На будівництво перинатальних центрів не дійшло 52,6 мільярда рублів
В останні роки Федеральний фонд обов'язкового медичного страхування (ФФОМС) пережив чимало реорганізацій і змін керівництва. Так, до 2012 року його очолював Андрій Юрін, пізніше - Наталя Стадченко. Змінювалися і куратори цього напрямку охорони здоров'я в МОЗ. Як відомо, до 2012 року міністром була Тетяна Голікова - дружина міністра промисловості Віктора Христенко. Ім'я Голікової часто згадували в зв'язку з компанією «Фармстандарт», якій міністр, нібито, надавала заступництво в боротьбі з конкурентами зокрема в зв'язку з просуванням препарату арбідол . Її в уряді Дмитра Медведєва змінила Вероніка Скворцова, що підкоряється віце-прем'єру Ользі Голодець - людині-багатоверстатників, примудряються відзначитися в гуманітарній сфері всюди: від фармаценвтікі до театру, де досить однієї аніномкі, щоб за підписом Голодець був знятий з посади найзаслуженіший людина. У каламутній чиновницької воді, збовтати кадровими перестановками було дуже зручно як ловити жрную рибку, так і просто займатися профанацією роботи, від якої без перебільшення залежить життя росіян.
52,6 млрд рулів, передбачених урядом на будівництво регіональних перинатальних центрів, до суб'єктів РФ так і не дійшли. До такого висновку дійшли аудитори Рахункової палати, які проводили планову перевірку ефективності коштів бюджету Федерального фонду обов'язкового медичного страхування, виділених в 2011-2013 роках на модернізацію охорони здоров'я - такі цифри наводяться в публікації газети "Известия" .
Як показала перевірка, не куплене і не поставлено більше 4 тис. Одиниць медобладнання, а оплачена і встановлена техніка простоює місяцями або взагалі не використовується. Аудитори зазначають, що, хоча число бригад швидкої допомоги і збільшилася, третина з них не укомплектована відповідно до стандартів, а дефіцит лікарів йде вже на тисячі. У пацієнтських організаціях говорять, що часом передбачену стандартами ОМС допомогу їм доводиться вибивати мало не з боями.
Дитяча смертність в Башкирії, за офіційними даними, за останні 5 років збільшилася на 9,1% і становить 7,7 померлих на 1 тис. Народжених. Олександр Баранов з Союзу педіатрів Росії говорить, що в зниженні дитячої смертності вирішальну роль відіграють заходи медичного характеру. І в Башкирії , Хоча там і реалізуються цільові програми, даний показник не поліпшується. Так, перевірка Рахункової палати засвідчила, що неонатальні інкубатори інтенсивної терапії через ремонт неонатального центру стояли без діла 48,6% часу (з початку експлуатації), а апарати штучної вентиляції легенів для новонароджених - 48,5%.
- По відношенню до постачальників, котрі допустили невиконання термінів поставки, встановлених держконтрактів, ЦКУ «Управління матеріально-технічного забезпечення Міністерства охорони здоров'я Республіки Башкортостан» проводилася претензійна робота по 74 державними контрактами, - повідомили в прес-службі міністерства охорони здоров'я Башкирії. - Станом на сьогоднішній день, в Арбітражний суд Республіки Башкортостан подано 31 позовну заяву на підставі раніше направлених постачальникам претензій, в тому числі задоволено вимоги про розірвання державних контрактів по п'яти позовними заявами.
Основна причина тривалої затримки введення в експлуатацію обладнання в ряді установ - невиконання будівельними організаціями в термін своїх зобов'язань, що призвело до відсутності своєчасно готових приміщень, заявляють в республіканському МОЗ. За даними перевіряючих з Рахункової палати, всього в Башкирії було оплачено, встановлено, але не використовувалося обладнання на 65 млн рублів, також виявлені й інші факти порушення термінів введення в експлуатацію - ще на 214 млн рублів. У Ямало-Ненецькому окрузі оплатили, встановили, але не користувалися обладнанням вже на 109 млн рублів. томограф за 73 млн і ангіографічна установка вартістю 36 млн більше трьох місяців стояли без діла, тому що в Салехардского окружний клінічної лікарні були не готові приміщення, щоб можна було на них працювати.
У Ярославській області, як показала перевірка, з вини постачальників що не встановили в термін обладнання на 24,9 млн рублів. Більш того, там навіть закупили не те, що потрібно. Так, наприклад, на 58 млн рублів придбали 38 апаратів УЗД і датчики до них, держконтракт підписали. Правда, потім виявилося, що датчики куплені не з тими діапазонами частот і використовувати їх неможливо. Терміни поставок медобладнання в області зриваються постійно: комп'ютерний томограф за 13 млн рублів надійшов пізніше визначеного на 42 дня, а пересувна рентгенотелевізійного установка - на 279 днів. В обласній клінічній онкологічній лікарні останні 3 роки з термінами просто біда: в 2011-му зірвано два держзамовлення з чотирьох, в 2013-му - чотири з шести.
Ігор Степанов з ярославського обласного пацієнтського суспільства хворих на розсіяний склероз «Гефест» не розуміє, чому закуповується ту чи іншу обладнання .
- Діагностику та контроль за перебігом нашого захворювання можна вести за допомогою МРТ, а сучасних томографів на всю область у нас два: один в обласній лікарні, інший в комерційному лікувально-діагностичному центрі. У лікарні № 6, де працюють кращі неврологи і фахівці на нашу захворювання, томографа вже більше 20 років і коли його замінять, ніхто не знає, - розповідає Степанов. - При цьому залишаються серйозні проблеми з сучасними ліками: якщо препарати «першої лінії», які переносяться не всіма пацієнтами, ще закуповують, то з ліками «другої лінії», які допомагають при агресивному перебігу захворювання та які мають закуповуватися за рахунок обласного бюджету, просто біда . Хоча частка в нужденних становить 30%, в реальності їх отримує лише 1%.
За словами Степанова, всі спроби отримати необхідний препарат закінчуються стандартними відписками, мовляв, «забезпечити всіх, хто потребує дорогої терапії не представляється можливим, грошей на лікування немає, фінанси вже освоєні».
- Але ж фінанси - це всього лише грошові потоки, і направляють їх люди, - вигукує Степанов. - Чому ж не можна їх направляти в інтересах пацієнтів, а не на закупівлю датчиків для УЗД, якими потім неможливо користуватися?
Як зазначають аудитори, в минулому році в порівнянні з 2012-м при госпіталізації вартість по ряду нозологій була знижена більш ніж на 50%.
«Зниження вартості лікування без здійснення попередніх розрахунків достатності коштів може призвести до зниження якості медичної допомоги, обмеження застосування сучасних високозатратних методів лікування, скорочення обсягу застосовуваних лікарських препаратів, і, в кінцевому підсумку, - до погіршення результатів лікування, зростання ускладнень і несприятливих наслідків», - підкреслюється в звіті Рахункової палати.
Віолетта Кожерева з БФ «Соняшник» (фонду допомоги дітям з порушеннями імунітету) говорить, що в цьому році прийнята Програма держгарантій, яка гарантує всім пацієнтам однаковий тариф.
- міністр Скворцова недавно заявила, що вперше був встановлений єдиний подушний норматив фінансування, читай, рівень медичної допомоги пацієнтам по всій країні, незалежно від регіону проживання, дефіциту бюджету та інших факторів. Ось тільки не для всіх видів допомоги ці стандарти, тарифи і нормативи взагалі передбачені: тобто захворювання є, хворі є, а тарифів і, відповідно, грошей на лікування немає, - зауважує Кожерева.
З року в рік в Програмі державних гарантій надання безкоштовної медичної допомоги і затверджуються у виконанні цих гарантій територіальних програмах в рамках базової програми ОМС (що є невід'ємною частиною програми держгарантій) в переліку страхових випадків - захворювань, при яких хворим безкоштовно надається первинна та спеціалізована медична допомога , - зазначено захворювання крові і окремі порушення з залученням імунного механізму.
Відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб, травм і причин смерті, все первинні імунодефіцити входять в клас III - хвороби крові, кровотворних органів та окремі порушення з залученням імунного механізму. 70% хворих на первинний імунодефіцит в Росії мають дефект виробництва антитіл і мають потребу в довічній щомісячної замісної терапії внутрішньовенним імуноглобуліном з переважним вмістом IgG (МНН Імуноглобулін людини нормальний), включено до переліку життєво необхідних і найважливіших лікарських препаратів (ЖНВЛП), за яким хворі в рамках надання спеціалізованої медичної допомоги забезпечуються безкоштовно.
Але це в теорії. 
На практиці три місяці тому в Новосибірську заїжджий з Москви експерт-імунолог поставив діагноз «первинний імунодефіцит - загальна варіабельна імунна недостатність» 6-річному Іллі Мжельская. А до цього була довга історія хвороби: гнійні отити, кілька пневмоній поспіль, обструктивний бронхіт, «звичайні» вірусні захворювання мама вже і через хворобу не вважала. Ось тільки домогтися життєво необхідної замісної терапії імуноглобуліном за місцем проживання їм ніяк не вдається. У поліклініці кажуть, що дорогі ліки (щомісячна замісна терапія коштує більше 25 тис. Рублів. - «Известия») дають тільки по інвалідності в кращому випадку, а в лікарні, де Ілля щойно в черговий раз провів тиждень з рецидивуючим бронхітом і пневмофиброзом імуноглобуліну для нього не знайшли, тому що тарифу в системі ОМС по його захворювання немає, і за чий рахунок лікувати такого пацієнта в Новосибірській області ніхто не знає. Тому що Ілля у них перший. Аналогічна ситуація і у 40-річного Сергія Храмцова з Ханти-Мансійського округу. Втім, як і в багатьох інших регіонах.
- На те, щоб домогтися регулярної щомісячної замісної терапії для двох літніх пацієнток в Ленінградській області в рамках програми держгарантій, пішло рівно дев'ять місяців, - розповідає Віолетта Кожерева з БФ «Соняшник». - І всі ці місяці керівники медичних організацій, відповідальних за лікування цих хворих, не тільки не сприяли вирішенню питання, а відверто принижували літніх жінок, яким не пощастило народитися з діагнозом первинний імунодефіцит (ПІД), який у більшості лікарів асоціюється виключно з СНІДом .
Це абсолютно типова для більшості регіонів картина. Окремо стоять тільки регіони, де головні позаштатні спеціалісти алергологи-імунологи володіють достатньою компетенцією не тільки в області алергології, а й імунології, щоб забезпечити можливості і для діагностики, і для лікування. За оцінками експертів, менше 2% з 1754 алергологів-імунологів Росії, за даними Росстату, займаються діагностикою та лікуванням пацієнтів з первинним імунодефіцитом.
Як зазначають аудитори Рахункової палати, тільки в 38% суб'єктах РФ гроші, виділені на реалізацію заходів щодо підвищення доступності амбулаторної медичної допомоги, були повністю освоєні. У 17 суб'єктах навіть витратити їх не змогли. «Рекордсменами» за нікому не потрібною економії стали Новгородська область, де витратили лише 73% виділених коштів, і Ненецький автономний округ (87,6%). Реалізація програм з відкриття та модернізації 322 фельдшерсько-акушерських пунктів (ФАП) теж виявилася провалена. У порівнянні з 2010-м роком, пишуть аудитори, кількість ФАПів скоротилося на 45,2%, і це сталося практично у всіх суб'єктах країни.
Також перевірка показала, що, незважаючи на те що число бригад швидкої допомоги збільшилася до 28,5 тис., У відповідності зі стандартами укомплектовані з них лише 69,5%. У Бурятії, Свердловській і Костромській областях не обладнані найнеобхіднішим кожна третя швидка. У Калінінградській області - кожна четверта і кожна п'ята - в Мордовії, Кабардино-Балкарії і Інгушетії. Всього, відзначається в доповіді, «низька укомплектованість швидких медобладнанням відзначена в 58 суб'єктах РФ».
Бракує і лікарів, число яких в рамках модернізації мала збільшитися до 507,9 тис. Фахівців. На практиці ж, пишуть аудитори, розмір дефіциту на січень 2014 року склав 208,7 тис. Осіб, з них 115,5 тис. - для надання первинної медико-соціальної допомоги.
