ОПАЛЕСЦЕНС - відбілювання зубів В ДОМАШНІХ УМОВАХ

1. Опалесценс - показання до застосування
2. Загальна інформація
3. Підготовка до проведення процедури
4. процедура
5. Запобіжні заходи
6. Інструкції з виготовлення капи

Система відбілювання зубів Опалесценс є контрольовану і спостережувану стоматологом систему відбілювання для застосування в домашніх умовах, що поставляється в шприцах одноразового дозування.

Вона являє собою прозорий ароматизований сильно в'язкий і липкий гель 10, 15-, 20- або 35-процентного перекису карбаміду (pH ~ 6,5).

Гель на основі перекису карбаміду Опалесценс PF містить нітрат калію і 0,11% у ваговому відношенні (1100 М.Д.) іонів фтору.

Гель Опалесценс PF містить нітрат калію і фтор. Як показали дослідження, нітрат калію допомагає зменшити чутливість , А фтор сприяє скороченню карієсу і зміцнення емалі. Спільно вони сприяють поліпшенню загального стану здоров'я зубів.

Гелі Опалесценс містять 20% води. Це запобігає дегідратацію зубів і зводить до мінімуму повторне потемніння зубів.

Всі продукти лінії Опалесценс мають унікальні властивості - такими як уповільнене вивільнення, адгезивні властивості і індивідуально підготовлену капу для застосування препарату. Всі продукти лінії Опалесценс не містять глютен і є кошерними.

Опалесценс - показання до застосування

Засоби для відбілювання Опалесценс продемонстрували ефективність при видаленні плям, які присутні на зубах з моменту прорізування зуба, а також мають вікові плями. На плямах в результаті прийому тетрацикліну, а також коричневих флюорозние плямах успіх відбілювання варіюється.

Opalescence також застосовується на неживих зубах для внутріканального відбілювання

Опалесценс є більш щадний режим при обробці темних зубів і зубів, які втратили забарвлення (в порівнянні з коронками, покривними фасетками та ін.).

Серед таких змін забарвлення - зуби, що змінили колір внаслідок вроджених, системних, метаболічних, фармакологічних, травматичних або ятрогенних факторів таких, як стоматологічний флюороз, застосування препаратів, що містять тетрациклін і міноціклін в дозуванні для дорослих, травма, еритробластоз, жовтяниця і порфірія. Перекис є сильним окислюючими речовиною.

Відбілювання відбувається в результаті проникнення перекису в емаль і дентин і окислення плям зміненого забарвлення всередині зуба. Раніше і швидше за все відбілювання відбувається на ділянці емалі. Наприклад, більшість глибоких змін внаслідок застосування тетрацикліну мають місце в дентині; таким чином, їх окислення (відбілювання) вимагає більше часу.

Оскільки реставраційні матеріали не підлягають відбілюванню, рекомендується проводити відбілювання потемнілих зубів перед реставрацією з тим, щоб реставраційні матеріали можна було підібрати відповідно до нового більш світлим відтінком (до реставрації слід приступати через два тижні після процедури відбілювання).

Загальна інформація

Велика увага повинна бути приділена дизайну капи на увазі таких характеристик продукту для відбілювання як липкість, в'язкість і уповільнене вивільнення матеріалу в порівнянні з більш ранніми продуктами для відбілювання. Для того щоб уникнути або зменшити роздратування, рекомендується обмежити контакт перекису з поверхнею зуба і не допускати попадання речовини на м'які тканини. Якщо слідувати вказівкам, більш передбачувані результати будуть отримані протягом лічених днів, а не тижнів.

Хоча активність гелю в ротовій порожнині зберігається протягом 8-10 годин, повідомте своїм пацієнтам наступне рекомендований час носіння:

• 10-відсотковий гель Opalescence - 8-10 годин або протягом ночі,
• 15-відсотковий гель Opalescence - 4-6 годин,
• 20-відсотковий гель Opalescence - 2-4 години,
• 35-відсотковий гель Opalescence - 30 хвилин.

Дотримання рекомендацій по часу носіння і належне застосування гелю Опалесценс дозволить досягти результатів швидше і скоротити тривалість впливу перекису. М'який тонкий матеріал для кап зарекомендував себе найкраще (Sof-Tray 0,035 дюйма), будучи найбільш зручним. Використовуючи тонку капу, відчуття її присутності буде мінімізовано, оскільки вона займе менше межокклюзионного простору у пацієнта. Більш того, вирізання зубців і резервуари також знижують тиск на зуби і ясна.

Підготовка до проведення процедури

1. До проведення відбілювання зубів необхідно провести діагностику. Переконайтеся, що м'які тканини здорові з тим, щоб мінімізувати травми м'яких тканин. Усунути неякісні реставрації та / або ділянки карієсу. Незакриті поверхні кореня можуть бути чутливими. При значних незакритих ділянках або неякісних реставраціях пацієнти можуть випробувати незначну або середнього рівня біль. Іноді це можна підкоригувати, підрізавши капу або покривши ці ділянки речовиною для бондинга.
2. Зніміть камені і видаліть поверхневі забруднення зубів. Якщо тканина травмована, необхідно перечекати один-два тижні до початку процедури відбілювання з тим, щоб мінімізувати десневую чутливість.
3. Після процедури відбілювання необхідно почекати ще два тижні для стабілізації кольору перед підбором відтінку і проведенням смолосодержащіх реставрацій, оскільки потрібен час для стабілізації кольору. Це особливо важливо для проведення певних реставрацій, забарвлених в колір натуральних зубів.
4. Іноді при відбілюванні зубів з амальгамного реставраціями в капі може проявитися незначний фіолетовий забарвлення після відбілювання ділянок поруч з такими реставраціями. Це в межах норми.
5. При відбілюванні зубів з великими амальгамного реставраціями або відновленими куксами з амальгами може здатися, що ці зуби в дійсності стають темними. Це відбувається тому, що внутрішня реставрація з амальгами стає більш помітною через вибілену емаль. Пацієнт повинен знати, що може знадобитися проведення додаткової естетичної реставрації після відбілювання.
6. Деякі зуби не реагують на відбілювання, і іноді забарвлення може повернутися незабаром після завершення процедури. Часто це є результатом тимчасового зсуву забарвлення, викликаного дегідрації (а потім - регідраціі) зубів. При наявності важких внутрішніх плям більш товсті ділянки зуба зазвичай отбеливаются менше (наприклад, десневая третину отбеливается менше, ніж тіло і різцева третину).
7. Коли капа не використовується, вона повинна завжди зберігатися в спеціальному футлярі, який є в кожному наборі Опалесценс.
8. Темні неживі ендодонтично оброблені зуби отбеливаются швидко шляхом відкриття лінгвального доступу до зуба. Пацієнт отримує шприц Ultradent з наконечником Black Micro і рекомендації по зрошенню лінгвального доступу водою, після чого доступ заповнюється Опалесценс. Потім завантажується і вставляється капа. Час від часу проводите оцінку, оскільки неживі зуби можуть значно відбілитися протягом 1-4 днів.
9. Якщо стоматолог підозрює, що може мати місце заковтування або вдихання капи, слід уникати проведення обробки.

процедура

1. Підготуйте капу, спираючись на вказівки для техніка, або направте робочий зліпок / модель і форму замовлення (додається в наборі) в компанію Ultradent.

2. Використовуйте надані вказівки для роз'яснення пацієнтам про те, як виконувати відбілювання, як чистити зуби, застосовувати Опалесценс і доглядати за капою. Поясніть режими застосування препарату пацієнту:

• Більшість стоматологів воліють проводити режим нічного відбілювання для досягнення максимальних результатів з мінімальним використанням речовини для відбілювання в результаті зниженого слиновиділення під час сну. Знижена ротова діяльність запобігає «викачування»
  матеріалу з капи. 10-відсотковий гель Опалесценс слід залишати на зубах протягом 8-10 годин або протягом ночі, 15-процентний гель Опалесценс 4-6 годин, 20-процентний гель Опалесценс 2-4 години, 35-процентний гель Опалесценс 30 хвилин.
  Примітка. Тільки 10-відсотковий гель Opalescence (PF або НЕ PF) слід застосовувати протягом ночі.
• Альтернативні і індивідуалізовані процедури можуть використовуватися в сеансах від 30 хвилин до декількох годин на добу, залежно від потреб пацієнта, рівня чутливості і щоденної діяльності.
• Призупинення відбілювання на декілька ночей не погіршує його кінцевий результат при відновленні процесу відбілювання.

3. Покажіть пацієнтові, як заповнювати капу, видавивши одну цільну краплю гелю приблизно вгорі (або трохи нижче) резцового краю на передній стороні капи від моляра до моляра. В ході цього повинно використовуватися не більше 1/3 до 1/2 від обсягу шприца. Проінструктуйте пацієнта про необхідність очищення капи за допомогою м'якої щітки і прохолодною проточною води після кожного використання.

4. Іноді чутливість зуба і / або подразнення ясен може зажадати лікування. Першим можливим варіантом є застосування UltraEZ, нітрату калію - липкого в'язкого гелю, який може знаходитися в капі з відбілюючим речовиною Опалесценс від 1-2 годин або протягом всієї ночі, якщо це необхідно. Серед альтернативних варіантів обробки наступні:

• Пацієнт може носити капу з майже нейтральною липким вузькому заспокійливим фтористим гелем (Flor-Opal). Денне застосування захищає зуби від впливу холоду, приводячи до зниження чутливості.
• Необхідна застосування слабких протизапальних препаратів з знеболюючим ефектом (наприклад, ібупрофен або аспірин).

5. Оцінка стану пацієнтів кожні 3-5 днів лікування є стандартною практикою. Лікар може призначити більш-менш часті візити, в залежності від потреб пацієнтів і ступеня прогресу. Кількість днів, необхідних для повного курсу обробки в основному залежить від типу плям і їх характеристик. Наприклад, плями від тетрацикліну зажадають більше часу на обробку, ніж інші плями зі зміною забарвлення.

Запобіжні заходи

1. Прочитайте і уважно розберіться з усіма інструкціями. Використовуйте рекомендовану дизайн капи і проводите правильний режим обробки для досягнення оптимального комфорту пацієнта.
2. До початку обробки ясна і в цілому ротова порожнина повинні бути здорові.
3. В якості запобіжного заходу Opalescence НЕ слід використовувати під час вагітності.
4. Якщо у пацієнта є відома алергія або хімічна чутливість до перекису, Карбопол, гліцерину і ін., Opalescence НЕ використовувати. У деяких пацієнтів подразнення може викликати м'ятний ароматизатор. Якщо у пацієнта є відома підвищена чутливість на м'яту, використовуйте інші ароматизатори.
5. Реставрації повинні бути адекватно герметизовані, і всі відкриті ділянки дентину повинні бути закриті. Якщо в анамнезі пацієнта є інформація про підвищену чутливість, використовуйте відповідні речовини для реставрації, речовини для бондинга дентину і ін. Або тимчасово герметизують дентин.
6. Гіпокальцінірованние ділянки можуть мати місце, що може не бути помітним неозброєним оком. Такі ділянки будуть відбілюватися швидше, таким чином стаючи більш помітними в ході відбілювання. Продовжуйте процес до тих пір, поки не зачеплені частина зуба зрівняється по окрасу. Через 2 тижні після процедури відбілювання, коли колір стабілізується, проведіть оцінку результатів.
7. Спостерігайте за прогресом реакції у пацієнта кожні кілька днів в залежності від складності зміни забарвлення зуба. Якщо необхідно всього лише незначна зміна кольору, оціните результати у пацієнта через 1-3 дні. Оскільки деякі зуби можуть стати в результаті відбілювання більш прозорими, уважно спостерігайте за зубами з великими металевими пломбами, щоб уникнути просвічування.
8. Якщо триває дискомфорт ясен або зуба (наприклад, підвищена чутливість до температурного режиму), попросіть пацієнта зняти капу, припиніть обробку і призначте час для візиту в кабінет і оцінки ступеня чутливості.
9. Здійснюйте контроль за відбілюючим речовиною Опалесценс, виділяючи тільки таку кількість, яка необхідна для використання в період до наступного прийому (приблизно 3-5 днів).
10. Спостерігайте за процесом відбілювання у пацієнтів, щоб не допустити більше сильному ступені відбілювання або прозорості, ніж хотілося б досягти.
11. Визначте очікування пацієнта до початку процедури. Поясніть пацієнту те, що всі існуючі коронки , Пофарбовані пломби і ін. Не отбеливаются, навіть якщо природні зуби потенційно будуть вибілені.
12. Речовина для відбілювання Опалесценс поставляється в заправлених шприцах з однієї дозою 1,2 мл. Матеріал НЕ для ін'єкцій, і пацієнти повинні бути проінструктовані утилізувати порожні шприци після їх використання.
13. Матеріал повинен зберігатися в холодильнику, щоб зберігати свої властивості. Проінструктуйте пацієнтів зберігати Opalescence далеко від джерел тепла і / або прямого сонячного світла.
14. Якщо у пацієнта бруксизм або сильний прикус, то капу потрібно робити з більш товстого матеріалу. Ми рекомендуємо матеріал для капи товщиною 0,60 дюйма.
15. Не призначайте відбілювання, якщо пацієнт може проковтнути або вдихнути капу.
16. Проінструктуйте пацієнтів не ковтати гель або гель, змитий при обполіскуванні. Засоби для відбілювання зубів Опалесценс містять перекис і можуть містити фтор. Ковтання великої кількості може завдати шкоди.

Інструкції з виготовлення капи

1. Відлийте гіпсову модель за допомогою Швидкоотверждаємий гіпсу або зубного каменю для відбитків. Якщо відбиток знімався альгінатних матеріалом , То модель потрібно відливати по можливості відразу ж, щоб забезпечити максимально високу точність. Якщо кількість матеріалу обмежена, то роботи по обрізанню надлишкової маси буде менше. Однак, необхідно мати досить маси, щоб вийняти модель з відбитка без її руйнування. Щоб легше було працювати, обріжте надлишкову масу на Тример біля основи моделі гіпсу паралельно до прикусу на відстань кількох міліметрів до краю ясен. Простежте, щоб області неба і мови були вирізані. Залиште модель сушитися на 2 години.
2. За допомогою Светоотверждаємиє смоли Ultradent LC Block-Out можна легко сформувати резервуари в капі. Нанесіть шар цього матеріалу товщиною приблизно 0,5 мм на потрібні області. Залиште відстань близько 1,5 мм від кордону ясна. НЕ наносите матеріал на ріжучі краї і оклюзійні поверхні зубів. Це не дозволить при стисканні зубів краях капи відходити від придесневой поверхні зуба і / або насуватися на м'які тканини. Пацієнти можуть відчувати менший дискомфорт від тиску, якщо в капі є подібні резервуари, так як це знизить ортодонтическое тиск. Проведіть светооблученіє матеріалу LC Block-Out протягом приблизно 2 хвилин лампою для фотополімеризації (Ultra-Lume). Можна використовувати звичайний портативний полімеризатор (приблизно 20-40 секунд на кожен зуб). Зітріть шар, інгібований киснем.
3. У вакуумному формирователе (UltraVac або використовуйте Econo Vacuum Former) розігрійте лист для виготовлення капи до тих пір, поки він не провіснет приблизно на 1 дюйм. Увімкніть відкачування і нанесіть розм'якшений пластик на модель. Охолодіть і зніміть модель.
4. Зріжте надлишковий обсяг матеріалу за допомогою великих спеціальних ножиць (Ultradent Utility Cutters).
5. Маленькими ножицями (Ultra-Trim Scalloping Scissors) акуратно і точно ображати капу по контуру; 0,25 - 0,33 мм до жувальної поверхні від кордону ясна. Ображати ясенні охоплення, щоб уникнути закриття ясенних сосочків капою. Сосочки можуть стати болючими і роздратованими, якщо капа буде їх накривати!
6. Одягніть капу на модель, перевірте щільність прилягання. Слабким полум'ям послідовно загладьте краю кожного квадранта моделі, використовуючи бутановую пальник.
7. Поки матеріал все ще теплий, щільно притисніть периферію кожного сегмента до моделі на 3 секунди пальцем, змоченим у воді. Якщо ділянку коротше, ніж необхідно, злегка нагрійте і втисніть матеріал капи на необхідне місце. Якщо матеріал капи в результаті цього стане надто тонким, треба виготовити нову капу.
8. Як тільки капа буде готова, очистіть її за допомогою м'якої щітки і прохолодною проточною води. Зберігайте капу в футлярі, коли не використовуєте її.