Онлайн консультація лікаря-онколога

Консультацію онколога проводить наш фахівець:

Кукош Марія Юріївна

лікар-онколог радіологічного відділення МКЛ №40, кандидат мед. наук, лікар вищої категорії,
доцент на кафедрі онкології і гематології ФПКМР РУДН

Кукош Марія Юріївна в 1994 році закінчила Московську Медичну Академію за фахом "лікувальна справа". З 1994 по 1997 пройшла Постдипломні підготовку за фахом «Акушерство і гінекологія». З 1997 року працює лікарем-онкологом в ГКБ №40, з 2002 року по теперішній час-в радіологічному відділенні. У 2012 році захистила дисертацію на звання кандидата медичних наук. Має сертифікати онколога, променевого терапевта. У 2014 р присвоєно вищу кваліфікаційну категорію. За час наукової діяльності опубліковано 45 наукових робіт. Сфера наукових інтересів: конформная променева терапія, інтраопераційна променева терапія, хіміопроменеве лікування, нутритивная підтримка у онкологічних хворих.

Тут Ви можете отримати консультацію онколога онлайн. Будь ласка, заповніть форму внизу сторінки. Відповідь буде відправлений Вам по електронній пошті. Ви також можете відвідати сторінку, яка містить інформацію про дієті при онкології .

Євгенія, 37, Уссурійськ

Привіт, підкажіть у мами 4 стадія раку прямої кишки, пухлина неоперабельна. Вивели знемогу після операції. Безліч метастаз в печінці. Хіміотерапії не можемо не як зробити тому гемоглобін ніяк не можемо підвищити. Чи можемо ми оформити інвалідність, якщо ще не було хіміотерапії? Або інвалідність оформляють тільки після проходження хіміотерапії? Просто не відомо коли нам почнуть її робити. А ми вже 4 місяці самі купуємо абуцілли, знеболюючим таблетці. Грошей йде багато. Мама на пенсії. Підкажіть як нам бути?

Доброго дня !
Для оформлення інвалідності необхідно звернутися до районного онколога і терапевта в поліклініку за місцем реєстрації.
Ніякого зв'язку між оформленням інвалідності та проходженням хіміотерапії немає.

Олеся, 30, Когалим

Добрий дкнь. У 2-х місячного малюка новоутворення наднирника. В місяць нам було проведено УЗД, на якому його знайшли (результат фото 1). 2.07.19 був проведений КТ (результат фото 2). Прошу вашого професійного пояснення, необхідні наступні документи нам оперативне втручання або воно саме розсмокчеться. велике спасибі

Доброго дня !
На жаль, результатів дослідження у вкладенні немає.
Але в будь-якому випадку дитину необхідно проконсультувати у дитячого онкохірурга і дотримуватися його рекомендацій.

Олена, 32, Санкт-Петербург

Видалили батьківщину на грудях. Прийшов висновок: Внутрідермальний меланоцінтарний невус шкіри. У безпосередній близькості від краю резекціі- структури невуса. Що значить в близькості від краю резекції, це що у мене рак грудей?

Те, що ви описуєте, не має ніякого відношення до раку молочної залози. Це абсолютно доброякісне захворювання шкіри.

Тетяна, 43, Одеса

Здравствуйте! У мене питання по онкомаркерів СА-125 і НЕ-4.Могут їх значення нормалізуватися без лікування. Після операції на рак яєчників все обстеження і аналізи підтверджують, що раку нет.Організм швидко відновився. Може помилилися в діагнозі? До операції був діагноз міома матки і правобічний аднексит, а після гістології сказали рак.Может бути помилка в діагнозі? Хотіла забрати скла з тканинами вилучених під час операції, щоб перевірити ще раз, відповіли, що їх вже немає .А без них довести зворотне не вийти сказав онколог в поліклініке.Даже якщо всі показники в нормі, все обстеження перероблені повторно і не підтверджують рак, то все одно у вас рак, тому що так написано в випіске.Нікто розбиратися не хочет.Спасібо, що вислухали.

Доброго дня!
Остаточний діагноз в онкології ставиться тільки на підставі гістологічного дослідження. Якщо немає можливості віддати мікропрепарати на перегляд до іншої лікувальної установи (референсний центр), то довести зворотне (що раку немає), практично не можливо. Інша справа, що неможлива ситуація, коли мікропрепаратів (стекол) "вже немає". Вони повинні зберігатися в патологоанатомічному отд. клініки, і представники зобов'язані їх видати вам. У всякому разі, такі правила в Російській Федерації.
СА-125 може нормалізуватися після операції з приводу раку яєчників. Тільки цей маркер дуже неспецифічний, може підвищуватися не тільки при раку яєчників, а й при багатьох інших захворюваннях, в тому числі при міомі матки, хронічних запальних захворюваннях придатків і т.д.

Ольга, 42, Севастополь

Добрий день. буду дуже вдячна за відповідь. діагноз; ЗНО шлунка 4 стадія Т3NxM1G3 2 кл.гр. канцероматоз. асцит. двосторонній гідроторакс МТС Крукенберга. провели лапароцентез. Серед еритроцитів поодинокі клітини виходять з карциноми. Лімфовузли на КТ не візуалізується, на узі пахові розміром 19 * 9 13 * 6 8 * 6 і 8 * 5. зліва 13 * 5 13 * 6 12 * 6 мм і множинні дрібні довжиною 5-6 мм. Дослідження е узі яєчників з одного боку конгламерат 75 * 64 мм. з іншого 104 * 65 * 149мм. проводиться хіміотерапія за схемою xelox. Самопочуття хороше. Чи є мій випадок операбельним або тільки паліативне лікування? Дуже дякую

Доброго дня !
На даний момент всі показання до проведення хіміотерапії, ні в якому разі не можна від неї відмовлятися. При відповіді пухлини на хіміотерапію, то може постати питання про операції-так званої "ціторедуктівной операції".

Ірина, 50, Йошкар-Ола

Привіт, 10 років тому при лікуванні раку шийки матки після променевої терапії отримала опік в промежності.кожа там іноді тріскається і болить при сечовипусканні і особливо при статевому контакті, завжди кровит. Що потрібно робити, куди звернутися з такою проблемою, можливо якесь оперативне втручання? Дякуємо.

Доброго дня!
З пізніми променевими реакціями необхідно звертатися до радіотерапевтам- тобто в те відділення радіотерапії, гле вам проводили комбіновану променеву терапію.
Променеві реакції можна і потрібно лікувати.

Ольга, 24, Митищі

Привіт Марія. У мене під час вагітності з'явилося 2 невуса на ареоле лівих грудей, обидва темні. Читала, що це через гармонов. Ми зараз на грудному вигодовуванні і 1 з невусів постійно зачіпається. У розмірах не змінився, навколо червоне. Переживаю через це.

Доброго дня!
Дистанційно неможливо поставити діагноз. Щоб не переживати, є тільки один вихід: ви повинні здатися онкодерматологу (очно, звичайно).

Сокольникова яна, 48, иркутск

У мене перстневідноклеточний рак верхньої третини шлунка, невеликого розмірі нізкодефференцірованний. За результатами КТ черевної порожнини і грудної клітки, а також діагностичної лапароскопії метастаз немає. але на грудях є родимка, підозрюють можливість меланоми. Передбачається операція з повного видалення шлунка і цієї родимки одночасно. Чи є ще якісь варіанти лікування? Стадія раку шлунка друга, лімфовузли з приводу родимки дивилися на УЗД, все в нормі.

Запропоноване вам лікування є єдино вірним, інших варіантів не існує.

Марія, 56, Мурманськ

Добрий день, я сама лікар, але це мене від хвороби не вберегло. РМЗ Т2N1M0, IIB ст., 3кл.гр. Хір.менопауза вже 6 років, ЗГТ 5 років Естрожель, зараз скасовано.
Супутні - Артеріальна Гіпертензія 2ст, кіста паренхіми нирки 3 * 2 * 2 см
15.02.2019 виконана РМЕ за Маддену.
Гістологія - G2 інвазивний РМЗ несп.тіпа 2,5 см з МТС в 1лімфоузел клітковини.
ІГХ - Інв.протоковий РМЗ несп.тіпа; G2; Естрогенових рецепторів -8б; прогестеронові - 0; Her2 / neu 3+; Ki67 = 35-37%
З 1.04 призначена променева терапія 25 днів.
Спільно з променевої робили герцептин. Потім після закінчення почали паклітаксел (щотижневий). Зараз залишився один - 12й паклітаксел.
Самопочуття дуже погане. Слабкість, апатія. Нічим не купірується Високий пульс (115-120) при низькому тиску. У зв'язку з цим виникло 2 питання:
1. Чим можна поліпшити таке самопочуття. У нас рекомендують тільки тимоген. Колю його постійно, стан не поліпшується. Може бути порекомендуєте щось ще?
2. Що б ви порадили приймати далі - Тамоксифен або інгібітори ароматази? У нас в диспансері кажуть - без різниці. Але може ви зможете підказати більш конкретно?

Колега, здрастуйте!
Давайте розбиратися по пунктам.
1. Відповідно до стадії захворювання, рецепторному статусу і імуногістохімічні профілем пухлини протипухлинну лікування вам проводять правильно. І лікування, на жаль, досить агресивне з безліччю т.зв. "Небажаних явищ".
2. Багатокомпонентна підтримуюча терапія покликана лікувати ці небажані явища. Але однієї чарівної таблетки на всі випадки слабкості і нездужання при лікарському і променевому протипухлинному лікуванні немає.
Якщо лікування супроводжується пригніченням кровотворення, тобто розвивається нейтропенія та / або анемія, необхідно призначення гранулоцитарних колониестимулирующих факторів і антианемічний терапії.
Якщо є ознаки білково-енергетичної недостатності, то її необхідно коригувати призначенням спеціалізованого сіпінгового харчування.
Що стосується призначення тимогена, то коментувати особливо нічого, в стандарти доказової медицини він не входить, в Практичних рекомендацій не згадується.
Що стосується тахікардії при низькому АТ, то ОБОВ'ЯЗКОВО проконсультуйтеся з кардіологом, краще з тим, хто володіє питаннями кардіоонкологіі.
Що стосується ендокрінотерапіі: в постменопаузі в першій лінії гормонотерапії призначається тамоксифен, якщо раніше не застосовувався або з моменту його скасування пройшло більше 12 міс.
І обов'язково проконсультуйтеся у лікаря-реабілітолога або у лікаря ЛФК та ​​онкопсихолог!

Тетяна, 50, Феодосія

Діагноз С50.4 Метастаз в кістки район нижче стегна і там же мягкотканное образованіе.Назначілі Зілідроновую кислоту і анастразол, але поліпшення нет.Какую тактику лікування можна вибрати дополнітельно.В Кримському онкодеспансере відмовляють у зміні схеми лікування.

Ви не повідомили, на підставі яких даних ви вважаєте, що схему лікування треба міняти?
Як довго ви приймаєте анастразол, скільки курсів золедронової кислоти вам зробили? Ви цього не написали.
Якщо хочете отримати розумну пораду, надішліть у вкладенні останні медичні документи (виписаний епікриз).

Аліна, 60, Санкт-Петербург

Добрий день. Як усунути або хоча б зменшити лімфостаз черевної порожнини ??? Лімфатичний набряк тільки з одного боку і нога набрякла. Ускладнення з'явилося після останньої хімії. Діагноз - рак підшлункової залози з метастазами в кістки. Пухлина була видалена частково, так як частина проросла в лімфатичні шляхи.

Добрий день. Діагнозу "лімфостаз черевної порожнини" не існує. Є діагноз "лімфостаз нижніх кінцівок".
У черевній порожнині може накопичуватися асцитичної рідина, викликана канцероматозом очеревини.
Якщо хочете отримати розумну пораду, краще надішліть у вкладенні останні медичні документи (виписаний епікриз), де буде вказано, яке саме ускладнення раку підшлункової залози (а це саме ускладнення пухлини, а не хіміотерапії) має місце.

Аліна, 26, Казань

Доброго дня! Папі в січня 2019 поставили діагноз рак стравоходу С15.9 стадія 3 TxNxM0, плоскоклітинний рак. Клінічна група 2 підлягає спец (рад) лікування, пройшов курей конформной паліативної ДЛТ. У травні 2019 при взяття гістологію прийшов результат грануляційна тканина. На сьогоднішній день є сильні болі і виникає знову не прохідні їжі (звуження стравоходу), чи можна як то допомогти? Чи можна пити якісь препарати? У лікарні абсолютно нічого не говорять, відправляючи тільки на бужирование. Допоможіть будь ласка, підкажіть що можна зробити? Дякуємо

Доброго дня!
Перш за все, необхідно з'ясувати причину стенозу, показано виконання як мінімум КТ органів грудної клітки і бр. порожнини з внутрішньовенним контрастуванням. Питання необхідності виконання езофагоскопії для підтвердження рецидиву пухлини-спірне.
Потім за результатами обстеження та оцінки функціонального статусу пацієнта Консиліум онкологів буде вирішувати питання про можливість протипухлинного лікування-проведення хіміотерапії з паліативної метою.
Друге: пацієнта потрібно адекватно знеболити, згідно "анальгетической сходах ВООЗ". Це зобов'язаний зробити районний онколог: призначити той препарат, який буде ефективно знімати біль. Далі: необхідно налагодити його адекватне харчування із застосуванням сіпінгових спеціалізованих продуктів (наприклад, Нутрідрінк компакт протеїн), якщо він може ковтати і рідка їжа проходить по стравоходу.
На відповідь, чи потрібно бужирование, однозначно відповісти не можу-у онкології цей метод при стенозі стравоходу як правило не застосовується через те, що причиною стенозу є пухлина.

Позднякова Регіга, 32, Хабаровськ

У сина діагностований гострий лімфобластний нейро лейкоз - поразка 66%. За час застосування дексаметазону 10днів показники крові по бластів знизилися з 42 до 2%. В кістковому мозку нарахували тільки 6%. Чи можливі такі зміни тільки за рахунок гормонального препарату? Або дитині застосовували ще якісь методи лікування?

Ваше питання стосується лімфопроліферативного захворювання, лікуванням якого займається онкогематолог, а не онколог, який займається виключно солідними пухлинами. За компетентним відповіддю вам необхідно звернутися до профільного фахівця.

Марія, 32, Махачкала

Добрий день. Зробила колоноскопію. Діагноз поліп прямої кишки, хронічний сегментарний коліт. Поліп здали на гістологію. Результат: аденоматозний поліп з набряком, осередкової лімфоїдної інфільтрацією в стромі. Підкажіть, будь ласка, на скільки це небезпечно.

Добрий день.
Це доброякісна патологія, не рак. Якщо поліп знаходиться на відстані повністю, то турбуватися нема про що. Здоров'ю це не загрожує.

Vaxid, 57, Baku

Для 1-річну дитину 40 мг декарбазіна були змішані з 400 мг декарбазіна. Я хочу знати дозування дози більш ніж в 10 разів. Що буде з дитиною? Повідомте нас.

Формулювання вашого питання незрозуміла. Поясніть докладно. що саме сталося з дитиною