Ольга Каракулова: «Дитячий туберкульоз - не вирок»

1. Матеріали по темі

Про пробі Манту, лікуванні дитячого туберкульозу і небезпеки зараження розповідає фтизіатр

Туберкульозна паличка має високу життєстійкість і, будучи виділеної в зовнішнє середовище, вона становить небезпеку протягом довгого часу. Вона осідає на порошинки, ховається в темних кутках. У батьків імунітет виявився міцним, а малюк захворів.

Як уберегти дітей від палички Коха і чому не можна ігнорувати проби Манту - про це «Амурської правди» розповіла Ольга Каракулова, лікар-фтизіатр дитячого відділення Амурського обласного протитуберкульозного диспансеру, головний позаштатний дитячий фтизіатр Міністерства охорони здоров'я Амурської області.

Небезпечний сімейний контакт

- Ольга Анатоліївна, чому діти хворіють на туберкульоз?

- Найчастіше туберкульоз зустрічається у тих дітей, які проживають в сімейному контакті з носіями палички Коха або регулярно контактують з ними. Наприклад, дитина часто ходить в гості до друга, у якого тато хворий на туберкульоз. Взагалі дитячий організм запрограмований на те, щоб подолати інфекцію при разовому контакті з нею. І в 80% випадків так і відбувається. Але в 20% випадків може розвинутися захворювання. Цьому сприяють, крім частих контактів з носієм, слабкий імунітет у дитини і соціальні чинники - погане харчування, неправильний режим дня, переохолодження, стреси.

Наше завдання - зробити все для раннього виявлення туберкульозу. Коли туберкульоз в початковій стадії, у хвороби немає специфічних симптомів. Люди можуть тривалий час навіть не підозрювати, що у них туберкульоз. Коли починаються симптоми у вигляді кашлю, схуднення, кровохаркання, то це вже запущений випадок. І при цьому людина є виделітелей бактерій, він заражає інших протягом декількох місяців і навіть років. Так що раннє виявлення важливо як для самого хворого, так і для оточуючих.

Про що розповість проба Манту

- Усім дітям щорічно ставлять пробу Манту. Але не всі батьки знають, що це таке, деякі помилково думають, що це щеплення. А що це насправді?

- Це не щеплення, це саме проба, і вона відображає наявність імунітету до туберкульозної палички. Вона буває або негативною - коли на місці проби через кілька днів залишається лише слід від ін'єкції, або позитивною, коли на місці проби з'являється почервоніння або характерне ущільнення (папула). Якщо при кожній пробі Манту результат виходить однаковий, все нормально. Але якщо проба вперше стає позитивною або папула розростається на 6 міліметрів і більше, це говорить про недавню зустріч дитини з туберкульозною паличкою. І це привід звернутися до фтизіатра.

Зміни говорять про те, що дитина зустрівся з інфекцією і його організм бореться. Можливо, що організм інфікується і виробить імунітет, а можливо і захворювання на туберкульоз.

- Результати проби Манту кожної дитини записуються і зберігаються? Інакше як же їх порівнювати?

- Існує кілька медичних документів, де обов'язково записуються результати туберкулінодіагностики. Це медичні карти в дитячому садку і школі, в поліклініці, в нашому диспансері, крім того, дані заносяться в прищеплювальний сертифікат. Спеціаліст може взяти карту і по туберкулінограмме простежити, як поводилася проба Манту не протязі декількох років життя дитини.

- Як часто роблять пробу Манту?

- З профілактичною метою і проби Манту ставлять раз на рік. У дітей з 15 років починається флюорографічне обстеження, проте до 18 років їм проводиться і туберкулінодіагностика.

неспецифічна реакція

- Чи може бути алергічна реакція на пробу Манту?

88

відсотків хворих було виявлено методом масової туберкулінодіагностики і флюорографії, 12% - за зверненням зі скаргами

- Сьогодні алергізація населення висока, і буває, що ми бачимо неспецифічну реакцію на проби Манту. Таких дітей ми включаємо в нульову групу диспансерного обліку. На три місяці ми відправляємо дитину в загальну лікувальну мережу, рекомендуємо пролікувати хронічні вогнища інфекції - каріозні зуби, лор-захворювання, глистяні інвазії, зняти алергічні реакції. Після цього ми повторюємо обстеження в наших умовах. Якщо це дійсно була неспецифічна реакція на туберкулін, ми знімаємо таких дітей з обліку.

Проба Манту ставиться на тлі здоров'я, протягом 30 днів перед пробою у дитини не повинно бути ні захворювань, ні щеплень. Це в ідеалі.

- Якщо проба Манту фахівцям не подобається, що включає в себе обстеження у фтизіатра?

- Це медичний огляд, опитування дитини і батьків, скарги - як часто хворіє, чи не було у нього контактів з туберкульозним хворим? Ми намагаємося відстежити коло спілкування дитини. Обов'язково обстежуємо батьків. Був такий випадок, і навіть не один, коли спочатку було виявлено туберкульоз у дитини, а вже потім - у батька, який хворів, але не знав про це, не обстежувався і не лікувався.

Коли оглядаємо дитини - ми обов'язково дивимося периферичні лімфатичні вузли, тому що лімфатична система першою реагує на наявність інфекції в організмі. Звертаємо увагу на блідість шкірних покривів, схуднення, недолік ваги у дітей. Потім проводиться клінічний аналіз крові і сечі, рентгенологічне обстеження. Це клінічний мінімум, на підставі якого ми приймаємо рішення.

У стаціонарі і лікуються, і вчаться

- Якщо дитині поставлений діагноз «туберкульоз», це лікується або це діагноз на все життя?

- Ні, у дітей не на все життя - це однозначно. У дітей, на відміну від дорослих, ще немає хронічних інтоксикацій, і лікування вони переносять краще. Від нас в основному всі діти йдуть здоровими. З моменту постановки діагнозу дитина повинна бути госпіталізована в протитуберкульозний диспансер. Туберкульоз лікується хіміотерапією, під контролем лікаря повинні бути функції печінки, тому що буває багато побічних дій. Терміни лікування - від чотирьох місяців до року і навіть довше, в залежності від форми захворювання.

- І весь цей час діти перебувають в стаціонарі? А як же навчання?

25

дітей і 18 підлітків з туберкульозом було виявлено за 11 місяців 2014 року в Амурській області

- Наша установа не має ліцензії на освітню діяльність, але у нас є школа-куратор, проводиться факультативне навчання, до дітей приходять вчителі, виділені спеціальні навчальні кімнати. Особливо це актуально для учнів 9-11-х класів, які пройдуть через іспити. У нас були діти з Білогірського і Зейского районів, які приїхали зі своїми ноутбуками, і їм з їх шкіл вчителі надсилали завдання, вони вчилися дистанційно. Закінчивши лікування, хлопці поступили в навчальні заклади. Вони і вилікувалися, і вивчилися, і успішно здали ЄДІ. До речі, психологічний настрой для успішного лікування дуже важливий.

Летальні випадки - виняток із правил

- Чи бувають летальні випадки від дитячого туберкульозу?

- На жаль, бувають, але це винятки з правил. Останній такий випадок був у нас в 2007 році. Мама дитини після пологового будинку чомусь не була обстежена флюорографічно. Новонароджений малюк при першому ж контакті з інфекцією може захворіти. Щеплення БЦЖ ставлять на третій день від народження, але імунітет починає розвиватися через два-три місяці. Тому всі породіллі на третій день після пологів проходять флюорографію, крім того, вся сім'я, куди виписується мама з дитиною, теж повинна надати довідки, що у них немає туберкульозу. А в цьому випадку у тубінфікованих мами дитина до двомісячного віку вже мав генералізований туберкульоз легенів і туберкульозний менінгіт. Хвороба протікала гостро, і її не відразу виявили - педіатри не могли зрозуміти, чому у дитини висока температура, збільшені лімфовузли. А причина була в мами. Це непересічний випадок.

Але на це і спрямована вся профілактична робота - щоб виявляти хворобу на ранній стадії і щоб не було летальних випадків.

Рада батькам

Не відмовляйтеся від туберкулінодіагностики (проби Манту). Якщо за її результатами направляють до фтизіатра - не треба приймати це як удар долі. І вже тим більше не варто приймати це в штики. Краще обстежитися і переконатися, що дитина здорова. Якщо є інфікування - провести курс профілактичного лікування.

Купили квартиру - зробіть ремонт

Туберкульозна паличка має високу життєстійкість навіть у зовнішньому середовищі. Якщо ви купили квартиру або знімаєте житло і не знаєте, хто там жив до вас, щоб уберегтися від туберкульозу, зробіть косметичний ремонт або як мінімум - генеральне прибирання з дезінфекцією. Застосовуйте час від часу бактерицидну лампу, щоб проводити опромінення житла.

Матеріали по темі

Медики намагаються вилікувати від туберкульозу 16-річну вагітну школярку з Білогірська 19.04.2019, 18:38

Чому амурчане приховують туберкульоз і чи можна самостійно діагностувати паличку Коха 02.04.2019, 7:13

показати ще