Нетримання сечі у жінок похилого віку: причини і лікування

1. Найпоширеніші причини патологічного стану
2. Основні види нетримання
3. Що дозволяє визначити хворобу?
4. Сучасні підходи до лікування проблеми
5. Особливості консервативного лікування
6. Лазерна корекція проблеми
7. особливості фізіотерапії
8. Хірургічне усунення недуги
9. Що допоможе попередити недугу?

Нетримання сечі у жінок похилого віку - дуже поширене явище, яке сприймається багатьма, як типовий прояв старіння організму. Насправді, подібний стан є патологічний процес, головна причина якого криється в послабленні уретральной мускулатури, спровоковане настанням менопаузи. У зв'язку з цим найчастіше нетримання сечі у жінок діагностується у віці від 50 років.

Найпоширеніші причини патологічного стану

У жінок похилого віку основною причиною нетримання сечі є гормональна перебудова в організмі, спровокована менопаузою. Клімакс характеризується різким зниженням в організмі представниць слабкої статі жіночих статевих гормонів, яке веде до зміни функції органів сечостатевої сфери, зокрема, сечового міхура. Через дефіцит естрогенів в клімактеричному періоді відбувається ослаблення тазових м'язів, а також зниження тонусу уретрального каналу, який перестає підтримувати сечовий міхур.

Друга поширена причина нетримання сечі у жінок похилого віку - зміни з боку ЦНС, а саме головного мозку. У представниць жіночої статі це патологічний розлад може бути пов'язано із захворюваннями неврологічної сфери, а саме судинними патологіями центральної нервової системи, хворобою Паркінсона, ішемією тощо.

У зоні ризику по розвитку старечого енурезу знаходяться наступні категорії жінок:

• пацієнтки, які страждають на ожиріння;
• жінки, у яких в анамнезі захворювання присутні неврологічні розлади і недуги центральної нервової системи;
• жінки, які перенесли багаторазові, важкі пологи;
• представниці слабкої статі, які протягом життя стикалися з травмами промежини, м'язів тазового дна, хірургічними втручаннями на органах малого таза, атрофическим ураженням тазового м'язового шару тощо;
• пацієнтки з інфекційними поразки ми органів сечостатевої системи.

Серед інших факторів ризику розвитку патології слід виділити:

• шкідливі звички і надмірне вживання напоїв з високим вмістом кофеїну;
• генетична схильність;
• хронічне запалення органів малого таза;
• хвороби дихальної сфери, які супроводжуються сильним кашлем;
• часті запори;
• важка фізична праця або заняття деякими видами спорту;
• операції на гінекологічних органах;
• зниження загального м'язового тонусу.

Нерідко причиною нетримання сечі у старих жінок ставати цукровий діабет, постійний прийом деяких лікарських засобів, фізична праця. Погано впливає на тонус м'язів тазового дна алкоголь, а також куріння.

Основні види нетримання

Залежно від причин розвитку і основних прояви патологічного стану, нетримання сечі у жінок похилого віку буває трьох видів:

• стресовий, яке виникає при сміху, чханні, піднятті важких предметів тощо;
• імперативне або ургентне, коли спостерігається мимовільне сечовипускання після сильного позиву;
• змішане або нетримання, яке проявляється симптомами двох попередніх видів одночасно.

Патологічний стан характеризується також кількістю сечі, що виділяється. Залежно від вираженості спустошення сечового міхура воно може бути частковим і повним. Лікарі схильні виділяти кілька ступенів нетримання:

• крапельна, коли виділяється не більше 50 мл сечі;
• легка, яка характеризується втратою 50-100 мл рідини;
• середня або виділення від 100 до 200 мл сечі;
• важка, при якій у жінки втрачається близько 200-300 мл сечі;
• дуже важка ступінь нетримання - кількість виділеної без контролю сечі становить більше 300 мл.

Що дозволяє визначити хворобу?

При нетриманні сечі жінці необхідно негайно звернутися до лікаря для підтвердження діагнозу і з'ясування причин розвитку патологічного стану, що дозволять фахівцеві визначитися з тактикою подальшого лікування. З метою з'ясування характеру і ступеня тяжкості патологічного стану лікарі застосовують такі методи дослідження, як:

• збір анамнезу захворювання для визначення етіологічних чинників основного захворювання;
• ведення щоденника сечовипускання, в якому фіксується кількість випитої рідини, а також обсяги виділеної назовні сечі протягом певного періоду часу;
• гінекологічний огляд, що дозволяє дати оцінку стану стінок піхви і сечового міхура, а також взяти мазки для бактеріологічного дослідження;
• ультразвукове дослідження нирок і органів порожнини малого таза;
• перевірка стану функції органів сечовидільної системи з проведенням за показаннями кашлевой проби, цистометрія, урофлоцметріі.

Сучасні підходи до лікування проблеми

Вибір тактики лікування при нетриманні сечі у жінок пенсійного віку залежить від декількох факторів, серед яких причини розвитку патологічного стану, його форма і ступінь тяжкості, наявність супутніх захворювання і органічних уражень з боку органів сечовидільної сфери. В даний час існує величезна кількість методик, що дозволяють лікувати нетримання сечі у жінок похилого віку :

• медикаментозна терапія;
• фізіотерапія та призначення комплексу спеціальних вправ;
• лазерна корекція дефекту;
• хірургічне лікування;
• народні засоби.

Особливості консервативного лікування

Важливим моментом лікування нетримання сечі у жінок похилого віку є призначення лікарських препаратів, що знімають прояви імперативного виду розлади сечовидільної функції. В процесі реалізації подібної терапії лікарі використовують кілька груп медикаментозних засобів:

• гормональні препарати для відновлення нормального балансу жіночих гормонів, що дозволяє полегшити симптоми настав клімаксу;
• лікарські засоби місцевої дії на основі естрогенів, які покращують стан покривного епітелію піхви і уретри;
• препарати, що впливають на скоротливу здатність сфінктера і м'язів сечового міхура;
• медикаменти, що зменшують обсяги виділеної сечі.

При наявності запального процесу в сечовивідних шляхах пацієнткам показана антибактеріальна терапія, яка повинна проводитися з урахуванням чутливості патогенної мікрофлори до того чи іншого виду антибіотиків. Краще, звичайно, якщо жінці будуть запропоновані антибактеріальні або протимікробні засоби широкого спектру дії.

При нетриманні сечі, яке носить стресовий характер, лікарі рекомендують пацієнткам прийом антидепресантів. Ці препарати активно борються з ознаками стресу у жінки, яка переживає складну гормональну перебудову в організмі, а також непогано розслабляють, що дозволяє істотно знизити кількість позовів до сечовипускання.

Для полегшення життя жінок, які страждають на нетримання, в даний час придумано чимало пристосувань, що дозволяють жінкам відчувати себе комфортніше і впевненіше. Найбільш поширеним видом подібних засобів захисту від наслідків довільного сечовипускання є урологічні прокладки. Такі прокладки бувають одноразові і багаторазового користування. Також жінки мають можливість скористатися спеціальними гігієнічними штанцями, які фіксують урологічні прокладки.

Гігієнічні урологічні прокладки - не єдиний засіб захисту від наслідків нетримання сечі. Сучасній медицині відомі наступні пристосування, що підвищують комфорт при мимовільному сечовипусканні:

• вагінальні конуси;
• песарії, які забезпечують замкнутий стан уретри;
• одноразові простирадла, які замінять урологічні прокладки в нічний час доби при великих обсягах сечі;
• урологічні вкладиші.

Лазерна корекція проблеми

Лазерне лікування нетримання сечі у жінок старшого віку проводиться на початкових етапах розвитку патологічного процесу при стресовому характері порушень. Лазерні промені, впливаючи на передню стінку піхви, сприяють синтезу колагенових структур в області уретри. Такий укріплений сечовипускальний канал ставати більш пружним і перестає пропускати сечу.

Лікувальний ефект настає вже після першої процедури. Але для його закріплення жінці необхідно повторити сеанс двічі. Корекція є абсолютно безболісною, тому не потребує місцевої анестезії. Процедура триває близько 30 хвилин, не вимагає попередньої підготовки пацієнтки і не має протипоказань з боку організму жінки, крім онкологічних недуг органів малого таза.

особливості фізіотерапії

Фізіотерапевтичне лікування нетримання направлено на зміцнення м'язового шару сечовивідних шляхів, що дозволить контролювати випускання сечі. У перші дні занять пацієнткам рекомендується відвідувати туалет по графіку (щогодини), навіть якщо немає позивів до сечовипускання. Приблизно через 4-6 тижнів сечовий міхур звикає утримувати сечу, що дозволить жінки істотно поліпшити якість свого життя.

Далі жінкам пропонується курс спеціальних вправ по Кегелю, які зміцнюють м'язи тазового дна. Подібний гімнастичний комплекс дає можливість вже через кілька місяців поліпшити загальний стан жінки і припинити довільне виділення сечі.

Хірургічне усунення недуги

Оперативне лікування нетримання пропонується пацієнткам, у яких діагностовано важкі форми захворювання, резистентні до консервативних методів терапії. Перед тим як вилікувати нетримання сечі за допомогою операції, лікар повинен визначитися з видом і обсягом хірургічного втручання.

Пацієнтки віком в даний час пропонується два хірургічних способу усунення проблеми довільного сечовипускання:

• створення додаткової опори для ослаблених м'язів сечового міхура за допомогою синтетичної петлі, яка вставляється в середній шар уретри;
• введення під слизову оболонку сечівника спеціального гелю, який дозволяє звузити просвіт уретри.

Повноцінна хірургічна корекція дає більш стійкий і надійний результат, тоді як введення біополімерного гелю виконується швидше і є менш травматичною процедурою.

Що допоможе попередити недугу?

Щоб проблема нетримання сечі не зіпсувала якість життя, жінки старшого віку повинні знати нескладні правила, за допомогою яких вони зможуть уберегти себе від проблем зі спустошенням сечового міхура. Уникнути дисфункції сечовидільної системи представницям прекрасної статі у віці допоможуть наступні рекомендації фахівців:

• не піднімати тяжкості;
• слід вчасно спорожняти сечовий міхур і не допускати затримання сечі;
• не допускати появи запорів;
• не вживати в їжу продукти з високим вмістом цукру, а також помідори, цитрусові і молоко;
• забезпечити адекватний питний режим зі споживанням достатньої кількості рідини (не менше 2-2,5 літра в день);
• користуватися виключно гіпоалергенними і безпечними засобами інтимної гігієни, які позбавлені парабенів, барвників, ароматизаторів тощо;
• відмовитися від шкідливих звичок;
• не допускати нервових зривів і стресових ситуацій;
• стежити за вагою і активно боротися із зайвими кілограмами.

Крім цього, для уникнення нетримання сечі в літньому віці жінкам доцільно виконувати комплекс спеціальних вправ, спрямованих на зміцнення м'язів промежини, а також періодично відвідувати фахівців з профілактичними візитами.