Норма глюкози в крові, підвищений рівень цукру в крові

1. Причини розвитку діабету
2. Нормальний рівень глюкози в крові
3. Ознаки підвищеного цукру в крові
4. Тест на визначення порушення толерантності до глюкози
5. Що таке глікірованний гемоглобін?

Доктор Кріс Федтнер, який вивчає діабет, з упевненістю повідомляє, що більш ніж в 90% випадків діабет розвивається в результаті цивілізаційних змін та розвитку технологій і технологічних процесів. Таким чином, діабет отримав назву «хвороба цивілізації».

Причини розвитку діабету

За даними статистики, за останнє сторіччя вживання цукру збільшилася приблизно в двадцять разів.

• Погіршення екології;
• Відмова від здорової їжі на користь продуктів, які містять хімічні компоненти;
• Зменшення рівня щоденних фізичних навантажень, в тому числі і відмова від ходьби;
• Наявність шкідливих звичок, в тому числі звичка палити, включаючи куріння електронних сигарет, і перевищення розумного кількості алкоголю;
• Збільшений рівень повсякденного стресу;
• Відсутність нормального і достатнього психологічного і фізичного відпочинку.

Вплив на людину всіх цих чинників призводить до порушень метаболізму, в тому числі і до порушень ліпідного (жирового) обміну, а також до підвищених навантажень на підшлункову залозу, яка продукує гормон інсулін, який регулює вуглеводний обмін в організмі.

Лікарі відзначають, що особливо шкідливими слід вважати деякі продукти харчування, від яких бажано повністю відмовитися або суттєво обмежити (дітям ці продукти взагалі категорично протипоказані):

• Фаст-фуд (швидке харчування, вулична їжа), включаючи чіпси - через високий вміст вуглеводів, жирів і консервантів;
• Газовані напої, особливо пофарбовані в яскраві кольори - через високий вміст цукру і консервантів;
• Кондитерські вироби - через високий вміст цукру, інших вуглеводів і жирів (часто);
• Жирна їжа - через загрозу збільшення маси тіла до рівня ожиріння.

В останні десятиліття цукровий діабет діагностується у дітей та підлітків 10-12 років, хоча ще в середині ХХ століття ця хвороба практично завжди діагностували у осіб похилого віку.

На початку нового тисячоліття фахівці відзначили, що збільшення рівня цукру (глюкози) в крові людей різних вікових і соціальних груп набуває загрозливих масштабів у всьому світі, але особливо в розвинених країнах Європи і в США.

Нормальний рівень глюкози в крові

Щоб уникнути захворювання на цукровий діабет, необхідно докладати максимальних зусиль для контролю і підтримки нормального (здорового) рівня цукру (глюкози) в крові.

Цей показник управляється і регулюється гормональною системою і зокрема гормоном інсуліном, який продукує підшлункова залоза. Якщо організм проявляє неправильну реакцію на інсулін або якщо інсуліну виробляється занадто мало, то показники збільшуються.

Всесвітня Організація Охорони здоров'я визначила безпечні показники і норми для різних вікових груп. Цей показник вимірюється натщесерце вранці. Для аналізу використовується капілярна кров або венозна кров.

• У новонароджених і грудних дітей до досягнення ними одного місяця показники повинні бути менше в порівнянні з іншими віковими категоріями і можуть становити від 2,8 до 4,4 ммоль / л.
• У дітей після одного місяця і до досягнення ними чотирнадцяти років показник глюкози в плазмі крові зростає і в нормі може коливатися від 3,3 до 5,5 ммоль / л.
• У підлітків, які досягли чотирнадцятирічного віку, і у дорослих цей показник може коливатися від 3,5 до5,5 ммоль / л.

Встановлено, що чим старше стає людина, тим менше у нього чутливість до інсуліну, оскільки практично у всіх гине деяка частина спеціальних рецепторів і у багатьох збільшується вага. Саме тому інсулін засвоюється організмом гірше, а рівень показника цукру (глюкози) в крові з індивідуальною швидкістю зростає.

Результати тестів можуть відрізнятися в залежності від того, яка кров використовувалася. Якщо для тесту використовувалася венозна кров, то нормальні показники слід завищити (на 10-12%). Нормальні показники для капілярної крові (береться з пальця, найчастіше на руці) 5,5 ммоль / л; нормальні показники для венозної крові 6,1 ммоль / л.

Діагностувати цукровий діабет можна тільки на підставі результатів декількох аналізів крові, результатів інших обстежень і на підставі зіставлення результатів аналізів з симптомами діабету.

Цукровий діабет визначається при таких показниках:

• При аналізі крові з пальця кількість міститься в крові глюкози перевищує показник 6,1 ммоль / л;
• При тестуванні крові з вени рівень міститься в крові глюкози перевищує показник 7,0 ммоль / л.

Порушення метаболізму вуглеводів спочатку призводять до порушення толерантності організму до глюкози:

• При аналізі крові з пальця рівень глюкози визначається від 5,6 до 6,1 ммоль / л;
• При тестуванні з використанням венозної крові рівень глюкози визначається від 6,1 до 7,0 ммоль / л.

Якщо певні при тестуванні результати тесту виявляються нижче 3,5 ммоль / л, то може діагностуватися стан гипокликемии, яке може бути викликане різними причинами.

При захворюванні дуже важливо досягти рівня компенсування цукрового діабету, тобто стану, коли показники наближаються до нормальних:

• Цукровий діабет 1 типу - показники постійно не перевищують 10 ммоль / л;
• Цукровий діабет 2 типу - показники не перевищують 6 ммоль / л до натщесерце і 8,25 ммоль / л після вживання їжі.

Ознаки підвищеного цукру в крові

Підвищення показників рівня цукру (глюкози) в крові з деякою часткою ймовірності можна припустити на підставі декількох симптомів:

• Без видимих ​​причин підвищується стомлюваність, постійно відчувається слабкість і головний біль;
• При підвищенні апетиту вага постійно знижується;
• З'являється постійна спрага (бажання попити) і відчуття сухості в роті;
• Сечовиділення стає частим і більш рясним, з'являються нічні позиви;
• На шкірі з'являються гнійничкові ураження; травмована шкіра, включаючи дрібні ранки і навіть подряпини, заживають дуже довго;
• Знижується імунітет, що проявляється частими простудними захворюваннями і низькою працездатністю;
• В паху з'являється відчуття свербіння;
• Може спостерігатися зниження зору, особливо після 50 років.

Навіть якщо відзначаються тільки деякі з симптомів, то обов'язково слід ретельно перевірити рівень цукру в крові.

Особливу увагу необхідно для груп ризику, оскільки діабет може протікати практично безсимптомно і мати хвилеподібний характер. До груп ризику належать:

• Люди, які мають спадкову схильність до діабету і сімейну історію цього захворювання;
• Особи, вік яких перевищує 50 років;
• Люди з надмірною вагою або ожирінням;
• Хворі з патологіями підшлункової залози.

Результати тестів можуть бути хибнопозитивними. Щоб переконатися в правильності або в помилковості діагнозу, необхідні додаткові тести, що визначають толерантність організму до глюкози, наприклад, аналіз крові з цукровим навантаженням.

Якщо в результаті додаткових тестів виявлено порушення толерантності організму до глюкози, то слід розуміти, що в половині випадків цей стан протягом десяти років призведе до діабету, в чверті випадків стан не змінюється і залишається стабільним, і в чверті випадків порушення толерантності організму до глюкози це стан зникає, а толерантність до глюкози відновлюється.

Тест на визначення порушення толерантності до глюкози

Щоб ефективно виявити будь-які патології і патологічні порушення вуглеводного обміну і різні форми цукрового діабету, проводиться спеціальний тест, що визначає толерантність організму до глюкози. Вважається, що цей діагностичний тест необхідний у таких випадках:

• Якщо ознаки підвищеного рівня цукру в крові не виявлено, але в сечі цукор періодично виявляється;
• Якщо при відсутності клінічних симптомів діабету є ознаки полиурии (збільшується кількість виділеної протягом доби сечі);
• При несприятливих результатах стандартних тестів під час вагітності;
• При несприятливих результатах стандартних тестів при захворюванні на тиреотоксикоз;
• При несприятливих результатах стандартних тестів при патологіях печінки;
• Якщо при наявності симптомів діабету рівень цукру в крові відповідає нормальним показникам, а цукор в сечі відсутня;
• Якщо є генетична схильність до діабету;
• Якщо вагітність закінчилася народженням дитини з вагою понад 4 кг (рівень показника цукру в крові необхідно контролювати та у матері, і у дитини);
• Якщо виявлені ретинопатія або нейропатія нез'ясованого генезу.

Щоб провести тест на толерантність до глюкози, кров досліджується тричі: вранці натщесерце; потім слід випити розчин 75 г глюкози в теплій воді або в чаї; потім через одну годину і через дві години після прийому глюкози. Якщо тест необхідно провести у дитини, то кількість глюкози розраховується так: на 1 кг маси тіла необхідно 1,75 г глюкози.

Хоча рівень глікемії вимірюється двічі, однак практикуючі лікарі вважають найбільш достовірними результати, отримані через годину.

• У нормі рівень цукру в крові через дві години після прийому глюкози (або після вживання їжі) повинен складати Показник менш 7,8 ммоль / л - норма.
• Показник і для капілярної, і для венозної крові в межах від 7,8 ммоль / л до 11,1 ммоль / л - преддиабет.
• Показник перевищує 11,1 ммоль / л і в капілярної, і в венозної крові -діабет.

Після проведення тесту розраховуються два показника:

• Гіперглікемічних показник, який не повинен в нормі перевищувати коефіцієнт 1,7.
• Гипогликемический показник, який в нормі не повинен перевищувати коефіцієнт 1,3.

Якщо тест не виявляє жодних порушень, але один з коефіцієнтів перевищує нормальні показники, то такий пацієнт знаходиться в групі ризику.

Що таке глікірованний гемоглобін?

З 2010 року Американська діабетична асоціація (ADA, або American Diabetes Association) пропонує клінікам, лікарням та іншим медичним закладам, а також національним системам охорони здоров'я використовувати для діагностики діабету тест на вміст в крові гемоглобіну глікірованного (тест на глікірованний гемоглобін), тобто гемоглобіну, з яким зв'язується цукор (глюкоза) крові.

Тест, який називається рівень гемоглобіну HbA1C, або просто HbA1C, визначає відсоток гликированного гемоглобіну по відношенню до всього гемоглобіну.

Тест HbA1C вважається не тільки максимально достовірним, але і дуже зручним:

• Забір крові для тесту можна проводити в будь-який час доби, причому абсолютно не беручи до уваги прем їжі;
• Немає необхідності приймати глюкозу і чекати дві години;
• Результат тесту не залежить від таких факторів, як прийом будь-яких лікарських засобів; наявність простудних, вірусних або інфекційних захворювань; стресовий стан, який може впливати на результати стандартних тестів.

Тест HbA1C дозволяє визначити, наскільки успішні заходи з контролю тестованого показника протягом останнього часу (до трьох місяців), що дуже важливо для управління цукровим діабетом і дозволяє скорегувати терапію.

Однак слід розуміти, що тест HbA1C має недоліки:

• Вартість тесту вище, ніж вартість стандартного;
• Результат спотворюється при низькому рівні тироксину і трийодтироніну - гормонів щитовидної залози (може бути завищений);
• Результат може бути спотворений при низькому рівні гемоглобіну і при анемії;
• Імовірно, що результат спотворюється при прийомі вітамінів Е і / або С у високих дозах (може бути занижений);
• Тест є в розпорядженні не всіх медичних установ.
• Результати тесту HbA1C дозволяють зробити такі висновки:
• При результаті тесту 6,5% попередньо діагностується цукровий діабет (необхідні додаткові тести і аналізи і спостереження);
• При результаті тесту від 6,1 до 6,4% діагностується стан преддиабета (ризик діабету дуже високий). При таких результатах тесту рекомендується низкоуглеводная дієта;
• При результаті тесту від 5,7 до 6,0% ризик діабету вважається досить високим, хоча саме захворювання ще не почалося;
• При результаті тесту менше 5,7 ймовірність захворювання на діабет може вважатися мінімальної.