Но-шпа при високому тиску - склад препарату, протипоказання, аналоги

1. Склад і форми випуску Но-шпи
2. Вплив Но-шпи на тиск
3. Фізіологічний механізм клінічного ефекту
4. Чи можна приймати при підвищеному тиску?
5. Показання до застосування
6. Спосіб застосування
7. Протипоказання
8. Побічні ефекти і передозування
9. Аналоги і їх вартість

Одним з типових представників «лікарських засобів запасу» при гіпертонічній хворобі есенціального характеру є Но-шпа.

Це препарат з фармакологічної групи спазмолітиків, які викликають периферичну вазодилатацію судин і сприяють зниженню показників артеріального тиску, причому переважно впливають на цифру діастолічного тиску (ДАТ), тому як основний точкою докладання їх клінічного ефекту є зниження ОПСС.

Склад і форми випуску Но-шпи

Даний препарат за сучасною класифікацією відноситься до групи ЛЗ, що застосовуються для патогенетичної терапії функціональних розладів з боку шлунково-кишкового тракту, однак і в кардіології це засіб також знайшло застосування завдяки своєму вазоділятірующее ефекту.

Основною діючою речовиною (так званої біохімічно активною субстанцією) є не що інше, як дротаверин гідрохлорид, - похідне ізохіноліну. Виявляє спазмолітичну активність відносно гладких міоцитів, що локалізуються в судинах, а також в жовчовивідних, урогенітальних органах і органах різних рівнів ШКТ. Зверніть увагу на те, що препарат ефективний щодо гладких м'язів як магістральних судин, так і гематомікроціркуляторного русла.

Має виражену здатність ділятіровать гладкі м'язи, усуваючи при цьому спастичний біль завдяки розширенню діаметра просвіту в судинах, що значно покращує надходження кисню до тканин (інакше кажучи, нормалізує трофіку та обмінні процеси). Незважаючи на те що основна діюча речовина ліки (біохімічно активна субстанція) - це дротаверин гідрохлорид.

Однак препарат не був би настільки ефективним, якби не містять ад'юванти (допоміжні речовини): магнію стеарат- 3 мг, повідон- 6 мг, тальк- 4 мг, лактози моногідрат- 52 мг., Крохмаль кукурузний- 35 мг.

Випускається ЛЗ в рецептурної форми таблетки 40 мг. - жовтого із зеленуватим або оранжуватим відтінком кольору, круглі, двоопуклі, з нанесеною гравіюванням «spa» на одному боці. Фасуються по 6, 10, 12, 20 або 24 табл. в блістері, упаковуються виключно в ПВХ / Алюміній. По 1, 2, 4 або 5 бл. по 6 табл. поміщають в картонну пачку.

Вплив Но-шпи на тиск

Но-шпу відносять до фармгрупп ЛЗ, що володіють досить вираженими спазмолітичні властивості. В її складі присутній Дротаверин, який може купірувати спазм судин, і допомагати знизити артеріальний тиск. Він впливає на судини, тканини, м'язи, розслабляючи їх. Саме через цих властивостей Но-шпа може застосовуватися при підвищеному АТ. Но-шпу можуть використовувати при різних захворюваннях, так чи інакше пов'язаних з порушеннями кардіоціркуляціі спастичного генезу. За своїми характеристиками це ЛЗ дуже схоже на папаверин , Але має більш виражену дію, є досить ефективним. Якщо його вживати, АТ буде збільшуватися

Через те, що Но-шпа здатна розширювати судини і поліпшити тим самим кровообіг, вона може знижувати цифри артеріального тиску. Додатковий ефект від застосування Но-шпи проявляється в тому, що при цьому препараті пропадає головний біль.

Прийом цього ЛЗ вельми ефективний в тій ситуації, якщо причиною підвищення артеріального тиску є спазм судин, відповідальних за церебральний кровообіг. Саме завдяки цій особливості його можна використовувати для зняття мігренозних нападів .

Завдяки своєму вираженого фармакологічному ефекту, Но-шпа зможе допомогти при ГБ кризі з високим і низьким артеріальним тиском. Але для досягнення бажаного ефекту, а головне - безпечного, необхідно дотримуватися кількох правил:

• Якщо ліки вводиться парентерально, потрібно пацієнта укласти горизонтально. Дана необхідність пояснюється тим, що з великою часткою ймовірності можливий розвиток гострої (блискавичної) серцево-судинної недостатності (ОСН). Небезпека в даному полягає в тому, що існує реальна загроза смерті.
• Ін'єкція починає реалізовувати свій клінічний ефект через кілька хвилин, а бажаний результат можна буде відзначити через півгодини. Виходячи з цих міркувань, буде краще, щоб в / м і в / в уколи робив тільки фахівець і бажано в стаціонарному медичному закладі.
• При зниженому АТ використання препарату не рекомендовано, навіть в якості знеболюючого - набагато було б краще вколоти будь-який з НПЗЗ.

Фізіологічний механізм клінічного ефекту

Спазмолітичний механізм ЛЗ асоційований з його властивістю до зміни потенціалу клітинних мембран і їх проникності. Ефект може бути відзначений в разі спазмів як нервового, так і м'язового генезу. Дія препарату ні в якому разі не залежить від характеру вегетативної іннервації, однаково реалізуючи вплив на гладкі м'язи гастроинтестинальной, біліарної , Урогенітальної та судинної систем.

Чи можна приймати при підвищеному тиску?

Саме реалізований спазмолітичний і судинорозширювальний ефекти пояснюють те, що відбувається зниження артеріального тиску в результаті прийому Но-шпи. Потрібно робити поправку на те, що її активна речовина реалізує на кровоносну систему така дія, яка кардинальним чином відрізняється від специфічних гіпотензивних препаратів.

Запам'ятайте, Но-шпа ефективна тільки в тому випадку, коли підвищення показника АТ викликано спазмами судинних стінок, при цьому він не визнаний особливо сильним ліками, працює Но-шпа м'яко і недовго. Виходячи з цих міркувань, даний спазмолітик призначається гіпертонікам виключно при загостренні процесу або як доповнення до основної терапії.

Дротаверин перешкоджає своїм впливом інтенсивного проникнення кальцію в клітини гладкої мускулатури стінок судин. Без участі цього хімічного елемента абсолютно неможливо скорочення гладком'язових волокон, тому зменшення його концентрації неминуче викликає розслаблення судин. Крім того, це ЛЗ має виражений вазодилятуючий ефект, знижує інтенсивність кровотоку, що сприяє плавному, поступового падіння артеріального тиску.

Завжди необхідно до Но-шпі ставитися серйозно навіть з урахуванням того, що гіпотензивний ефект цього препарату досить м'який, призначати його, а також вказувати його дозування і режим прийому повинен тільки лікар, враховуючи особливості пацієнта. Потім вже, в наступний прийом, можна буде приймати встановлену дозування самостійно.

При підвищених значеннях АТ рекомендовану дозу не слід ні в якому разі збільшувати, оскільки одним із значних недоліків кошти є його здатність надмірно знижувати тиск.

Відповідно, при гіпертонічної хвороби ЛЗ не застосовується протягом тривалого періоду часу, а використовується частіше в якості невідкладної допомоги в тому випадку, коли специфічні гіпотензивні ЛЗ з тих чи інших причин недоступні.

Показання до застосування

Використовують розглядається засіб при виникненні необхідності в найкоротші терміни купірувати (зняти) спазм і усунути спровоковану ним біль спастичного характеру. Зокрема, використовують для усунення спазмів, що виникають при:

• запорах і інших порушеннях прохідності шлунково-кишкового тракту, викликаних спазмами;
• спастичному коліті, кишкових кольках, які були спровоковані затримкою газів в кишечнику;
• спазмах гладких клітин, розташованих в кардіальному і пілоричному відділах шлунка;
• запальних процесах сечостатевого тракту;
• холециститі, холелітіазі, ЯБЖ і ДПК;
• болях, генерованих спазмами церебральних судин;
• порушеннях гінекологічного характеру (альгодисменорее, профілактиці спазмів матки під час вагітності).

Використовують, причому досить широко, Но-шпу і в післяопераційний період для полегшення справжнього стану хворих, які перенесли операцію, а також при необхідності виконати діагностичні маніпуляції, включаючи холецистографія.

Так що не тільки як засіб невідкладної допомоги при гіпертонії Но-шпу використовують - можна навіть сказати, що це далеко не основний її клінічний ефект.

Спосіб застосування

Як зазначено в анотації, пити Но-шпу треба під час або після їди, запиваючи при цьому невеликою кількістю рідини. Крім того, Но-шпа може вводитися внутрішньом'язово і внутрішньовенно, а також прийматися перорально - в залежності від того, наскільки швидко необхідно реалізувати клінічний ефект. Ін'єкція буде найбільш ефективною, але разом з тим надану вплив піде швидше за все. Конкретні дозування в кожному окремо взятому випадку повинні обумовлюватися з лікарем.

Це важливо! Підвищувати артеріальний тиск Но-шпа або ж якийсь ще спазмолітик не буде ні в якому разі.

Протипоказання

Як і будь-який інший ефективний синтетичний медичний препарат, Но-шпа має деякі протипоказання, які можуть негативно вплинути на стан людини. Нехай їх у неї не дуже багато, але тим не менше вони є:

1. Прийом Но-шпи категорично протипоказаний при гострої серцевої, ниркової або печінкової видах недостатності, а також в тих ситуаціях, якщо доводиться стикатися з підвищеної чутливості до компонентів препарату. Протипоказано його застосування в разі маніфестації вираженою артеріальної гіпертензії .
2. Неприпустимо його призначення при атріовентрикулярній блокаді II-III ступеня, а також при кардіогенному шоці.
3. Таблетована форма Но-шпи містить лактозу, тому дану форму ніколи не застосовують у хворих, які страждають непереносимістю лактози.
4. Виявляють підвищену обережність при призначенні ЛЗ пацієнтам, у яких є гіперплазія простати, закритокутова глаукома, атеросклероз вінцевих артерій (або підозра на те, що має місце таке захворювання).
5. Препарат у формі таблеток категорично забороняється приймати дітям віком до 6 років, ін'єкції Но-шпи (як в / м, так і в / в прописують тільки особам, віком старше 18 років).
6. Якщо має місце у пацієнта підвищена чутливість до бісульфітом натрію, то однозначно слід утриматися від ін'єкцій даного ЛЗ і проводити лікування за допомогою препаратів тільки в формі таблеток, причому це стосується і інших ЛЗ цієї фармгрупп.
7. Унаслідок явно недостатньою вивченості питання про проникнення Дротаверину в грудне молоко, Но-шпу настійно не рекомендують приймати жінкам під час вагітності (причому абсолютно на будь-якому терміні гестації), а також які годують груддю. Хоча деякі дослідники щодо використання у вагітних Но-шпи дотримуються дещо іншої думки. Вони стверджують, що саме на ранніх термінах прийом Но-шпи часто рекомендують для зниження вираженості тонусу матки, сприяючи при цьому зменшення загрози мимовільного переривання вагітності. Разом з тим на сьогоднішній день вже науково доведено те, що ця речовина здатна до певної міри проникати через гематоенцефалічний і фетоплацентарних бар'єр. Виходячи з цих міркувань, перед застосуванням Но-шпи в 1 триместрі слід обговорити це питання з лікарем і оцінити всі переваги і ймовірні ризики для життя і здоров'я плоду і матері (визначити співвідношення користі / можливого ризику). На більш пізніх термінах і безпосередньо в період родової діяльності прийом цього ЛЗ категорично протипоказаний, тому що в противному випадку підвищується ймовірність виникнення кровотеч через гіпотонії тканин матки.
8. Людям зі зниженим АТ настійно рекомендують з підвищеною обережністю ставитися до прийому даного ЛЗ щоб уникнути загрожує життю падіння цифр кров'яного тиску і пов'язаної з цим низькою перфузії периферичних органів.

Побічні ефекти і передозування

Побічні дії (небажані) на організм при прийомі Но-шпи або Дротаверину розвиваються вкрай рідко (частота їх появи ≥0,01%, але <0,1%), але тим не менш, вони є, і включають такі реакції:

1. Головний біль, що виникає і довго тримається запаморочення, безсоння.
2. почастішання ЧСС , Зниження показників артеріального тиску.
3. Нудота і запори, а також інші прояви диспепсичного характеру.
4. Алергічні реакції різного ступеня інтенсивності, аж до розвитку анафілактичного шоку.
5. Набряки м'яких тканин в області виконання ін'єкції.
6. Передозування Но-шпой може призводити до порушень серцевого ритму різного ступеня і походження (можуть бути аритмії як шлуночкового, так і суправентрикулярного походження), причому аж до повної зупинки діяльності серця, викликаної тотальної блокадою обох ніжок пучка Гіса.

Нейтралізація розвинулися наслідків передозування препарату повинна бути виконана під наглядом лікаря в медичній установі і включати в себе повний спектр необхідної симптоматичної терапії. Рекомендується патогенетичне лікування симптомів - промивання шлунка, наступний прийом сорбентів. При розвитку алергічних реакцій проводять необхідні терапевтичні заходи, а саме - вводять в вену Атропін та Ізопреналін, при зупинці серця - Атропін та Адреналін (також в / в) при зупинці дихання і паралічі дихального центру рекомендована штучна вентиляція легенів.

Аналоги і їх вартість

До аналогам фармпрепарата Но-шпа відносять:

1. Но-шпу форте;
2. Дротаверин форте;
3. Спазмонет;
4. Спазмол.

Нехай замінник Но-шпи Дротаверин і не є оригінальним препаратом, а виробляється різними країнами і фармкомпаніями, але він також реалізує аналогічний терапевтичний ефект.

Но-шпа ж є імпортним ЛЗ зі стійкою доказовою базою - але на практиці це не проявляється більш високою ефективністю або безпекою.

Но-шпа знаходиться на ринку фармпрепаратів протягом більш тривалого періоду часу, що неухильно свідчить про її більшої популярності. На противагу їй Дротаверин, завдяки низькій ціні, також випробуваний значною кількістю пацієнтів і не поступається в ефекті на організм. Інакше кажучи, єдине більш-менш серйозна відмінність Но-шпи від Дротаверину - це ціна цього препарату.

Зверніть увагу на те, що досить висока ціна Но-шпи, яку виробляє французька Sanofi-Aventis, пов'язана не стільки з високою якістю ЛЗ, скільки з інтенсивною і агресивної маркетингової роботою по просуванню ліки.

З аналогів можна виділити:

1. Дротаверин випускається безліччю фірм. Наприклад, вітчизняна Органіка і компанія Алсі Фарма випускають і таблетований, і ін'єкційний Дротаверин, але тільки ціна нижче буде на кілька порядків.
2. Спазмол - ще один російський аналог - генерик «оригінального» препарату, який також випускається в ін'єкційної і в таблетованій формі. В якості діючої речовини (біохімічно активної субстанції) використовується точно так же, як і в Но-шпі Дротаверину гідрохлорид в кількості 40 мг. Ціна - низька, в кілька разів нижче, ніж у французькій Но-шпи.
3. Спазмонет - недорогий словенський генерик випуску компанії КРКА. Препарат реалізується в картонних упаковках по 20 таблеток, кожна з яких містить діючу речовину по 40 мг. Дротаверину гідрохлориду. Відповідно, кожен з наведених генериків буде впливати точно так же, як і оригінальний препарат, але тільки коштувати буде значно дешевше.