Операція при варикозі: види втручання, показання, ускладнення

1. показання
2. Протипоказання
3. склерозування
4. лазерна коагуляція
5. перев'язка вен
6. Флебектомія (видалення вен)
7. стріппінг
8. Післяопераційний період, можливі ускладнення
9. можливі ускладнення

З цієї статті ви дізнаєтеся: які є операції проти варикозного розширення вен (в тому числі і на ногах), як вони проводяться. Показання та протипоказання до проведення. Можливі ускладнення, післяопераційний період.

Автор статті: Стоянова Вікторія , Лікар 2 категорії, завідуюча лабораторією в лікувально-діагностичному центрі (2015-2016 рр.).

Дата публікації статті: 03.04.2017

Дата поновлення статті: 29.05.2019

Зміст статті:

Варикозне розширення вен піддається консервативному лікуванню тільки на початковій стадії. Але на цьому етапі захворювання часто протікає приховано: виявляється лише незначними симптомами, на які не всі звертають увагу. Виражені ознаки з'являються тільки тоді, коли судини розширені настільки, що це сильно ускладнює нормальний кровообіг. І на цій стадії повністю позбутися від варикозної хвороби допоможе тільки операція.

Натисніть на фото для збільшення

Для призначення лікування зверніться до флеболога і пройдіть дуплексне сканування. Саму операцію буде виконувати хірург-флеболог або ангіохірург.

Далі в статті операції будуть відсортовані за «тяжкості» і складності: від найбільш легкої і безпечної до радикальної, яка зажадає більш тривалого відновного періоду.

Інформація за операціями з даної статті актуальна при будь-якому вигляді варикозу: ніг, рук, малого таза, стравоходу.

показання

Показання до хірургічного втручання такі:

1. Широке варикозне розширення, яке визначається візуально (особливо це актуально для варикозу нижніх кінцівок).
2. Скарги на набряклість, відчуття важкості і ниючий біль в ураженій області (в ногах, в області малого тазу або в іншому місці, в залежності від того, які венирозширені).
3. Загроза виникнення ускладнень варикозної хвороби (трофічних виразок, тромбофлебіту).

Протипоказання

Оперативне втручання не завжди можна виконати на останній стадії захворювання, коли уражено безліч вен. В такому випадку призначають медикаментозну терапію, але повністю вилікувати варикозну хворобу вже неможливо.

Також операцію проти варикозного розширення вен можна робити в таких випадках:

• Коли виявляються запальні захворювання шкіри нижніх кінцівок або в іншій області, в залежності від локалізації захворювання (такі як екзема, піодермія і т. П.).
• При серйозних серцево-судинних захворюваннях (ішемічна хвороба серця, артеріальна гіпертензія, серцева недостатність).
• Якщо у пацієнта гострий флебіт (гостра форма запалення судин).
• Під час будь-якого інфекційного захворювання (після повного одужання операцію проводити можна).
• Якщо у пацієнта раніше був тромбоз глибоких вен або тромбоемболія легеневої артерії.
• при облітеруючому атеросклерозі нижніх кінцівок (Не можна виконувати операцію проти варикозу на ногах ).
• У старечому віці (старше 70 років).
• При вагітності, особливо на пізніх термінах.

Якщо ви приймаєте будь-які препарати проти серцево-судинних захворювань або гормональні медикаменти, попередьте про це лікаря. Часто на час лікування прийом доводиться припинити.

склерозування

Це малоінвазивна операція. Вона передбачає введення в вену препарату, під дією якого вона поступово стягується. Виконується у вигляді ін'єкції, не вимагає розрізу. Зазвичай для усунення захворювання необхідно пройти кілька сеансів склерозування.

Склерозування ефективно для усунення варикозу нижніх кінцівок, малого тазу, а також на початкових стадіях геморою.

Суть наступна: лікар робить укол в уражену вену, вводить певну кількість склерозирующего препарату. За один сеанс роблять від 2 до 10 ін'єкцій. Ефект настає не відразу ж, а після того, як судини встигнуть зреагувати на медикамент (протягом 2-8 тижнів).

Додатково можна виділити такі різновиди склерозування

Вид операції Опис Мікросклерозірованіе Вводять невелика кількість препарату в невеликі вени, розташовані близько до шкіри. Виконують її на початковій стадії варикозу нижніх кінцівок, коли тільки з'являються маленькі судинні «зірочки». Ехосклерозірованіе Для точного контролю процесу одночасно з операцією проводять дуплексне сканування вен (зображення виводиться на монітор, і лікар чітко бачить все вени). Це дозволяє провести склерозування глибоко розташованих варикозних судин.

лазерна коагуляція

Інші назви процедури: ендовазальной лазерна коагуляція, ендовенозная лазерна облітерація, ендовенозная лазерна абляція.

Суть операції наступна: лікар проколює хвору вену, вводить в неї лазерний світловод. Далі через нього в посудину пускають лазерне випромінювання, яке його запаює.

Процедура ефективна для лікування варикозних вен ніг і пахових вен. Виконується, якщо вражена одна або кілька великих вен на ногах. Якщо ж захворювання торкнулося безліч дрібних відгалужень, лазерна коагуляція не застосовується.

перев'язка вен

Її виконують як при варикозному розширенні, так і при його ускладненні - тромбофлебіті.

Найбільш розповсюджений різновид такої процедури - кросектомія. Це перев'язка великої підшкірної вени в місці її з'єднання з стегнової. Проводять таку операцію при варикозі нижніх кінцівок. Таке хірургічне втручання вимагає невеликого розрізу в області паху.

Перев'язку судин призначають і при розширенні вен малого таза , Частіше жінкам. Найчастіше перев'язують яїчниковую вену.

Флебектомія (видалення вен)

Цей метод ефективний, якщо вражені поверхневі судини нижніх кінцівок. Видаливши їх, можна відновити кровотік по глибоко розташованим венах.

Видаляють судини через розрізи розміром 0,4-0,5 см.

Така операція проводиться, якщо малоінвазивні методи лікування неможливі (наприклад, при алергії на склерозуючі препарати).

стріппінг

Це один з різновидів флебектоміі. З її допомогою можна видалити не тільки дрібні, але і великі судини.

Операція передбачає видалення судини за допомогою спеціального зонда. Процедура проводиться через невеликий розріз, в який вводять інструмент, і за допомогою нього витягають уражену вену.

Вид стріппінг Опис Короткий стріппінг (парціальний) Видалення не всієї вени, а тільки ураженої ділянки Тотальний стріппінг Посудина видаляють повністю, з більш дрібними відгалуженнями.

Післяопераційний період, можливі ускладнення

Існує ряд правил, яких слід дотримуватися, щоб уникнути ускладнень і закріпити позитивний результат лікування. Вони актуальні для будь-якої операції по варикозу.

Післяопераційні правила:

1. Носіть компресійну білизну, яке порадить вам лікар. Перший час (близько 5 днів) його не можна буде знімати навіть на ніч. Пізніше компресійну одяг можна буде надягати тільки вдень.
2. Уникайте шкідливих звичок.
3. Не піддавайте організм інтенсивних фізичних навантажень, не піднімайте важкі предмети. Якщо операція виконувалася на ногах, не допускайте навіть незначних травм. Якщо до операції ви займалися спортом, продовжити можна буде через 3-8 тижнів, в залежності від типу хірургічного втручання і індивідуальних особливостей організму. Обов'язково обговоріть цю тему з флебологом, а також зі спортивним лікарем.
4. Не приймайте ванну з гарячою водою і гарячий душ. Допустиме лише помірно тепла вода. Не ходіть в сауну або солярій.
5. Не проводьте ніяких косметичних процедур в тій області, де проводилась операція.
6. Виконуйте вправи лікувальної фізкультури, які призначив вам лікар.
7. Приймайте всі виписані вам препарати для зміцнення судин .

Натисніть на фото для збільшення

можливі ускладнення

Вид операції Можливе ускладнення після цього Склерозирование Набряк, потемніння шкіри в місці ін'єкцій, свербіж, лущення шкіри, поява маленьких бульбашок на шкірі, підвищення температури, слабкість. Ці побічні явища при правильному лікуванні проходять за кілька днів (за винятком потемніння шкіри, яке може зберегтися на кілька місяців). Лазерна коагуляція Тягне біль в місці проведення операції, невеликі синці, відчуття натягу уздовж стегна при розгинанні колінного суглоба, підвищена температура. При відповідному лікуванні проходять за 3-7 днів. Перев'язка вен Прямо в ході операції може статися пошкодження вени і кровотеча. Якщо втручання проводиться при тромбофлебіті, можливий розвиток нагноєння. Флебектомія і стріппінг Зниження чутливості шкіри в зв'язку з пошкодженням шкірних нервів, оніміння в гомілках, біль в місці проведення процедури. Гематоми, кровотечі, нагноєння в області післяопераційної рани.

Загальна ускладнення, яке може виникнути при будь-якої операції - тромбоз. Це небезпечне явище, проте зустрічається воно досить рідко, особливо низький ризик у випадку з малоінвазивними операціями (склерозування, лазерна коагуляція).

Головні мінуси операцій, які вимагають розрізу:

• негативний косметичний ефект;
• ускладнення, пов'язані з заживання післяопераційної рани і формуванням рубця;
• більший ризик запальних ускладнень в післяопераційний період.