Нирка 2.0, про донора

Мене абсолютно справедливо дорікнули в тому, що я пишу все про себе і про себе, а треба б більше розповісти про ту частину історії, в якій фігурує мій брат, який став донором нирки для мене і, по суті, врятував мені життя. Я планував це зробити в рамках трохи іншої теми - популяризації донорства як такого, але брат дійсно заслуговує окремого поста.
З Віталіком у нас 10 років різниці, він молодший брат. У нас різні батьки, і це відповідає на питання, чому таке генетичне захворювання як полікістоз нирок у мене є, а у нього - ні. Нам обом пощастило: йому - тому що у нього немає такого захворювання, а мені - тому що у мене була можливість звернутися до нього за допомогою. Окреме спасибі нашій мамі, яка забезпечила нам дуже хорошу сумісність при пересадці нирки.

10 років різниці у віці означало, що його виховання великою частиною випало якраз на мене. Поки батьки працювали в поті чола на кількох роботах, я був уже досить дорослим, щоб доглядати за ним. Це, звичайно, тоді істотно зіпсувало мені життя - коли тобі 12-15 років, тобі хочеться гуляти з друзями, а не панькатися з 2-5-річною дитиною. Доводилося тягати його всюди за собою, що створювало тоді мені купу дискомфорту. А до цього ще доводилося возити його в дитячий сад в півтора кілометрах від будинку; щоранку треба було посадити його в коляску і по будь-якій погоді відбарабанював цю коляску в садок, здати його туди, а потім тягнути коляску додому (лихі 90-е, коляски крали прямо з садка).

Який хороший дитинка
Як це буває часто з молодшими, мені здавалося, що його люблять більше і прощають йому набагато більше, а стусанів і будь-яких покарань від батьків мені дістається набагато більше, ніж йому (причому часто - за його ж наводкою!). Потім я поїхав до Києва, а мама з Віталіком поїхали в Штати, і через якийсь час мені здалося, що ми якось втратили з братом контакт. Потім я почав їздити в Штати в відрядження, потім був період життя в Америці в 2006-2007 роках, потім ми переїхали сюди вже на постійній основі, і ми зійшлися назад і стали багато спілкуватися і дружити. А потім настав час звернутися до нього з проханням про допомогу.
Можливо, все ті роки, що я провів з ним в дитинстві, і моє виховання дали свої плоди 🙂 (жарт, насправді він просто дуже хороший брат). Коли стало зрозуміло, що діватися мені нікуди, я попросив його про зустріч, розповів про свою хворобу (він коротко був про неї в курсі, але без деталей і поточного статусу), і запитав про те, чи не міг би він подумати про те, щоб стати моїм донором нирки. Він відразу ж погодився. Це було ще на початку 2016 року, і, можливо, усвідомлення того, що у мене є такий варіант до моменту, коли нирки остаточно відмовлять, дозволило мені не зійти з розуму від переживань.
Далі настав період множинних тестів і перевірок. Всілякі аналізи крові, в тому числі і на сумісність, рентгени, і навіть тест, в якому потрібно протягом 24 годин збирати сечу; в лікарні видають спеціальний бідон, який потрібно носити з собою і зливати туди все, що виходить протягом доби. Як ви пам'ятаєте з першого оповідання , Перша лікарня, в яку ми пішли, закрила свою практику з пересадки нирок, і нам довелося перевестися в іншу, де більшість тестів довелося повторити. Один з тестів для донора - це чи то УЗД, то чи КТ, під час якого лікарі визначають, яка ж нирка стане донорської; уявляю собі, як це психологічно. Брат все це витримав і навіть жодного разу не поскаржився на те, що йому доводиться через це проходити. В результаті всіх численних перевірок підтвердилося, що ми дійсно сумісні для трансплантації, причому на дуже хорошому рівні (спасибі мамі!). Залишалася дрібниця - запланувати і провести операцію. В процесі ми ще відійшли від лікарні: я переїхав з Нью-Джерсі в Пенсільванію, а брат з Нью-Йорка - в Лос-Анджелес, але це не повинно було перешкодити нашим планам.
Влітку 2017 роки ми вже почали планування операції. За кілька днів до операції він прилетів з дружиною з ЛА, закінчив всі необхідні тести в лікарні (вони до останнього моменту перевіряють і перевіряють ще раз сумісність і здоров'я донора, тому що сумісність може погіршитися через переливання крові або навіть щеплення від грипу), і ми зустрілися вже в лікарні, де проводилася передопераційна зустріч донора і одержувача з керівником трансплантаційного центру. Віталік виглядав спокійним і готовим до операції. На наступний день ми зустрілися в лікарні в 5 ранку і нас розвели по передопераційним палатам для підготовки до операції. Потім мене відвезли на діаліз, а після нього привезли в палату до Віталіка, щоб ... хм, і ось тут я задумався - щоб що? Чи не прощатися ж. Загалом, домовилися «to see each other on the other side» і я поїхав в операційну.
Операція по "вилученню" (нефрактомія) нирки проходить в сусідній операційній, потім її очищають і приносять в операційну одержувачу. Як я вже писав, операція робиться методом лапароскопії, коли черевна порожнина накачується вуглекислим газом, робиться невеликий розріз завдовжки близько 5 см, через який виймається нирка. Зазвичай (і у випадку з Віталіком теж так було) у донора береться нирка з лівого боку: це з хірургічної точки зору простіше і її потім зручніше пришивати - у нирок з лівого боку судини довше. (А мені, виходить, з правого боку пришили її перевернутою на іншу сторону.) Частина вуглекислого газу йде під час операції, а частина залишається всередині, і це - найболючіша частина в післяопераційний період для донора: газ переміщається всередині організму і тисне на різні частини тіла, які до цього не звикли, і це досить-таки боляче. Газ вбирається в тканини і виходить протягом тижня в двох напрямках, самі розумієте в яких. Шов зашитий усередині якимись саморозсмотуваний нитками, а зовні його заклеюють спеціальними стікерами 3М, так що навіть ніяких скріпок. Біль від розрізу присутній, зрозуміло, але не так, щоб прям дуже сильно (за розповідями Віталіка). Боляче тільки кашляти, чхати і сміятися перший тиждень.
Вже на наступний день після операції Віталік почав вставати і ходити, і прийшов провідати мене в моїй палаті, а ввечері того ж дня він взагалі виписався і поїхав до живуть поруч родичам.

Ми на наступний день після операції
Відновлення донора після такої операції проходить досить швидко: через 8 днів після операції брат приїхав в лікарню для перевірки, де йому сказали, що все добре - і в плані хірургічному, і в плані роботи залишилася нирки, а ще через 4 дні він полетів до себе додому в Лос-Анджелес. Його нирка працює добре, показники креатиніну на рівні здорової людини з двома нирками, болю від розрізу практично немає, крім обмежень по фізичних навантажень до 6 тижнів після операції. Є рекомендація в майбутньому уникати надмірно активних або ударних видів спорту, а в іншому його життя практично не змінилася (хоча при цьому він радикально змінив моє життя). Я ніколи не втомлюся дякувати йому за це.

Зацініть, які у нас тепер є нирки
Взагалі нирка - дуже цікавий орган. Їх в нашому організмі дві, але, за твердженнями лікарів, для нормального функціонування організму достатньо однієї (люди іноді народжуються і живуть все життя з однією ниркою, і можуть ніколи про це не впізнати). Більш того, після видалення однієї нирки друга нирка підростає, беручи на себе ту навантаження по фільтрації крові, яку обробляла віддалена нирка. Таким чином організм людини біологічно готовий до донорства нирки, але дуже мало людей коли-небудь замислюються про це. На відміну від, наприклад, серця, нирку можна отримати не тільки від донора, що помер, але і від живої людини. Одна з проблем - це недостатній рівень освіти людей про інститут донорства взагалі. Втім, і підозри у всілякій корупції навколо донорства теж не додають впевненості. Я пам'ятаю, коли я якось виклав в інтернеті фотографію посвідчення водія з відміткою "organ donor", і отримав масу питань про те, чи не боюся я, що в разі чого мене ніхто не буде рятувати, а спішно розберуть на запчастини. (Ні, не боюся).
Тільки в США черзі на пересадку нирки чекають понад 120 тисяч осіб, для Росії побіжний гуглінг показав цифри від 5 тис очікують пересадки на 2009 рік до "близько 20 тис чоловік, прикутих до гемодіалізу" - напевно, вони теж очікують, хоча можуть не бути записані в чергу на отримання донорського органу. Можна скільки завгодно жартувати про "продати нирку для покупки нового iPhone", але в більшості країн торгівля донорськими органами абсолютно справедливо заборонена, і інститут донорства - це єдина надія для тих, хто опинився в складній ситуації. У США щороку близько 4,5 тисяч осіб помирають, не дочекавшись донорського органу, а ще близько 3,5 тисячі стають занадто хворими, щоб отримати транспланто.
Хтось із читачів до першого запису про пересадку нирки поділився подкастом Freakonomics , Де розповідають про систему пошуку відповідних пар донорів, якщо відсутня пряма сумісність між живим донором і одержувачем. У подкасті також бере участь жінка, яка вирішила добровільно стати донором нирки - просто так, навіть не для родича чи друга, і таким чином вона змогла запустити ланцюжок відразу з декількох пар, які до цього не могли підібрати сумісні варіанти. Це такий рівень альтруїзму, що мені, чесно кажучи, навіть якось складно його зрозуміти. Проте, такі історії трапляються. Я не вмовляю вас завтра ставати донорами, але, як мінімум, спробуйте допустити таку думку. Можливо, серед ваших родичів або друзів є хтось, хто потребує нирці, і ви можете допомогти цій людині і врятувати йому життя (буквально, це не літературне перебільшення). У світі так не вистачає хороших справ і їх пропаганди, нехай приклад мого брата послужить такою пропагандою.
Спасибі тобі, Віталік.