- Онкомаркер РЕА (раково-ембріональний антиген)
- Онкомаркер молочної залози (CA 15-3)
- Онкомаркер підшлункової залози (CA 19-9)
- Онкомаркер яєчників (CA 125)
- Онкомаркер шлунка (CA 72-4)
- Альфафетопротеїн (АФП)
Онкомаркери - це специфічні білкові субстанції, присутні в даху, сечі і різних тканинах людського організму. При ракових захворюваннях рівень онкомаркерів підвищується. Існують специфічні онкомаркери, що вказують на присутність певної злоякісної пухлини, і неспецифічні - їх рівень підвищується при всіх видах раку. Слід підкреслити, що зміст онкомаркерів в крові може підвищуватися не тільки при злоякісних процесах, а й при різних патологіях неопухолевой природи. В онкологічному центрі Шиба аналіз крові на онкомаркери виконують за різними показниками, як-то:
- Скринінг з метою первинної діагностики раку. Наприклад, підвищений специфічний антиген простати є індикатором раку передміхурової залози у чоловіків.
- Спостереження за пацієнтами, які отримували лікування від раку. Наприклад, у дітей, які пройшли курс лікування від тератоми, підвищення в крові Альфафетопротеїн свідчить про рецидив захворювання.
- Діагностика специфічних злоякісних пухлин. В даному випадку мова йде про новоутвореннях, локалізація яких - наприклад, в головному мозку - не дозволяє зробити біопсію.
Оскільки, як уже зазначалося, зміст онкомаркерів може перевищувати норму не тільки при злоякісних захворюваннях, а й при інших станах, їх застосування з метою скринінгу обмежена. Однак їх широко використовують для оцінки ефективності лікування та моніторингу рецидивів. Грунтуючись на результатах аналізу крові на онкомаркери можна передбачити виникнення рецидиву злоякісного процесу ще до початку його клінічних проявів.
Щоб здати аналіз крові на онкомаркери, необхідно звернутися в клінічну лабораторію, де виробляються імуногістохімічні аналізи. Для аналізу потрібна невелика кількість крові (5-6 мл), яку забирають з вени передпліччя. Підвищений рівень онкомаркерів в крові не завжди означає наявність раку, тому розшифровку результатів аналізу повинен виробляти лікар.
Онкомаркер РЕА (раково-ембріональний антиген)
РЕА є глікопротеїн, який бере участь в процесі клітинної адгезії (з'єднання клітини з певними субстратами). РЕА виробляється на внутрішньоутробному етапі розвитку плода, але до моменту народження його синтез в організмі припиняється. Саме тому в крові здорових людей РЕА практично відсутня. У курців його рівень в крові дещо підвищений. Інші неонкологічної стани, що характеризуються підвищеним вмістом РЕА в крові: виразковий коліт, панкреатит, цироз печінки, захворювання жовчовивідних шляхів, виразка шлунка, гипотиреоидизм.
Рівень РЕА підвищується при злоякісних захворюваннях, наприклад, колоректальний рак, карциномі шлунка, підшлункової залози, легенів і молочної залози, а також при медулярної раку щитовидної залози.
Зміст онкомаркера РЕА в крові залежить від характерних особливостей злоякісної пухлини. Так, його рівень обернено пропорційний ступеня злоякісності, тобто більш диференційовані пухлини секретують меншу кількість раково-ембріонального антигену. Стадія раку і рівень РЕА знаходяться в прямій залежності: пухлини, супроводжувався метастазами в лімфатичні вузли та інші відділи тіла, продукують велику кількість РЕА, ніж пухлини, локалізовані в межах одного органу. При колоректальному раку лівосторонні і викликають обструкцію кишечника пухлини виділяють велику кількість РЕА. Також висока концентрація даного онкомаркера відзначається при злоякісних процесах, що призводять до дисфункції печінки.
для первинної діагностики раку тест на онкомаркер РЕА неефективний. Його виконують для моніторингу рецидивів. Після хірургічного видалення пухлини рівень РЕА нормалізується. Те ж саме відбувається через 6 тижнів з моменту початку терапії, якщо призначене лікування ефективно.
Вогнища тканин, що активно синтезують РЕА, можна ідентифікувати за допомогою препарату на основі моноклонального антитіла - арцітумомаба. Антитіла до РЕА застосовуються для типування злоякісних пухлин. Наприклад, таким чином можна диференціювати аденокарциному легкого від мезотеліоми. Дана методика в даний час має обмежене застосування і практикується не у всіх лабораторіях, де можна здати звичайний аналіз крові на онкомаркери. Через тенденції до погрішностей вона зазвичай застосовується в комбінації з іншими імуногістохімічними аналізами.
Рівень РЕА в нормі: 0-5 нг / мл
Онкомаркер молочної залози (CA 15-3)
Онкомаркер молочної залози - це протеїн, який в нормі синтезують здорові клітини молочної залози. При виникненні злоякісної пухлини і в міру її росту рівень CA 15-3 в крові збільшується. Аналогом CA 15-3 є онкомаркер CA 27.29, який також є індикатором раку молочної залози.
Пацієнткам, які пройшли курс лікування від раку молочної залози , Необхідно регулярно здавати аналізи крові на онкомаркер. Підвищення рівня онкомаркера молочної залози свідчить про рецидив захворювання. У таких випадках необхідні додаткові перевірки: інструментальна діагностика, генетичні аналізи BRCA і HER2 / neu.
У нормі рівень СА 15-3 становить 0-22 ОД / мл. Він може незначно підвищуватися під час вагітності, лактації, при доброякісних пухлинах яєчників і молочної залози, ендометріозі, запальних захворюваннях органів таза, гепатиті.
Онкомаркер підшлункової залози (CA 19-9)
діагноз раку підшлункової залози ставиться на підставі клініки захворювання і результатів інструментальної діагностики. Аналіз крові на онкомаркер підшлункової залози переважно застосовується для оцінки ефективності лікування, а не для первинної діагностики.
Деякі види злоякісних клітин, що входять до складу ракових пухлин підшлункової залози, можуть продукувати специфічний глікопротеїн CA19-9. У нормі CA19-9 виробляється клітинами епітелію шлунково-кишкового тракту, але при злоякісних пухлинах його рівень в крові підвищується.
Рівень CA19-9 в нормі: 0-35 ОД / мл
Онкомаркер яєчників (CA 125)
Протеїн CA 125 знаходиться на мембрані злоякісних клітин, що входять до складу пухлин яєчників. При раку яєчників рівень CA 125 в крові підвищений.
для діагностики раку яєчників доцільно виконати не поодинокий аналіз на онкомаркери, а здати серію послідовних аналізів на визначення рівня CA 125 в плазмі крові. При тенденції до збільшення концентрації онкомаркера яєчників можна з більшою впевненістю діагностувати рак.
Рівень CA 125 підвищується при вагітності, доброякісних пухлинах яєчників, злоякісних пухлинах ендометрію і молочної залози.
На 2, 3 і 4 стадіях раку яєчників аналіз крові на онкомаркер яєчників використовують для контролю за ефективністю лікування і для визначення ступеня злоякісності пухлини.
Норма змісту CA 125 в крові: 0-35 ОД / мл
Онкомаркер шлунка (CA 72-4)
Рак шлунку - захворювання, що протікає на ранніх стадіях безсимптомно або має неспецифічні ознаки. Саме тому більшість випадків раку шлунка діагностуються на пізніх стадіях, а смертність від цієї хвороби надзвичайно висока. 5-річний прогноз виживання становить за різними даними від 5 до 15%.
CA 72-4 - це глікопротеїн, що продукується клітинами плода на внутрішньоутробному етапі розвитку. До моменту народження синтез CA 72-4 в організмі практично припиняється. Клітини ракової пухлини - зокрема, карциноми шлунка - посилено виробляють CA 72-4, і його рівень в крові зростає. Онкомаркер шлунка не є специфічним. Його концентрація також підвищується при злоякісних і доброякісних пухлинах яєчника, колоректальний рак і рак легенів.
Аналіз на онкомаркер шлунку застосовують для контролю за ефективністю лікування раку шлунка та виявлення рецидивів захворювання, а також для визначення стадії процесу (наявності метастаз).
Норма содеражанію CA 72-4 в крові: 0-35 ОД / мл
Онкомаркер передміхурової залози (специфічний антиген простати, ПСА)
Специфічний антиген простати секретується епітеліальними клітинами передміхурової залози. У нормі цей ензим відіграє важливу роль в процесі запліднення, забезпечуючи мобільність сперматозоїдів в спермі після еякуляції. Велика частина ПСА виводиться з організму з насіннєвий рідиною, але невелика кількість присутня в плазмі крові.
Рівень онкомаркера передміхурової залози в крові підвищується при раку простати. У той же час, його висока концентрація може бути обумовлена іншими захворюваннями або механічним травмами (наприклад, біопсією простати).
В даний час серед лікарів ведуться суперечки про доцільність аналізу на онкомаркер передміхурової залози для первинної діагностики раку простати і скринінгу населення. Рак простати часто має повільний плин і не характеризується важкими симптомами. Існує думка, що широке застосування аналізу на ПСА призведе до діагностики та призначення лікування на ранніх і бессімптоматічних стадіях, коли користь від лікування менше, ніж пов'язаний з ним ризик.
Онкомаркер присутній в плазмі крові в двох формах: вільний і пов'язаний ПСА. Зміст загального ПСА в крові в нормі знаходиться в межах від 0 до 4 нг / мл, відношення концентрації вільного ПСА до загальної кількості при злоякісних пухлинах становить від 0 до 15%.
Бета-хоріонічний гонадотропін (бета-ХГ)
Бета-хоріонічний гонадотропін є білок, за синтез якого в організмі відповідає ген CGB. Хоріонічний гонадотропін - це гормон, який має конфігурацію димера. Він складається з двох ланцюгів: альфа і бета. Хоріонічний гонадотропрін продукується трофобластом - клітинами плаценти. Цей гормон стимулює яєчники синтезувати прогестерон, необхідний для збереження вагітності.
Рівень бета-хоріонічного гонадотропіну фізіологічно підвищується при вагітності паралельно зі збільшенням її терміну. У чоловіків і у жінок поза вагітністю цей протеїн практично відсутня. Як онкомаркера бета-ХГЧ застосовується для діагностики хоріонкарцінома яєчника, трофобластичних пухлин, раку яєчок.
Норма змісту бета-ХГЧ в крові: від 0-5 нг / мл
Альфафетопротеїн (АФП)
Альфафетопротеїн також називають альфа-1-фетопротеїн або альфафетоглобуліном. Синтез цього протеїну контролюється AFP геном, розташованим на q-плечі 4-ої хромосоми.
Альфафетопротеїн продукується на зародковій стадії клітинами жовткового мішка і клітинами печінки. Вважається, що він предствляет собою ембріональний альбумін - один з білків плазми крові. Альфафетопротеїн має здатність зв'язуватися з міддю, нікелем, жирними кислотами і біллірубін. Він може бути присутнім в формі мономера або формувати димери і тримери. При вадах розвитку плода, зокрема, при дефектах розвитку нервової трубки і омфалоцеле, його рівень в крові матері різко підвищений. При наявності у плода синдрому Дауна рівень альфапротеіна в крові матері знижується.
У чоловіків, дітей і невагітних жінок альфафетопротеин є онкомаркерів вказує на наявність різних онкологічних захворювань. При підвищенні його рівня до 500 нг / мл і вище можна припустити наявність у пацієнта гепатоклітинна карциноми, герміногенних пухлин і метастаз в печінкової тканини.
Нормальний рівень Альфафетопротеїн в крові: 0-5 нг / мл
