Орхит у чоловіків: що це таке, види, причини, симптоми, діагностика та лікування

1. Що являє собою орхит
2. Відео: орхіт - запалення яєчка
3. причини орхита
4. симптоми
5. Відео: біль в мошонці - коли необхідний лікар
6. Таблиця: норма показників загального аналізу сечі
7. медикаментозна терапія
8. хірургічне лікування
9. Домашні засоби
10. фізіотерапія
11. Харчування при орхіті
12. Особливості лікування захворювання у дітей
13. Рекомендації при орхіті
14. прогноз
15. профілактика

Орхит - інфекційно-запальне захворювання у чоловіків і хлопчиків, яким найбільш схильні ті з них, хто не вакцинована проти головного винуватця цієї хвороби - епідемічного паротиту. А у випадку з передаються статевим шляхом орхитом ризикують чоловіки, які практикують незахищений секс або вже мають в анамнезі венеричне захворювання. Недостатній захист області паху під час спортивних змагань або інших потенційно небезпечних фізичних впливів також може спровокувати травму, що веде до орхіт. Як попередити настільки небезпечне захворювання?

Що являє собою орхит

Інфекційне запалення одного або обох яєчок у чоловіків називають орхитом. Захворювання може виникнути в будь-якому віці. Збудником зазвичай є бактеріальна інфекція, рідше - вірус.

Орхит викликає біль і впливає на фертильність

Найбільш поширеним збудником орхита у чоловіків у віці 14-35 років є гонококова інфекція (Neisseria gonorrhoea), а у хлопчиків молодше 14 років і у чоловіків старше 35 років - кишкова паличка (Escherichia coli).

Орхит найчастіше є результатом поширення бактерій гематогенним шляхом (через кров) з інших інфекційних вогнищ в організмі. Так, бактеріальний орхіт нерідко є наслідки прогресування епідидиміту - запального процесу в придатку яєчка (епідідіміса), який накопичує і виводить сперму. У цьому випадку хвороба називають епідидиміт-орхитом.

Відео: орхіт - запалення яєчка

Види захворювання і їх особливості

Виділяють гострий і хронічний орхіт. Вперше розвинене захворювання носить гострий характер. Його тривалість варіюється від двох тижнів до місяця. Хронічна форма зустрічається нечасто, будучи наслідком перенесеного гострого процесу, який був проліковано неправильно або без дотримання необхідного режиму. Внаслідок цього знижується імунітет, розвивається атрофічний процес яєчка і тривале запалення схильне тривати більше 4 тижнів. У такому випадку процес набуває хронічного характеру.

Яєчка - парні чоловічі статеві залози, в яких утворюються сперматозоїди і тестостерон

Попадання сперми в сполучнотканинні перегородки яєчка закінчується виникненням гранульоми - розростання клітин сполучної тканини у вигляді невеликих вузликів. Такий орхіт називають гранулематозним. Часто запалення ускладнюється вторинною інфекцією, що проявляється хронічним набряком, а іноді інфекційно-некротичних плином, складно піддається терапії.

При пошкодженні мошонки внаслідок прямого удару або іншої травми розвивається гострий запальний процес, який характеризується яскравою і тривалої симптоматикою. Посттравматичний орхіт небезпечний розвитком абсцесу - гнійного ускладнення.

Залежно від причини розвитку орхіт буває:

• специфічний - пов'язаний з конкретним збудником;
• неспецифічний - внаслідок активації умовно-патогенної флори.

Терміни лівобічний і правобічний орхіт вказують на сторону ураженого яєчка.

причини орхита

Дуже часто орхіт викликається бактеріальною інфекцією. Серед збудників основні позиції займають:

• кишкова паличка (Escherichia coli);

  Кишкова паличка - умовно патогенна бактерія, що мешкає в нижній частині кишечника людини

• стафілококи (Staphylococcus);
• стрептококи (Streptococcus).

Орхит також може виникати на тлі інфекційного запалення передміхурової залози або епідидиміту. Бактерії-збудники інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), таких як гонорея, хламідіоз і сифіліс, можуть також призвести до запалення яєчка у сексуально активних чоловіків, зазвичай у віці 19-35 років.

Фактори, що сприяють передачі інфекції статевим шляхом і подальшого запалення яєчок, включають:

• сексуальну поведінку з високим ризиком (наприклад, незахищений статевий акт);

  Бактеріальні збудники статевих інфекцій - одна з можливих причин орхита у чоловіків

• наявність декількох сексуальних партнерів одночасно;
• гонорею або інші ІПСШ в особистому анамнезі;
• діагноз ІПСШ у сексуального партнера.

Вірус епідемічного паротиту - по-народному «свинка» - також поширена причина запалення чоловічих яєчок.

Приблизно в 30% випадків ускладненням орхіту, викликаного епідемічний паротит, є атрофія (скорочення) яєчок.

Схильні до ризику захворювання представники сильної статі, якщо у них не була проведена відповідна вакцинація проти епідемічного паротиту. Фактори ризику для розвитку орхіту, не пов'язаного з ІПСШ:

• гострі або хронічні (повторювані) інфекції сечовивідних шляхів;
• вік старше 45 років;
• довгострокове використання катетера Фолея;
• вроджені аномалії сечового міхура;
• наявність в анамнезі хірургії сечовивідної системи (сечостатева операція).

симптоми

Для орхита характерний гострий початок з болем в одному або обох яєчках, при цьому вона може поширюватися в пах. Запалене яєчко чутливе, зовні воно виглядає набряклі, набуває червоного або фіолетового кольору. Специфічні симптоми також доповнює «відчуття тяжкості» в опухлому яєчку, іноді - візуально помітне присутність крові в спермі.

Інші симптоми включають:

• високу температуру;
• нудоту;
• блювоту;
• біль при сечовипусканні або біль від напруги кишечника при дефекації;
• біль в паху;
• біль під час статевого акту;
• загальне погане самопочуття.

При епідидиміт-орхіті симптоми схожі, початок може бути як стрімким, так і повільно наростаючим.

Протягом одного або декількох днів орхіт викликає біль в локалізованої області і місцевий набряк в яєчку. Пізніше інфекційно-запальний процес поширюється на навколишні тканини, залучаючи яєчко цілком. Часто хворого турбують дискомфорт або печіння до або після сечовипускання і виділення з статевого члена.

Відео: біль в мошонці - коли необхідний лікар

діагностика патології

Уролог проведе зовнішній огляд мошонки і яєчок і розпитає пацієнта про симптоми і часу їх появи. Далі потрібно виконати інструментальну діагностику:

1. Ультразвукове дослідження (УЗД) запаленого яєчка (або обох) допоможе диференціювати орхіт від перекрут яєчка, іншого хворобливого і потенційно небезпечного стану.

   Перекрут сім'яного канатика внаслідок травми може бути причиною обмеження або некрозу тканин яєчка

2. При ректальному обстеженні (через пряму кишку) уролог перевіряє передміхурову залозу на наявність інфекції. Якщо буде встановлено зв'язок орхита із запаленням простати, буде потрібно застосування антибіотиків протягом більш тривалого періоду часу.

Лікар також призначить лабораторні аналізи:

1. сечі - зразок необхідний, щоб перевірити наявність ІПСШ та інших бактерій, які можуть бути причиною інфекції;
2. крові - беруть для тестування на ВІЛ і сифіліс, якщо підозрюється захворювання, що передається статевим шляхом.

Мікробіологічне дослідження (бактеріоскопія) мазка з уретри буде необхідно при підозрі на гонорею з метою виявлення гонокока.

Таблиця: норма показників загального аналізу сечі

лікування орхіту

Більшість випадків орхита, викликаного бактеріями, вимагає невідкладного застосування антибіотиків. Як тільки виникають підозри на це захворювання, наприклад, пацієнт відзначає почервоніння, набряк, біль або запалення мошонки або яєчка, потрібно терміново звертатися до лікаря за медичною допомогою. Якщо негайно потрапити на прийом до уролога немає можливості, доведеться звернутися в одне з відділень невідкладної допомоги лікарні. Те ж саме слід зробити, якщо прописане лікування не допомагає, а симптоми погіршуються.

Антибіотики - основа лікування бактеріального орхита

медикаментозна терапія

Антибіотикотерапія необхідна для лікування інфекції і запобігання її поширення при орхіті і епідидиміт-орхіті. Чоловіки, як правило, можуть лікуватися вдома, приймаючи прописані їм антибактеріальні препарати протягом, як мінімум, 10 днів. Більш тривалі курси потрібні, коли мова йде про передміхурову залозу. Хворому необхідно тимчасово відмовитися від фізичних навантажень.

Якщо у пацієнта висока температура, нудота, блювота або дуже погане загальне самопочуття, може знадобитися його госпіталізація для введення антибіотиків внутрішньовенно у вигляді крапельниці.

Терапія повинна охоплювати всі можливі патогени в контексті клінічної ситуації. Пацієнти старше 35 років з бактеріальної етіологією вимагають додаткового прийому фторхінолонів або триметоприму-сульфаметоксазолу проти інших грамнегативних бактерій. У лікуванні орхита застосовують такі антибіотики:

1. Цефтриаксон (аналог: Роцефін) - препарат третього покоління антибіотиків з широким спектром дії. Має високу ефективність проти резистентних (стійких) мікроорганізмів. Припиняє бактеріальний зростання шляхом пригнічення синтезу клітинної стінки бактерій. Використовується через збільшення поширеності пеніцилінази, яка продукує бактерію, що викликає гонорею - гонокок (лат. Neisseria gonorrhoeae).

   Цефтриаксон - антибіотик третього покоління групи цефалоспоринів

2. Доксициклін (Вібраміцин, Дорікс) - напівсинтетичний тетрациклін з бактеріостатичну (що зупиняє розмноження бактерій) дією, використовується в комбінації з Цефтриаксоном для лікування гонореї.
3. Азитроміцин (Сумамед, Зітролід) - лікує легені і помірні інфекції, викликані чутливими до нього штамами мікроорганізмів. Показаний проти хламідій і гонорейних інфекцій статевих шляхів.
4. Триметоприм + сульфаметоксазол - має бактеріостатичну дію на кишкову паличку, а також протей і клебсиеллу. Зазвичай використовується у пацієнтів старше 35 років.
5. Офлоксацин (офлокса, Зофлокс) - протимікробний засіб з антибактеріальним ефектом широкого спектра. Ліки добре проникає в простату і ефективно проти хламідій трихомонад (лат. Chlamydia trachomatis). Використовується зазвичай у пацієнтів старше 35 років.

   Офлоксацин - протимікробний засіб широкого спектру дії з групи фторхінолонів, надає бактерицидний ефект

6. Ципрофлоксацин (Ципробай, Ципролет) - бактерицидний протимікробний препарат, активний проти псевдомонад, стрептококів, золотистого стафілокока, епідермального стафілокока і більшості грамнегативних організмів, але безсилий проти анаеробів. Застосовують зазвичай у пацієнтів після 35 років.

Паротитної орхіт вимагає консервативного лікування в домашніх умовах з застосуванням болезаспокійливих препаратів. Антибіотики в цьому випадку не застосовуються. Кращий постільний режим. Пацієнт остаточно одужує після двох-або тритижневого лікування.

Добре знімають біль безрецептурні нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як:

• Ібупрофен (аналоги: Адвіл, Ібупром);
• Напроксен (Алів, Налгезін);
• Ацетамінофен (Парацетамол, Тайленол).

хірургічне лікування

Хірургічне рішення показано тільки в рідкісних випадках при наявності гнійного або іншого серйозного ускладнення. Гострий біль в мошонці, а також нудота і блювота можуть бути викликані перекрутив яєчка, що вимагає оперативного хірургічного втручання. Під час операції хірург усуває перекрут, розпрямляючи насіннєвий канатик. Якщо час упущено і настало омертвіння тканин яєчка - його видаляють повністю.

Види оперативного втручання:

• розтин і дренування абсцесу - виведення рідини з нагноившейся порожнини за допомогою вставленої в неї дренажної трубки;
• операція для усунення перекрута яєчка;
• орхіектомія - повне видалення яєчка, проводиться в основному у літніх чоловіків.

  Орхіектомія - операція з видалення одного або обох яєчок

Операцію на мошонці у чоловіків виробляє хірург-уролог під місцевим або загальним наркозом в залежності від віку та стану пацієнта. Це хірургічне втручання відносять до відносно нескладним операціям, триває воно від 30 до 90 хвилин. Пацієнт залишає стіни медичної установи через кілька годин або максимум добу після операції.

Основним робочим яєчком у чоловіків є ліве, в той час як правому відведена роль резервного. При видаленні одного з яєчок, його функцію бере на себе друге в більш ніж 90% випадків.

Область операції попередньо готують, виконуючи гігієнічні процедури і збриваючи волосся, дезінфікують. Статевий член фіксують, притиснувши до живота. Технічно операція виконується через розріз по мошоночних шву (від 2 до 5 см), сюди ж вводиться і місцева анестезія. Після завершення необхідних маніпуляцій на мошонку накладають шов. Повне загоєння прогнозують після двох тижнів, за умови відсутності ускладнень.

Операцію на мошонці виконують з відкритого доступу

Приблизно через тиждень проводять зняття швів.

Домашні засоби

Догляд на дому поряд з правильним лікуванням допоможе послабити симптоми орхіту:

1. Підйом мошонки за допомогою облягаючих трусів або суспензорія - спеціальної підтримуючої пов'язки - підвищить комфорт хворого.

   Суспензорій - пов'язка для мошонки, яка знайшла своє застосування в медицині, спорті, а також використовується з естетичною метою

2. Застосування пакетів з льодом. Лід не слід прикладати безпосередньо до шкіри, оскільки це може привести до опіків від холоду. Його слід обернути тонкою тканиною, а потім акуратно прикласти до мошонки. Пакети з льодом можна тримати протягом 15-20 хвилин за одну процедуру, кілька разів на день протягом першої доби або двох. Ці дії допоможуть зняти припухлість і біль.

фізіотерапія

Застосування фізіотерапії у пацієнтів з орхитом є спірним методом, оскільки поки що немає наукових доказів їх ефективності в боротьбі з даним захворюванням. При бажанні і відсутності протипоказань методи фізіотерапії можна використовувати в комплексному лікуванні хронічного перебігу захворювання. У період ремісії або спаду запального процесу застосовують:

• Уф -опромінення;
• прогрівання струмами;
• аплікації з парафіну.

Харчування при орхіті

Якоїсь особливої ​​дієти при орхіті дотримуватися не потрібно, проте дуже важливо споживання здорової збалансованої їжі, щоб імунна система працювала в посиленому режимі. Продукти з високим вмістом вітамінів, такі як фрукти і овочі, слід їсти кожен день. Рекомендується пити багато води, щоб інфекція покидала організм з сечею.

При орхіті показано рясне пиття

Особливості лікування захворювання у дітей

Найчастіше у хлопчиків (особливо старше 10 років) орхіт розвивається через чотири-шість днів після початку епідемічного паротиту. У третини з них внаслідок перенесеного орхіту виникає ускладнення, зване атрофією яєчок (скорочення їх розмірів). Ось чому так важлива вакцинація проти дитячої «свинки» для всіх дітей, а особливо для хлопчиків.

В іншому орхіт і епідидиміт-орхіт в дитячому віці проявляє себе і лікується за аналогією з дорослим захворюванням.

Рекомендації при орхіті

Під час гострої стадії захворювання чоловікові показаний постільний режим, при якому положення мошонки повинно бути піднесеним щодо тіла. Цього можна досягти за допомогою невеликого валика з скрученого рушники. У міру одужання необхідно особливу увагу приділяти відпочинку і тимчасового утримання від фізичних навантажень і підйому важких предметів.

При гострому орхіті необхідний постільний режим

На період лікування показано статева стриманість, часто статевий акт сам по собі викликає біль. Якщо збудник відноситься до ІПСШ, то велика ймовірність зараження партнера. Молоді, сексуально активні чоловіки повинні переконатися, що всі їх статеві партнери також проходять лікування. У разі сексуального контакту важливо використовувати презервативи. Якщо захворювання не пов'язано з ІПСШ, то небезпеки «підхопити» інфекцію не існує.

прогноз

Постановка правильного діагнозу і своєчасне лікування бактеріального орхита в більшості випадків зберігає нормальну функцію яєчка. Якщо воно не повністю повертається до норми після лікування, необхідно провести додаткове тестування, щоб виключити онкологічне захворювання.
Паротитної вірусний орхіт медикаментозно не лікується, можливі різні варіанти його результату, які важко передбачити. Іноді ускладненням перенесеного орхіту, викликаного епідемічний паротит, може стати стерильність, іншими словами, безпліддя.

Серйозне ускладнення орхита - чоловіче безпліддя

Інші можливі ускладнення включають:

• хронічний епідидиміт;
• інфаркт яєчка - некроз тканини внаслідок припинення нормального кровопостачання;
• фістулу на шкірі мошонки (уретро-мошоночних свищ);
• абсцес мошонки.

У деяких пацієнтів уражене яєчко скорочується в розмірах, втрачаючи свою функцію. Чим довше відкладається лікування, тим імовірніше ускладнення в майбутньому.

Нелечёний орхіт може привести до втрати одного або обох яєчок, важкої хвороби або навіть смерті.

профілактика

Профілактика орхита полягає у відмові від статевих відносин в ситуаціях високого ризику, коли можна заразитися хворобами, що передаються статевим шляхом. Необхідно пам'ятати, що використання презервативів знижує ймовірність інфікування венеричними захворюваннями.

Інші заходи попередження захворювання:

• своєчасна вакцинація від епідемічного паротиту (у дітей);

  За статистикою, у третини дорослих людей немає достатнього імунітету проти паротиту

• Дотримання гігієні статево ОРГАНІВ;
• адекватна захисне екіпірування під час участі в спортивних змаганнях, де існує ризик травмування паху;
• профілактичні відвідування уролога з метою перевірки на наявність можливих інфекційно-запальних процесів.

Чоловіки старше 50 років повинні проходити огляд передміхурової залози, як мінімум, один раз на рік.

У ряді випадків орхита не вдається уникнути або запобігти. Наприклад, якщо пацієнт страждає від вроджених захворювань сечових шляхів. Однак завжди можна захиститися від певних видів вірусних захворювань. Вакцинуємо себе і своїх дітей проти епідемічного паротиту, чоловіки знижують ризик розвитку орхіту.