Остеохондроз: немає такого діагнозу! Як лікувати болю в спині

  1. Лікування остеохондрозу: чому не працює
  2. Болі в спині: два розмови з лікарем - два діагнози
  3. Міжхребцева грижа: чи треба робити рентген і МРТ
  4. Грижа диска: симптоми і лікування
  5. Друга причина болю в спині - і лікування без ліків
  6. Третя причина болю в спині: остеопороз, симптоми

зміст:

Чому болю в спині наздоганяють нас в самий невідповідний момент: коли так багато всього треба встигнути, коли вантаж справ - солідніше, ніж зазвичай? Відповідь на це питання знає доктор Олександр М'ясников: у більшості з нас спина болить від ... стресу, ну, і нездорового способу життя, пояснює він у своїй книзі «Привиди». Бувають, звичайно, і «справжні захворювання»: міжхребцева грижа, наприклад. І дуже приємно, що в лікуванні болю в спині доктор Мясников солідарний з доктором Бубновським : Вправи і фізична активність - перш за все.

Статистика стверджує: 84% всіх дорослих людей відчували біль в спині хоч один раз в житті. Якщо хтось не вірить в існування тих 16% щасливчиків, які уникли цієї долі, я можу засвідчити: до цього дня при багаторічних заняттях травмонебезпечним спортом я сам жодного разу (тьху-тьху-тьху!) Не відчував болю в спині.

Як правило, ці болі досить короткочасні і у багатьох проходять самі. Коли біль в попереку не йде повністю більше 3 місяців, лікарі говорять про хронічного болю в попереку.

До змісту

Лікування остеохондрозу: чому не працює

У Росії відразу безапеляційно ставлять діагноз - «остеохондроз»! Цей термін настільки увійшов в нашу національну свідомість, що ми щиро дивуємося і не до кінця віримо, коли дізнаємося, що в міжнародній класифікації хвороб такого терміну немає.

Насправді під загальним і нічого не говорить діагнозом «остеохондроз» ховаються різні за механізмом розвитку і за клінічним перебігом захворювання: грижа міжхребцевого диска, м'язовий спазм, артроз міжхребцевих суглобів, фибромиалгия і багато, багато іншого!

Тому часто пропоноване лікування від «остеохондрозу» і не працює - різні хвороби, і те, що допомагає при одній, абсолютно неефективно при іншій!

За оцінками фахівців за кордоном, 3,5% всіх первинних звернень в поліклініку становлять скарги на хронічні болі в попереку, при тому, що при опитуваннях населення 26% відповіли відзначили їх наявність на протязі життя.

Так, зрідка болі в попереку можуть бути симптомом серйозної хвороби, часто за ними стоїть грижа диска або виражений м'язовий спазм, але - зверніть увагу! - у 84% пацієнтів зі скаргами на болі в спині відсутні будь-які изменени я, які могли б зафіксувати хоч якісь методи діагностики!

До змісту

Болі в спині: два розмови з лікарем - два діагнози

- Доктор, що зі мною ?!

- Ми не виявили у вас ніяких відхилень, які могли б реально пояснити наявну у вас симптоматику. Ви страждаєте від надмірної ваги, курите, схильні до депресій і помисливості ... У вас соматоформні розлад (психосоматичний розлад, що виявляється різними скаргами при відсутності об'єктивних підтверджень наявності серйозного захворювання. - Прим. Ред.). Вам треба міняти спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок, правильно харчуватися, регулярно займатися фізичними вправами, нормалізувати сон, навчитися справлятися зі стресами.

І що ви подумаєте про такий лікаря? Щось типу: «Він що - знущається ?! У мене болить, а він лекції мені тут читає! Філософ, блін! Чому їх там вчать і як на роботі тримають! ».

Знаю, про що говорю, сам як головний лікар крупної лікарні щодня скарги розбираю!

Зовсім інша справа, коли лікар скаже:

- Це у вас остеохондроз! Як же ви так запустили ?! Бачите - у вас на рентгені зміни першого ступеня? А хребці-то, хребці! Значить так - ось знеболюючі, ось комплекс вітамінів, обов'язково кальцій, хондропротектори, їжте більше холодцю, хрящиків, на спину - йодну сітку! І ось вам телефон хорошого мануальщика: він просто чудеса творить, і зовсім недорого! А потім через три тижні приходите, ми ще МРТ повторимо!

Ось який уважний доктор, і розібрався відразу у всьому, і лікування призначив!

І ви думаєте, тільки у нас так? Справедливості заради треба послатися на дослідження, проведене лікарями Північної Кароліни, США. Провели аналіз 732 пацієнтів з хронічним болем у попереку. У переважній кількості випадків було відзначено невиправдане застосування недоведених методів лікування - таких як витягування, корсети; призначення препаратів «по площах» - знеболюючих, міорелаксантів; недостатньо активне застосування фізичних вправ, відсутність призначення антидепресантів там, де воно було прямо показано.

До змісту

Міжхребцева грижа: чи треба робити рентген і МРТ

Щоб говорити про соматоформні розладі як основі хронічного болю в спині і попереку, треба виключити всі інші можливі причини. Завдання зовсім не просте.

Почнемо з горезвісної грижі міжхребцевого диска. Хребці у нас лежать один на одному, відокремлювані м'якою подушечкою міжхребцевого диска. Желеподібна субстанція укладена в оболонку. З порівняння на думку спадає силіконовий імплантат жіночих грудей.

З різних причин ця оболонка надривається, і відбувається витік напіврідкого вмісту. Як правило, воно випливає в спинномозковий канал. Ось це випинання, на зразок роздутого міхура з жувальної гумки в роті у невихованого підлітка, ми і називаємо грижею.

Найбільш часто мова йде про грижах поперекового відділу хребта, як найбільш рухомого і схильного дегенеративних змін. Спинного мозку на цьому рівні вже немає, але там проходить пучок з 18 нервів, і деякі з них цілком можуть здавлюватися витік з міжхребцевого диска вмістом.

А можливо і ні! Якщо взяти тих самих 16% щасливчиків, які ніколи-ніколи не відчували ніякого болю в спині, і строєм відвести на МРТ, то у більш ніж чверті з них буде на дослідженні знайдена грижа диска!

Якщо грижа утворюється не в поперековому відділі хребта, а вище, то також може виникнути симптоматика, пов'язана із здавленням нервового корінця. Боятися, що вона пережмет спинний мозок, не треба - полужидкой субстанції зім'яти опір твердої захисної оболонки спинного мозку не під силу. Таке відбувається лише при сильній травмі, освіті кісткових уламків, наявність пухлини, яка росте або інфекційного абсцесу.

Але і здушивши нервові корінці, грижа диска іноді (рідко!) Може принести великі неприємності! Це відбувається, коли вона здавлює кілька з цих проходять в поперековому відділі хребта 18 нервів. Так і називається: синдром здавлення «кінського хвоста». І це єдине показання до термінового проведення томографії та оперативного втручання. У всіх інших випадках у перші 6 тижнів після виникнення болю в попереку ні МРТ, ні рентген хребта для лікування нічого не дають.

Ви повинні знати небезпечні симптоми здавлення «кінського хвоста» і негайно звертатися до лікаря, якщо відчули наступне:

  1. Оніміння промежини.
  2. Гостро виникли проблеми з сечовипусканням і сексом.
  3. Слабкість в обох ногах.

До змісту

Грижа диска: симптоми і лікування

Зазвичай грижа, стискаючи певний нерв, дає чітко окреслену симптоматику. При здавленні на рівні 5-го поперекового хребця біль буде віддавати в область тазостегнового суглоба, коліно, а то і в голеностоп. Часто хворі поневіряються з болем в суглобі, у них щось там знаходять в суглобах на рентгені, а за цим стоїть банальна грижа диска L-5.

При здавленні нерва на рівні першого крижового хребця (S-1) біль буде поширюватися по задній поверхні ноги і з'явиться інший специфічний симптом: зниження подошвенного рефлексу (доктор проводить голочкою по підошві, і пальці стопи рефлекторно стискаються).

При здавленні нерва на рівні першого крижового хребця (S-1) біль буде поширюватися по задній поверхні ноги і з'явиться інший специфічний симптом: зниження подошвенного рефлексу (доктор проводить голочкою по підошві, і пальці стопи рефлекторно стискаються)

Біль може нікуди і не віддавати - існує безліч дрібних нервових гілочок, що постачають власне хребет (зв'язки, судини і ін.). При стисненні їх грижею генерується локалізована в спині біль.

Але є і хороші новини! Як правило, грижа диска розсмоктується сама. Так, іноді це розтягується на місяці, але сама! Ходить такий хворий по лікарях, ходить ... Вітамінний комплекс прокололи - болить, знеболюючі - болить, мануальна терапія - все одно болить! Нарешті, сусідка рекомендувала: «Наплюй ти на цих лікарів, все одно нічого не розуміють - їж свинячий хрящик три рази в день і пий настойку алое! І все пройде! ». Пішла її порадою - і вірно, все пройшло адже! Тільки не тому, що хрящик, а тому, що час настав!

Звідси і зважений підхід до оперативного лікування міжхребцевих гриж за кордоном. Якщо немає синдрому здавлення «кінського хвоста», то операції неможливо краще вичікувальної тактики і консервативного лікування в сенсі кінцевого результату.

Більш швидкий ефект - так, більш надійний - немає. За кордоном лікар зобов'язаний дати вам підписати папір, де сказано: вам пояснено, що операція не принесе одужання в порівнянні з консервативним лікуванням, а тільки прискорить його!

До змісту

Друга причина болю в спині - і лікування без ліків

Наступна часта причина болю в попереку - м'язовий спазм. М'язи підтримують хребетний стовп, і при довгому і незручному положенні, невдалому русі, при фізичному неактивності м'язи спазмуються, в них розвиваються дегенеративні зміни і вони стають джерелом болю. Тут вже не буде ні чіткого поширення болю по території здавленого нерва, як при грижі диска, ні відчуття оніміння. Правда, болі можуть віддавати в сідниці.

Головне правило поведінки при болю в спині, будь то грижа або м'язовий спазм: якщо болить спина - не варто відлежуватися в очікуванні, коли біль пройде. Як не парадоксально це звучить, але сучасна медицина стверджує - не треба лежати! Якщо хворий має фізичну активність, біль не перетвориться в хронічну. До масажистам і на фізіотерапію треба йти не раніше, ніж через чотири тижні після першої появи болю! Всього іншого віддайте перевагу заняття лікувальною фізкультурою і правильну мануальну терапію. У гострому періоді для зняття болю можливі препарати-міорелаксанти.

Якщо говорити про профілактику хвороб у попереку, то в першу чергу зверніть увагу на регулярні фізичні вправи і корекцію своєї ваги.

До змісту

Третя причина болю в спині: остеопороз, симптоми

Одна з великих проблем зі спиною обумовлена ​​остеопорозом (ослабленням кісток) і переломами хребців. Це тільки так страшно звучить: «перелом хребців». Насправді це часто відбувається спочатку зовсім безсимптомно (хоча, звичайно, нерідкі випадки, що супроводжуються гострим болем!).

В результаті певних гормональних змін кістка розріджується, втрачає кальцій і стає слабкою. Тіла хребців «просаджували», кришаться, лікарі говорять про перелом. Ми добре знаємо, що з віком людина стає менше зростанням, часто утворюється «вдовою горбик» - ось через це самого! Тіла хребців іноді стають настільки слабкими, що можуть кришитися від переїзду без зниження швидкості «лежачого поліцейського»! (Були прецеденти судових процесів в Америці, але, як правило, програшні.)

При прогресуванні виникає біль, особливо при нахилах, кашлі, змінюється геометрія хребта, це викликає, в свою чергу, м'язовий спазм. Так чи інакше, серед усіх пацієнтів з переломами хребців 85% скаржаться на хронічний біль у спині.

І ще, якщо трапилося раз, на цьому не зупиниться. 20% людей після перелому першого хребця протягом наступного року отримують перелом іншого.

Коментувати можут "Остеохондроз: немає такого діагнозу! Як лікувати болю в спині"

І що ви подумаєте про такий лікаря?
Щось типу: «Він що - знущається ?
Як же ви так запустили ?
Бачите - у вас на рентгені зміни першого ступеня?
І ви думаєте, тільки у нас так?