Як часто під час вагітності майбутні мами відчувають занепокоєння, тривогу і страх про свого малюка і можливі ускладнення під час пологів. Одним з таких «жахів» є обвиття пуповиною. Почувши після процедури УЗД висновок: «Обвиття пуповиною», вагітні жінки починають готуватися до кесаревого розтину, не слухаючи лікарів, лякаються і тільки погіршують своє занепокоєння. Хоча, саме обвиття не несе в собі 100% небезпеки і зустрічається приблизно у кожного п'ятого народжену дитину. 
Що таке пуповина?
Пуповина - це та сама «ниточка», яка здійснює зв'язок між мамою і дитиною. Сама по собі вона представляє тяж, довжиною 45-60 сантиметрів, до складу якого входить три кровоносні судини, два з яких артерії, а третій - вена. Кріпиться пуповина одним кінцем до плаценти, а іншим до пупкового кільця плоду. Повністю пуповина сформіровивается до 12-14 тижня вагітності, а потім тільки зростає. Пуповина грає величезну роль в життєдіяльності майбутньої дитини, адже через пуповинну вену йому надходять кисень і всі поживні речовини, а відпрацьовані продукти виводяться через артерії.
Яким буває обвиття пуповиною?
Обвиття пуповиною може бути навколо шиї і / або кінцівок плода. Розрізняють також кратність обвиття: одноразове, дворазове або багаторазове. Якщо обвиття пуповиною відбулося навколо чогось одного, наприклад, ручки плода, то говорять про ізольованому обвиття. Якщо ж сталося обвиття декількох місць (шия і кінцівку) - це комбіноване обвиття. Відзначають так само, як сильно виражено обвиття, тобто, туге або нетугое. Найчастіше зустрічається одноразове, нетугое, ізольоване обвиття навколо шиї плоду.
Сприятливі фактори
Причини, що викликають обвиття пуповини, до сих пір не встановлені. Але виявлені сприятливі фактори цього явища. Вважається, що обвиття сприяє підвищена рухова активність плода. Це може бути пов'язано з внутрішньоутробною гіпоксією (кисневим голодуванням) малюка, стресовими реакціями мами (викид адреналіну в кров), маловоддям або многоводием (дитині мало або навпаки багато місця для руху) і довгою пуповиною (більше 65 сантиметрів).
діагностика
Звичайно, підозра на обвиття пуповиною може вказувати факт наявності внутрішньоутробної гіпоксії. Це добре видно на кардиотокографии (КТГ), де досліджується серцебиття плода і його рухова активність. Потім проводиться УЗД плоду, на якому виявляється наявність петель пуповини навколо шиї плода. Щоб підтвердити діагноз обвиття пуповиною додатково призначається кольорове доплерівське дослідження. Але про обвиття пуповиною варто говорити лише після 37 тижнів вагітності. Відомо, що обвиття може, як і статися, так і «розмотати».
Можливі ускладнення під час пологів з обвиттям пуповиною
Найголовніше і серйозне ускладнення під час пологів з обвиттям пуповиною - це внутрішньоутробна гіпоксія плода . Особливо, вона може проявитися в другому періоді, під час потуг, коли дитина, намагаючись пройти через родові шляхи, натягує вкоротити за рахунок обвиття пуповину, тим самим, здавлюючи петлю її у себе на шиї. Також, в процесі народження, за рахунок натягу пуповини, може статися передчасне відшарування плаценти (а плацента під час пологів відходить тільки через деякий час після народження плода). Крім того, коротка пуповина можуть перешкоджати вставляння головки (в нормі воно згинальні) і привести до розгинальний.
Ведення пологів з обвиттям пуповиною
Помилковою є думка, що всі вагітні жінки з обвиттям пуповиною піддаються операції кесарів розтин. Все залежить від характеру обвиття, стану малюка під час пологів і самого періоду пологів. Грамотні лікар і акушерка зазвичай без проблем справляються з цим явищем. Важливо вислуховувати серцебиття дитини під час сутичок кожні півгодини, а в другому періоді пологів після кожної потуги. При ознаках гіпоксії плода і її наростанні в першому періоді, безсумнівно, пологи будуть завершені кесаревим розтином. Під час же потуг лікар постарається прискорити процес вигнання плода епізіотомією (розтином промежини), а акушерка при народженні голівки заборонить тужитися і швидко звільнить шию малюка від петель пуповини.
профілактика
Звичайно, потрібно уникати факторів, які призводять до кисневого голодування малюка. По перше, кинути палити . По-друге, як можна частіше бувати на свіжому повітрі. По-третє, здійснювати дихальну гімнастику. Природно, постаратися захистити себе від стресів і виконувати рекомендації лікаря.
Анна Созинова
Статті по теміЩо таке пуповина?
Яким буває обвиття пуповиною?
