Пролактин - це гормон, який виробляється як чоловічим, так і жіночим організмом. Вироблення пролактину посилюється через низку зовнішніх причин, включаючи стрес, годування грудьми і сексуальну активність. Яка норма пролактину у жінок? У жінок переважає тканиною, на яку спрямована вироблення пролактину, є груди. Пролактин стимулює вироблення грудного молока на пізніх термінах вагітності і підтримує його вироблення після пологів. Щоб надавати таку дію на молочні залози, необхідна присутність і інших гормонів, таких як естроген.
Пролактин зазвичай виробляється і у чоловіків, але не грає для них особливої ролі. Високий рівень пролактину пригнічує гормони, відповідальні за нормальне функціонування яєчників і яєчок. Високий рівень пролактину може привести до нерегулярності менструацій і / або проблем із зачаттям.
Як дізнатися про порушення рівня пролактину
Лікар може призначити аналіз крові, щоб перевірити рівень пролактину, з різних причин. Звичайною причиною для такого аналізу є несподівані виділення з молочних залоз, схожі на молоко. Цей стан називається галактореєю і зустрічається як у жінок, так і у чоловіків. Лікар може призначити аналіз на рівень пролактину, якщо у жінки нерегулярні місячні або вони припинилися, а також при труднощах із зачаттям або підозри на проблеми з гіпофізом.
У різних лабораторіях він може відрізнятися. Якщо рівень пролактину підвищений, це називається гіперпролактинемією.
Що викликає підвищення рівня пролактину
По-перше, якщо рівень пролактину тільки злегка підвищений, лікар може просто призначити повторний аналіз. Стресу через аналізу крові для деяких людей досить, щоб рівень пролактину підвищився. Високий рівень пролактину досить звичайний при вагітності і годуванні груддю. Зазвичай рівень пролактину повертається до норми протягом шести місяців після закінчення грудного вигодовування .
Багато типів ліків можуть підвищувати рівень пролактину, наприклад, антидепресанти, опіати і знеболюючі. Використання естрогену (наприклад, в оральні контрацептиви) також може викликати невелике підвищення рівня пролактину у деяких жінок.
Головна причина занепокоєння при гіперпролактинемії полягає в можливості виникнення доброякісної пухлини гіпофіза. Їх зазвичай показує МРТ гіпофіза. Пухлини гіпофіза, пов'язані з гіперпролактинемією, з'являються через надмірне зростання доброякісних клітин гіпофіза, що виробляють пролактин. Ці пухлини не є канцерогенними і або залишаються одного розміру, або ростуть дуже повільно.
Мікропролактінома (менша за розміром пухлина, що викликає вироблення пролактину) має менше 10 ммв діаметрі. Макропролактиномами (велика пухлина) має більше 10 ммв діаметрі. Чим більше пухлина, тим вище рівень пролактину в крові. Рівень пролактину вище 6000 мМО / л зазвичай пов'язаний з макропролактиномами. Інші типи пухлин гіпофіза теж можуть викликати підвищення рівня пролактину, але зазвичай не до такого рівня як макропролактиномами.
Інші захворювання, такі як захворювання щитовидної залози , Синдром полікістозних яєчників і оперізуючий герпес також пов'язані з помірним підвищенням рівня пролактину. Терміном «ідіопатична гіперпролактинемія» позначається постійно підвищений рівень пролактину без видимої причини.
Лікування при підвищеному рівні пролактину
Підвищений рівень пролактину без симптомів або галакторея без підвищення рівня пролактину не завжди потребують лікування, якщо пацієнтку вони не турбують, у неї регулярні менструації і зачаття не актуально.
Гиперпролактинемия і галакторея, викликані прийомом ліків, зазвичай зникають після виведення їх з організму. Якщо гиперпролактинемия викликаний пухлиною гіпофіза, вибір лікування залежить від розміру пухлини. Мікроаденоми не потребують лікування, якщо у пацієнтки немає симптомів, є регулярні менструації і вона не планує вагітність. Є невелика вірогідність, що мікроаденома виросте до розміру макроаденоми. Таким пацієнткам потрібно регулярно перевіряти рівень пролактину в крові і робити МРТ гіпофіза, щоб переконатися, що пухлина не росте.
Макроаденоми, викликають вироблення пролактину, зазвичай потрібно лікувати, оскільки вони іноді ставлять під загрозу зір і можуть викликати інші порушення в мозку. Лікування може зменшити пухлину і контролювати її зростання. Сьогодні існує багато ліків для цієї мети. Якщо медикаментозне лікування не приносить успіху, може розглядатися операція на гіпофізі.
Як визначити, що лікування успішно
Результат лікування можна оцінити тільки по відновленню менструального циклу, зникнення галактореи, зменшення пухлини (за результатами МРТ), і за рівнем пролактину в крові. Здатність до зачаття може відновитися навіть до відновлення менструального циклу. Якщо вагітність небажана, потрібно вживати необхідних заходів, коли починається лікування підвищеного рівня пролактину.
вагітність
У тих, хто хоче завагітніти , Лікування таблетками, що пригнічують рівень пролактину, скасовується, як тільки тест на вагітність виявляється позитивним. Зрідка (у пацієнток з великими пухлинами) продовження лікування може виявитися необхідним під час вагітності, щоб уникнути зростання аденоми, пов'язаного з вагітністю. Таким пацієнткам може знадобитися спостереження фахівця. Цікаво, що маленькі мікроаденоми гіпофіза іноді зникають після вагітності. Ті, хто хоче годувати грудьми, зазвичай можуть продовжувати звичайне грудне вигодовування.
Яка норма пролактину у жінок?
