Що собою являє нетримання сечі? Це стан, що характеризується неконтрольованим виділенням сечі. Чому ж це не загрожує життю стан різко знижує її якість?
Постійний вологий дискомфорт, неприємний запах, боязнь покашляти або засміятися, неможливість виходити з дому, постійно перебувати поблизу до туалету ...
Десятки мільйонів жінок у світі страждають цим захворюванням. Багато хто не звертається до лікаря, вважаючи, що це після пологів і скоро «саме відновиться», або це вже вікові зміни і нічого не виправиш. Соромляться, приховують, хоча в більшості випадків це стан успішно лікується. В першу чергу успіх лікування залежить від грамотного виявлення причини. Давайте розглянемо детальніше.
Є кілька чинників, що призводять до цієї патології: ослаблення м'язів тазового дна, сфінктера сечовипускального каналу. 
Виникають ці проблеми з наступних причин: вагітність і пологи, надмірна вага, старечий вік, наявність конкрементів в сечовому міхурі, вроджені та набуті аномалії сечостатевих органів, гострі та хронічні інфекції сечовивідних шляхів, онкозахворювання, тривалий кашель, цукровий діабет, порушення мозкового кровообігу, деменція , паркінсонізм, хвороба Альцгеймера, використання сечогінних препаратів, антидепресантів. Вживання міцної кави, чаю, алкоголю, гострої їжі також сприяють нетримання сечі.
Існують наступні види нетримання сечі:
1. Імперативне нетримання сечі.
Такий вид нетримання ще називають ургентними або наказовим. Пацієнт не здатний утримати сечу при сильному потягу до сечовипускання. Відбувається це через підвищення активності детрузора - м'язи в стінці сечового міхура, скорочення якої призводить до його спорожнення. Даний стан буває викликано захворюваннями головного або спинного мозку, порушеннями гормонального фону, запальними або пухлинними процесами в сечовому міхурі.
2. Стресовий нетримання сечі.
Причина цього виду нетримання - різанні підвищення тиску в черевній порожнині. Найчастіше викликається кашлем, чханням, сміхом, підняттям вантажів. Нерідко має місце після ускладнених пологів, а також у жінок в похилому віці.
3. Неусвідомлене нетримання сечі.
Неусвідомлене (рефлекторне) нетримання сечі виникає через порушення нервової координації сечового міхура і мозку. У цьому випадку жінка не відчуває необхідності помочитися при повному сечовому міхурі. Через деякий час сечовий міхур спорожняється рефлекторно.
4. Безперервне підтікання сечі.
Тут мають місце і порушення нервової регуляції сечовипускання і слабкість сфінктера сечовипускального каналу-уретри. Нездатність детрузора з достатньою силою скорочуватися сприяє накопиченню надмірної кількості сечі, утримати такий обсяг сечовий міхур не в змозі і відбувається поступове просочування.
5. Нічне нетримання сечі.
Енурез - це нетримання сечі під час сну. Причинами можуть бути: незрілість сечостатевої системи, захворювання спинного і головного мозку, психологічні травми, інфекційно-запальні захворювання, гормональні порушення.
6. Підтікання сечі після завершення сечовипускання.
Зв'язано зі слабістю неспроможністю м'язів як сфінктера, так і детрузора. Після сечовипускання в сечовому міхурі залишається деяка кількість сечі (залишкова сеча). Відбувається це через слабкість м'язової стінки сечового міхура. Під дією сили тяжіння залишкова сеча поступово підтікає, а ослаблений сфінктер не може її втримати. Причинами підтікання сечі можуть бути: операції на тазових органах, пухлини уретри, інфекції, слабкість м'язів малого тазу, ожиріння, порушення кровопостачання і пошкодження спинного або головного мозку.
лікування
Вправи Кегеля: вправи для тренування м'язового апарату ефективні в тому випадку, коли немає порушення анатомічної будови сечовивідної системи. У положенні сидячи пацієнт скорочує м'язи, намагаючись як-би утримати уявну струмінь сечі. Вправу потрібно робити регулярно 3 рази на день. Можна чергувати швидкі і повільні скорочення і розслаблення м'язів, утримувати скорочені м'язи аж до 2-3 хвилин, затримувати струмінь сечі при реальному сечовипусканні.
У ряді випадків ефективним може бути медичний пристрій - песарії, який вводиться в піхву і підтримує уретру в закритому стані.
Медикаментозна терапія пропонує використання адреноміметиків і антіхолінестеразних препаратів, Убретиду, гормональних препаратів, антибіотиків.
Основним хірургічним методом лікування нетримання сечі у жінок є слінгові операція, в ході якої під сечовипускальний канал заводять петлю у вигляді тонкої синтетичної сіточки, яка підтримує уретру.
лікар уролог Хоржевскій Віктор Віталійович
Читайте також :
Наші ексклюзивні пропозиції Що собою являє нетримання сечі?Чому ж це не загрожує життю стан різко знижує її якість?
