Острівець ризику. Ерозія шийки матки

1. Чому після пологів часто з'являється ерозія?
2. Діагностика ерозії шийки матки
3. Лікування ерозії шийки матки

зміст:

Про наявність ерозії шийки матки жінка може дізнатися і до вагітності, і відразу після пологів. У будь-якому випадку, про лікування цього захворювання треба своєчасно подбати, адже ерозія може стати причиною дуже серйозних проблем.

У здорової жінки піхвова частина шийки матки покрита плоским багатошаровим епітелієм, а цервікальний канал шийки матки покритий циліндричним епітелієм. У нормі перехід одного епітелію в інший знаходиться в зоні зовнішнього отвору каналу шийки матки, і їх кордон не видно при гінекологічному обстеженні.

Термін "ерозія" широко використовується в практичному житті і літературі для позначення патологічного процесу на вагінальної частини шийки матки, який характеризується заміщенням багатошарового плоского епітелію на циліндричний. Він розростається з цервікального каналу на вагінальну частину шийки матки.

Справжня ерозія - це ділянка шийки матки, взагалі не покритий епітелієм. Такий стан триває не більше 1-2 тижнів і переходить в наступну стадію захворювання - псевдоерозії, яка спостерігається у 10-15% жінок, що звертаються до лікаря.

Псевдоерозія утворюється внаслідок подальшого розвитку патологічного процесу на основі справжньої ерозії. При цьому циліндричні клітини ерозії шийки матки покриваються плоским багатошаровим епітелієм з довколишніх тканин і перетворюються в так звані наботових кісти (Зрощення вивідних проток залоз шийки матки).

До змісту

Чому після пологів часто з'являється ерозія?

Жінці рекомендують відвідати лікаря через 7-10 днів після виписки з пологового будинку, при наявності післяпологових виділень кожні 2 години міняти гігієнічну прокладку і не жити статевим життям протягом 6-8 тижнів для виключення запального процесу, так як плацентарна майданчик в порожнині матки залишається загоєння і може служити "вхідними воротами" для інфекцій. Порушення правил гігієни може призвести до запального процесу не тільки в матці , Але і на її шийці.

Причиною виникнення ерозії шийки матки можуть стати, перш за все, хронічні і не виявлені запальні захворювання жіночої статевої системи, при яких жінки скаржаться на рясні виділення з піхви різного характеру, болі внизу живота. При наявності запалення жінок турбують виділення з піхви. Їх характер залежить від збудника запалення: вони бувають гнійними, молочного кольору, творожистого характеру, пінистими з запахом "тухлої риби" і слизисто-кров'яними. Запальний процес в піхві змінює кислотність верхньої третини піхви з лужною на кислу, тим самим сприяючи розростанню циліндричного багатошарового епітелію з цервікального каналу на вагінальну частину шийки матки.

Після ускладнених пологів (пологи з розривами піхви або шийки матки, кесарів розтин і т.п.) до існуючого імунодефіциту приєднується зниження місцевого імунітету (в порожнині матки і піхву). Таке імунодефіцитний стан сприяє загостренню хронічного запального процесу жіночих статевих органів. При цьому може статися активація не тільки патологічної мікрофлори піхви, але і умовно патогенної мікрофлори (це мікроорганізми, які при нормальному стані імунітету не виявляють свого патологічного впливу на організм жінки, але при иммунодефицитном стані викликають запальну реакцію), що підвищує можливість запальних процесів.

Іншою причиною може стати зміна рівня жіночих статевих гормонів, яке характерно для післяпологового періоду. Ці зміни також сприяють розростанню циліндричного епітелію і виникнення ерозії шийки матки.

Наступною причиною патології шийки матки є ектропіон (виворіт слизової оболонки цервікального каналу). Це захворювання виникає через неправильне ушивання розривів шийки матки або неправильного зіставлення країв шийки матки. Розбіжність швів, накладених на шийку матки, також є причиною ектропіону. Лікування його полягає в хірургічному відновленні цілісності шийки матки через 6-8 тижнів після пологів.

Чи можна уникнути ерозії?
Профілактику ерозії шийки матки треба проводити до настання вагітності. Полягати вона буде у виявленні та лікуванні інфекцій, що передаються статевим шляхом (використання презервативів при статевому житті, ранньому зверненні до лікаря при появі рясних виділень з піхви), підтримці імунітету (регулярні заняття фізкультурою і спортом) і регулярне відвідування гінеколога (якщо проводиться кольпоскопія, досить відвідати лікаря 1 раз на рік, а якщо вона не проводиться - 2 рази в рік).

До змісту

Діагностика ерозії шийки матки

При огляді в дзеркалах лікар побачить на шийці матки яскраво-червону ерозований поверхню неправильної, злегка овальної форми, яка розташовується навколо зовнішнього зіву або на задній губі (рідше - передній губі) шийки матки. Тому кожна жінка повинна регулярно проходити профілактичні огляди у гінеколога. При ерозії після гінекологічного огляду можуть з'явитися кров'янисті мізерні виділення з піхви, які самостійно проходять.

При підозрі на ерозію обов'язково проводиться кольпоскопія - проста і розширена.

Проста кольпоскопія - це оглядовий огляд шийки матки кольпоскопом (спеціальним апаратом). При проведенні цієї процедури жінка лежить на звичайному гінекологічному кріслі, і доктор вводить в піхву гінекологічні дзеркала, потім кольпоскоп - свого роду мікроскоп зі збільшенням в 20-40 разів на великому пересувному штативі. Лікар підводить кольпоскоп до області вульви і дивиться в нього, що дозволяє вивчити будову шийки матки. Дана процедура абсолютно безболісна.

Розширена кольпоскопія - це огляд шийки матки спочатку після обробки 3% -ним розчином оцтової кислоти, яка викликає спазм судин і посилює патологічну картину. Потім шийку матки обробляють розчином Люголя. При ерозії та інших захворюваннях шийка матки не буде фарбуватися в темно-коричневий колір, а залишиться світлою.

Жінці при підозрі на ерозію треба здати мазок з піхви на ступінь чистоти піхви (для виявлення ступеня запалення та збудників, що викликали запалення) і мазок на онкоцитологию (для виключення онкологічних захворювань шийки матки). Також проводять бактеріологічний посів або аналіз виділень для проведення полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) для виявлення інфекцій, що передаються статевим шляхом, і неспецифічних інфекцій (стафілококів, стрептококів і т.д.) з визначенням їх чутливості до антибіотиків. Приступити до лікування ерозії шийки матки можна через 2 місяці після пологів, так як організм жінки до цього часу вже щодо відновлений.

До змісту

Лікування ерозії шийки матки

Лікування ерозії шийки матки проводять після лікування запального процесу жіночих статевих органів і після консультації і лікування чоловіка жінки у андролога - для усунення у нього інфекцій і для профілактики повторного зараження жінки. В іншому випадку лікування ерозії може бути безрезультатним, з утворенням рубцевих змін на шийці матки. Лікування запального процесу проводиться в залежності від збудника і його чутливості до антибіотиків. При відсутності чутливості призначають антибіотики резерву (більш потужні антибіотики, які не використовуються в звичайній практиці) або озонотерапію (лікування озонованим фізіологічним розчином який вводиться внутрішньовенно крапельно, або тампони з озонованим маслом вагінально). Також проводять імунокоригуючою терапію (для відновлення імунітету жінці призначають ВІФЕРОН 2, ВІФЕРОН З).

Після курсу лікування необхідно протягом трьох раз після менструації на 5-6-й день здати контрольний бактеріологічний посів на виділені збудники після комбінованої провокації (призначення лікарських речовин для загострення запального процесу, змазування уретри, шийки матки 3% -ним розчином нітрату срібла, застосування гоновакцини). Провокація проводиться для того, щоб в разі наявності навіть невеликої кількості збудника він активізувався, що дозволило б вилікувати його і домогтися повного одужання.

Після описаного вище обстеження необхідна біопсія шийки матки. Так називається взяття шматочка тканини на кордоні патологічної і здорової тканини для гістологічного дослідження - вивчення клітин тканин при великому збільшенні, для виключення злоякісних захворювань. Бажано здати цей аналіз після менструації або за 7-10 днів до її настання, для профілактики ендометріозу шийки маткі1. Здати біопсію можна під час лактаційної аменореї (відсутності менструації під час годування). Результат гістологічного дослідження зазвичай буває готовий на 4-10-й день. Тільки після цього аналізу лікар може приступити до лікування ерозії або іншого захворювання шийки матки.
Ендометріоз - це захворювання, при якому ендометрій (внутрішній шар матки) розташовується в нетипових для нього місцях (на шийці матки, у піхві, на зовнішніх статевих органах, на очеревині та інших органах). Якщо під час менструації на шийці буде свіжа рана, то на ній може "оселитися" ендометрій.

Вибір методу лікування ерозії залежить від результату біопсії, наявності відповідних навичок у лікаря і оснащення клініки апаратурою. Лікування ерозії шийки матки краще проводити на 5-7-й день після чергової менструації.

Найбільш ефективним і безпечним методом лікування ерозії вважається лазерне випромінювання, так як воно дозволяє регулювати потужність і глибину проникнення, при цьому направляючи промінь строго на кордон здорової і хворої тканини, залишаючи здорову тканину недоторканою. При цьому методі відбувається випаровування патологічних клітин, і рубця не залишається.

Кріодеструкція шийки матки - це заморожування рідким азотом (при температурі - 196 ° С) за допомогою спеціального кріоаплікатора. При цьому відбувається заморожування клітин шийки матки з утворенням струпа (струп схожий на білий ділянку шкіри після обмороження) з частковим захопленням здорової тканини.

Диатермокоагуляция шийки матки - це припікання високочастотним струмом. Після діатермокоагуляції на шийці матки утворюється післяопераційний рубець. Він самостійно розсмоктується через 10-14 днів.

Для лікування ерозії також застосовують лікування хімічними препаратами (солковагин, Ваготил). Це припікання шийки матки - найбільш щадна процедура, так як хімічні речовини проникають в тканину неглибоко. Його використовують для лікування ерозії шийки матки у родили жінок, а також при необшірний ерозіях.

Всі методи лікування ерозії безболісні, так як шийка матки не має больових рецепторів. Неприємні відчуття, пов'язані з лікуванням, часто бувають у емоційно лабільних пацієнток. Після консультації лікаря перед операцією за бажанням жінки проводять підготовку транквілізаторами (феназепам, СЕБАЗОН, РЕЛАНИУМ і ін.) І ненаркотичними анальгетиками (ортофен, КЕТАНАЛ і ін.).

Після процедури жінка, як правило, протягом 2 годин знаходиться під наглядом лікаря. Це необхідно, щоб своєчасно надати допомогу при виникненні ускладнень - кровотеч, зниження артеріального тиску, запаморочення. На місці лікування утворюється струп, який самостійно відторгається у кожної жінки через 14-25 днів, при цьому з статевих шляхів можуть з'явитися сукровичні або нерясні прозорі виділення. Передчасне його відторгнення може викликати кровотечу з шийки матки. Тому статеве життя після лікування не рекомендується до того, як пройде чергова менструація. При появі після лікування кров'яних виділень з піхви необхідно терміново звернутися до гінеколога. Для поліпшення регенерації (загоєння) шийки матки лікар може призначити ті чи інші вагінальні свічки на мазевой основі: метілураціловая СВЕЧИ, СОЛКОСІРІЛОВУЮ МАЗЬ, СВІЧКИ З ЕКСТРАКТОМ АЛОЕ.

Всі перераховані вище методики лікування ерозії шийки матки можуть застосовуватися в період грудного вигодовування.

На закінчення ще раз хочеться звернути увагу читачок на важливість проблеми, так як ерозія є передракових станом, тобто на уражених ділянках може статися злоякісне переродження клітин. Тому своєчасне лікування ерозії та інших захворювань шийки матки має величезне значення.

Сергій Монако
Лікар акушер-гінеколог,
Краснодарський базовий
акушерський коледж

Обговорення

приберіть статтю з сайту, вона вже давно не актуальна, тим більше, на вашому ресурсі представлені і сучасні статті на дану тематику. ерозію лікувати не потрібно, а тільки спостерігати і здавати ПАП-аналіз

16.05.2016 18:04:29, зинаида

Доброго дня! Близько тижня тому мені робили припікання ектропіону, після цього почалися виділення прозорі, жовтуваті, я б не сказала, що рясні, але вони є.
Так повинно бути або варто проконсультуватися з лікарем?
Завчасно дякую за відповідь.

28.11.2012 20:46:41, pchelka1604

Дівчата, найголовніше - шукайте хорошого лікаря для припікання ерозії, не економте, не проводьте цю процедуру у недоумкуватих бабусь в ЖК, потім дуже довго доведеться розсьорбувати проблеми, та й витратите неслабо на відновлення. Мне 3 лютого робили діатермокоагуляцію, багато хто говорить, метод моторошно хворобливий. Але зі мною працювала професійний лікар, вона підготувала мене до припікання в тетченіе місяці, 12 лютого я приходила до неї на обробку шийки матки перикиси водню. Сама процедура абсолютно безболісна, хоча я по життю дуже чутлива до болю. Слава Богу, виділень майже немає, після огляду 12.02 лікар сказала, що все добре, веліла прийти після місячних. Так що, дівчата, припікають, не бійтеся, пам'ятайте - НЕ пріженная вчасно ерозія В БУДЬ-ЯКИЙ МОМЕНТ може стати початком раку, а рак, як відомо, якщо і лікується, то вельми проблематично. Не створюйте собі зайвих труднощів, навіть якщо комусь буде боляче, перетерпіти треба максимум 10-15 хвилин. Це ніщо в порівнянні з довгим і щасливим життям !!!

13.02.2010 19:28:25, МЕРІ ДЖУ

Здравсвуйте! Дайте відповідь, будь ласка, чи можна припікати ерозію, якщо поставлена ​​спіраль, тобто без видалення і якщо можна, то як це правильно повинні робити лікарі.
Дякуємо.

17.11.2008 17:49:42, Шолпан

Привіт у мене ерозія. мені 19 років і я не народжувала навіть якщо доктор скаже терміново народжувати нехай сам і йде туди. я роблю обліпили тампони ставила 30шт свічок і ніякого толку що ще порадите

08.10.2008 14:37:52, Аня

Добрий день. Ерозію лікувала після перших пологів не пам'ятаю припікали або азотом, другі пологи пройшли нормально ніякої ерозії не поновилося. Зараз знову вагітність. Спочатку вагітності ніякої ерозії не було, тільки рубець, а недавно потрібно було зробити мозок на бакпосев і чутливість до антибіотиків, а лікар налякала величезною ерозією, яку зараз можна лікувати. Не знаю, що й робити, ще половину терміну ходити. Як швидко вона може зрости до великих по поняттю лікаря розмірів? Коли брали мазок на початку вагітності, так шкребли, що чоловік сказав, що так і рак отримати не важко, а зараз вилізла ця ерозія. Чи могла вона утворитися через неправильно взятого мозком і інфікування в результаті його забору?

24.09.2008 10:15:57, Марина

Доброго дня! 4.03 мені зробили припікання ерозії шийки матки. 6 березня пішли сильні водянисті виділення. Я ходила до гінеколога, а він сказав, що так повинно і бути. 16.03 почали йти з кров'ю. 17.03 тільки криваві виділення.
Так повинно і бути? Або це ускладнення?
Дякуємо!

18.03.2008 1:09:15, Галина

Моя подруга говорила, що їй теж після першої доньки припекли і як у Мамантенок на місці припікання рубець і матка не відкривалася, робили кесарів.
Мені зараз теж сказали, що величезна ерозія. Це вже другий раз. я хочу другого роать і так і не зрозуміла чи треба робити припікання зараз або після пологів краще

23.02.2008 00:12:28, Мег

Розрив шийки при пологах буває не самої від ерозії, а від попереднього припікання, так як припікання сприяє рубцовому звуження шийного каналу. Тому цей метод непридатний для родили або планують чергові пологи. Виняток-великий папилломатоз з загрозою злоякісної трансформації.

02.12.2007 3:02:24, Ольга

Vovremja rodov onanaoborot mozhet sama soboj ischeznutj ... eta erozija .. kogda shejkamatki raskrivatsja budet ..

11.09.2006 1:35:32, Silence

Ерозія під час пологів нічим ні загрожує !!! Перший раз припікали солковагин до пологів. А потому вродила. З'явилася ерозія. Завагітніла Веорів раз, вже народила. Жодного розриву. Малятко підросте і об'язательно піду припікати.

04.09.2006 00:16:59, Ольга

А мені після пологів припікали рідким азотом (не пам'ятаю ніяких неприємних відчуттів - ні під час, ні після). Через деякий час знову ерозія з'явилася - тоді я пішла до др.врачу - зробили припікання струмом, кажись. Теж не пам'ятаю ніякого болю. Так ось, з тих пір пройшло близько 4 років, прийшла до лікаря з приводу вагітності, виявилося, знову є ерозія. і лікувати її тепер не можна, поки не народиш, а при пологах можливі проблеми - розрив шийки .. Не знаю, як бути, невже ніякого лікування немає при вагітності? Я вже на 7 місяці .. І тільки дізналася - і не від лікаря - що це може викликати проблеми при пологах ..

30.08.2006 17:28:45, Юлія

Мені з 19років лікували мазями травами нічого не допомогло, Для родили можна робити тільки криодеструкцию (нарешті дізналася як вона правильно називається) - припікання азотом. Процедура дорожче ніж припікання струмом і рубці залишаються саме після струму. Азотом не боляче, просто неприємно і процес загоєння досить неприємний близько 1мес.Зато тепер кажуть все ок. і народжувати мона :)

30.08.2006 15:32:55, Alisa

Як все складно ... мені російський лікар якось сказала, що у мене щодо більшої ерозія. Жоден з німецьких лікарів на цю тему не заїкнувся, за умови, що кольпоскопію вони роблять кожні півроку.

16.08.2006 15:55:17, Наталія Л_

.

Коментувати можут "Острівець ризику. Ерозія шийки матки"