН розділяється на гостру і хронічну. За походженням - на придбану та вроджену кишкову непрохідність , За ступенем непрохідності - на часткову і повну кишкову непрохідність.
дії пацієнта
При виникненні вищевказаних симптомів слід негайно звернутися до фахівця.
Лікування непрохідності кишечника
Консервативне лікування полягає в знеболюванні, боротьбі з інтоксикацією, гіпер- або гіпоперістальтікой (прийом препаратів, що стимулюють моторику кишечника, таких як трімедат та ін), порушеннями гомеостазу, а також у звільненні травного тракту від застійного вмісту шляхом постановки сифонних клізм , Шлункового зонда. При неефективності вищеперелічених методів лікування вдаються до хірургічного лікування.
ускладнення
При несвоєчасній діагностиці та лікуванні кишкова непрохідність може ускладнюватися розвитком перитоніту, ішемії та некрозу ділянки кишечника, що може призводити до інвалідизації і навіть летального результату.
Профілактика непрохідності кишечника
Профілактикою кишкової непрохідності можна вважати дотримання раціонального режиму харчування, профілактику глистової інвазії, своєчасне виявлення і лікування патології шлунково-кишкового тракту.
Читайте також:
