Ожиріння у дітей і дорослих: причини і лікування

1. Що викликає ожиріння?
2. Які причини ожиріння?
3. генетичні чинники
4. Інші випадки ожиріння
5. Ожиріння у дорослих
6. Ожиріння у дітей
7. Як ставиться діагноз «ожиріння»?
8. Індекс маси тіла (BMI - ІМТ)
9. Обсяг жирового прошарку
10. антропометрія
11. Як лікувати ожиріння?
12. Харчування і спосіб життя при контролі маси тіла
13. Їжа з низьким вмістом жирів і цукру і високим вмістом харчових волокон
14. замінники жирів
15. Харчові волокна
16. замінники цукру
17. Нізькокалорійні Дієти
18. Дієти з високим вмістом білка
19. Фізична Активність
20. Когнітивно-поведінкова терапія
21. Лікарські препарати та способи лікування надлишкової маси тіла
22. хірургічне лікування
23. Наскільки небезпечні ожиріння і надмірна маса тіла?

Ожиріння - це стан, при якому кількість калорій, внесених в організм, перевищує кількість витраченої енергії, і організм зберігає надлишок калорій в вигляді відкладень жирових клітин.

Що викликає ожиріння?

Найважливішими причинами ожиріння є культурологічні вплив звички в харчуванні і фізичної активності. Дослідження показують, що солодкі газовані напої і фруктові соки - головні винуватці ожиріння серед молоді. Агресії ЗМІ (ТБ, реклама) найбільшою мірою схильні діти, при цьому культура і система освіти пропонують занадто мало здорової заміни. Робота і відпочинок все в меншій мірі пов'язані з фізичною активністю, так як люди, використовуючи автомобілі, дивлячись телевізор, граючи у відеоігри, працюючи на комп'ютері, переміщаються з одного сидячого положення в інше.

Які причини ожиріння?

Виділяють наступні фактори ризику і механізми ожиріння:

Ступінь тяжкості ожиріння визначається нервовими імпульсами в головному мозку і травному тракті. Центри голоду та ситості, що знаходяться в гіпоталамусі і гіпофізі, реагують на сигнали, які подають великі запаси жиру і голод. Ключові речовини в цьому процесі - глюкоза (цукор), інсулін (гормон, який відповідає за надходження глюкози в клітини) і лептин (фермент, який сигналізує мозку, що запаси жиру великі). Лептин виконує безліч функцій, що представляють інтерес для дослідження ожиріння і, ймовірно, цукрового діабету. Цей гормон вивільняється з жирових клітин; його концентрації зростають у міру накопичення жиру в клітинах. Підвищення рівнів цього гормону дає сигнали гіпоталамусу знизити апетит, а зниження концентрацій стимулює апетит. Лептин може впливати і на резистентність організму до впливу інсуліну - гормону, що відповідає за метаболізм цукру в крові. Недавнє дослідження на тваринах показало, що лептин виділяється не тільки з жирових клітин, але з клітин слизової шлунка. Холецистокінін - гормон тонкого кишечника, який стимулює виділення травних соків, може діяти разом з лептином і стимулювати або пригнічувати апетит. В даний час все ще не відомі механізми, за допомогою яких лептин бере участь в ожирінні. Для того щоб виробити правильну тактику лікування ожиріння необхідна консультація ендокринолога.

генетичні чинники

Генетичні чинники впливають на жировий метаболізм, регулюють вміст гормонів, що впливають на апетит, і, ймовірно, відіграють певну роль в 70% випадків ожиріння. Велике число генетичних варіацій впливає на схильність до ожиріння. Спадкові фактори можуть впливати на спосіб розподілу жирової тканини, швидкість метаболізму, енергетичні реакції на переїдання, смакові переваги і т.п. Генетичні чинники безпосередньо відповідають за деякі випадки важкого ожиріння. Хоча генетичні фактори впливають на здатність в більшій чи меншій мірі худнути, домінування ожиріння в останні 20 років постійно і драматичним чином зростає, тоді як гени не можуть так швидко змінюватися. Метаболізм людини в процесі еволюції розвинувся таким чином, що він може консервувати енергію і накопичувати жири в періоди голоду.

Ожиріння, як правило, розвивається у людей з нормальною фізіологією, які живуть в індустріальних країнах з великою кількістю їжі, тому низькі енергетичні витрати не є проблемою. Відповідно до однієї з теорій, цукровий діабет II типу і ожиріння, яке, як правило, є супутнім явищем при цьому захворюванні, є наслідком деяких генетичних змін, свого часу необхідних для виживання. Деякі фахівці стверджують, що існує якийсь «економний» ген, який регулює виробок гормонів з метою пристосування до сезонних змін.

У деяких кочових народів гормони вивільняються протягом сезону, коли історично харчування було дуже мізерним, що викликає резистентність до інсуліну і ефективне накопичення жирів. Цей процес носив дзеркальний характер протягом сезону, коли історично їжа була в достатку. У зв'язку з тим, що їжа, багата вуглеводами і жирами, в результаті сучасної індустріалізації стала доступна круглий рік, цей ген більше не виконує свою первинне завдання, закладену еволюцією, а стає шкідливим, і жири, колись що накопичуються для періоду голоду, не використовуються. Ця теорія могла б пояснити високу захворюваність на цукровий діабет II типу та ожирінням у американських індіанців їх кочовий історією, а також харчові звички західного людини. Традиційна їжа з низьким вмістом жирів і високим вмістом харчових волокон (кукурудза, горіхи і жолуді), якими харчувалися кочові народи, ймовірно, захищала цю генетично вразливу популяцію від частих випадків ожиріння та цукрового діабету II типу, що в даний час вже неможливо. Деякі генні мутації, які ще недавно пов'язували зі специфічними випадками ожиріння, напевно, включають і ту, яка, ймовірно, підвищує кількість і розмір жирових клітин і пов'язана з масивним ожирінням. Другий ген називається рецептор меланокортин-4, грає головну роль у припиненні потреби в насиченні, але не виявляється в деяких сім'ях з ожирінням в анамнезі.

Інші випадки ожиріння

Розвитку ожиріння сприяє цілий ряд відхилень, хоча жодна з них не є первинною причиною. Пацієнти з недостатньою функцією щитовидної залозою не так поправляються, скільки у них відбувається затримка рідини в організмі. Хвороба Іценко-Кушинга - досить рідкісне захворювання, воно пов'язане з високими концентраціями стероїдних гормонів, які призводять до ожиріння. Симптоми синдрому Кушинга також включають - місяцеподібне обличчя і втрата м'язової маси. Ожиріння також пов'язано і з синдромом полікістозу яєчників.

Ожиріння у дорослих

Будь-яка людина з недостатністю фізичної активності і поганими звичками в харчуванні потрапляє в групу ризику. Недостатня фізична активність і ожиріння складають порочне коло. Недолік руху сприяє розвитку ожиріння, а ожиріння ускладнює рух. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) розглядає ожиріння як глобальну епідемію, так все більше країн переймає західні звички. Важливо підкреслити, що, незважаючи на той факт, що ожиріння (індекс маси тіла більше 30) безсумнівно, небезпечно, як і раніше невідомо, чи небезпечна для, в принципі, здорових людей, які не входять в групу ризику по цукровому діабету, серцево-судинних або злоякісних захворювань, надмірна чи маса тіла (ІМТ 25-28).

У чоловіків індекс маси тіла має тенденцію до підвищення аж до 50-го року життя, після чого він починає знижуватися. У жінок маса тіла зростає приблизно до 70 років, а потім стабілізується. Збільшення маси тіла неминуче в міру старіння, а поступове додавання приблизно 5 кілограмів до нормальної маси тіла не небезпечно. Проте, цей стан речей ускладнюється тим, що в міру старіння зменшується кісткова і м'язова маса, що призводить до збільшення маси жирової тканини до 0,75 кг на кг ваги.

Ожиріння у дітей

Кількість жирових клітин двічі збільшується в період зростання і дозрівання: в ранньому дитинстві і в підлітковому віці. Переїдання в ці періоди збільшує кількість жирових клітин, яке генетично зумовлено. Деякі люди вже народжуються з надлишком цих клітин. У будь-якому випадку відому роль відіграє і вплив батьків: якщо батько трирічної дитини страждає ожирінням, то і дитина, хоча і худенький, має 30% шансів стати таким же. Після закінчення підліткового віку збільшується маса жирових клітин, але не їх число, тому втрата маси тіла у дорослої людини зменшує розміри жирових клітин, але не їх число, отже, набагато важче схуднути тим дорослим, які мали надлишкову вагу в дитинстві, коли жирові клітини розмножувалися .

Як ставиться діагноз «ожиріння»?

Ожиріння визначається шляхом вимірювання жирової тканини, а не тільки маси тіла. Людина може мати відхилення в масі тіла від середньої норми, але якщо це людина з добре розвиненою мускулатурою з невеликою жировим прошарком, то про ожиріння мова не йде. У інших людей маса тіла може бути нормальною або навіть недостатньою, але з надлишком жирової тканини. Існує три основних критерії для діагностики ожиріння: індекс маси тіла (BMI, від англ. Body Mass Index) як показник жирової тканини, обхват талії і наявність чинників ризику захворювань і станів, пов'язаних з ожирінням.

Індекс маси тіла (BMI - ІМТ)

Найкращий показник для визначення маси тіла - це індекс маси тіла. Індекс маси тіла - це відношення маси тіла в кілограмах до квадрату зросту в метрах. Результат наноситься на шкалу, яка показує рівні маси тіла. Маса тіла вважається надмірною, якщо ІМТ становить 25-29,9. Якщо ІМТ перевищує 30, то такий стан вважається ожирінням.

Ці критерії дуже важливі для пацієнтів з підвищеним ризиком розвитку цукрового діабету, серцево-судинних захворювань і деяких видів злоякісних новоутворень. Фахівці не можуть домовитися у визначенні «небезпечного» ваги для різних вікових груп або для здорових людей без таких факторів ризику.

Обсяг жирового прошарку

Обсяг жирового прошарку в області живота є дуже важливим показником для оцінки ризику розвитку захворювання. Жировий шар в області живота і на стегнах міг би бути додатковим показником ризику. Розподіл жирової тканини оцінюється шляхом ділення обхвату талії на обхват стегон. Наприклад, у жінки з обхватом талії 75 см і обхватом стегон 100 см співвідношення становить 0,75. Чим менше ця цифра, тим краще.

Ризик серцево-судинних захворювань різко підвищується у жінок з співвідношенням більше 0,8 і у чоловіків з співвідношенням більш 1.0.

антропометрія

Антропометрія - це вимірювання товщини шкірних складок на різних ділянках тіла, особливо на трицепсах, лопатках і стегнах. Цей показник важливий для визначення, за рахунок чого переважно формується маса тіла - м'язової маси або жирової тканини.

Як лікувати ожиріння?

З урахуванням високого відсотка безрезультатних програм по зниженню маси тіла і все більшої кількості доказів, що огрядні люди ведуть боротьбу з біологічним механізмом, який чинить опір свідомим зусиллям контролювати масу тіла, багато хто намагається змінити соціальні умови, стверджуючи, що надлишкова маса - це природне явище.

Сучасна культурологічна тенденція, нав'язує культ виключною худорлявості у жінок, викликала формування перекручених уявлень про зовнішній вигляд людського тіла і сформувала ідеал, до якого ніхто не може і не повинен слідувати. Ожиріння - це «альтер его» анорексії, і вже, без перебільшення, епідемія, з урахуванням надлишкової пропозиції продуктів харчування і незначних метаболічних бажане наш гість малорухомої цивілізації.

Занадто великий або занадто малий вага - це нездорове явище, це ненормальний стан. Рух, методики вирішення проблеми та підтримка оточуючих - це важливі передумови успіху тієї чи іншої програми схуднення. Схуднення не повинно бути єдиною або головною метою в турботі про здоров'я. Деякі фахівці вважають, що не стільки надмірна вага сам по собі викликає захворювання, пов'язані з ожирінням, скільки нездорова їжа і недолік руху. В одній публікації наводяться дані про те, як пацієнтам з ожирінням була прописана дієта, що містить багато фруктів, овочів, зернових грубого помелу і мало жирів, а також рекомендовані фізичні вправи.

Уже через три тижні стан індикаторів серцево-судинних захворювань (холестерин і тригліцериди, артеріальний тиск і інсулін) покращився, хоча середні втрати маси тіла становили менше 5%. Інші дослідження також зафіксували поліпшення загального стану при зниженні маси тіла всього на 5-10%.

Харчування і спосіб життя при контролі маси тіла

Незважаючи на те, що віддалені результати багатьох досліджень були успішними для осіб, які позбувалися від надлишкової маси тіла, важливо підкреслити, що більшість випробувань проводилося на пацієнтах з виключно високою масою тіла, до яких застосовувалися дуже строгі програми схуднення. Слід знати, що не приносять успіху дієти - дуже поширене явище. Шлунок, обсяг якого збільшився з-за великих порцій, продовжує подавати сигнали до тих пір, поки не звикне до менших кількостей їжі, і його обсяг не зменшиться. Навіть якщо якась дієта не принесе результату, це ще не причина відступати.

Їжа з низьким вмістом жирів і цукру і високим вмістом харчових волокон

Деякі дослідження показали, що якщо замінити їжу, багату жирами і цукром, їжею, багатою складними вуглеводами і низьким вмістом жирів (фрукти, овочі, злаки), це може бути ефективніше підрахунку калорій, особливо, коли мова йде про підтримку досягнутого в схудненні результату. Підрахунок грамів жиру може бути ефективніше обліку щодня спожитої їжі. Один грам жиру містить 9 калорій, а один грам вуглеводів або білків - тільки 4 калорії. Жири, що надходять з їжею, швидше трансформуються в жирову тканину, ніж вуглеводи і білки.

У дослідженні, яке тривало один рік, пацієнти, які споживали їжу з низьким вмістом жирів, втратили в три рази більше кілограмів, ніж пацієнти, які дотримувалися стандартної низькокалорійної дієти. Однак багато хто, хто скорочує споживання жирів, не отримують з їжею достатню кількість основних поживних речовин, включаючи вітаміни А і Е, фолієву кислоту, кальцій, залізо і цинк, але часто підвищують частку вуглеводів.

Споживання їжі з низьким вмістом жирів не може бути виправданням надлишкового споживання вуглеводів, особливо крахмалистой їжі і цукру. Висококалорійна їжа будь-якого складу сприяє збільшенню маси тіла. Ті, хто споживає їжу з низьким вмістом жирів, повинні харчуватися різноманітно, і приймати, якщо це необхідно, вітаміни. Тільки споживанням нежирного або знятого молока можна домогтися рекомендованого зниження споживання калорій з жирів на 30% і допомогти організму отримати достатню кількість кальцію. Відоме кількість жирів в їжі необхідно. Тому слід споживати жири в формі рослинних масел або риб'ячого жиру. Насичених жирів тваринного походження слід уникати.

замінники жирів

Замінники жирів, які додають в готові продукти або використовують для смаження, мають деякі корисні властивості жирів, але містять обмежену кількість калорій. Деякі речовини, які використовуються в замінниках, як, наприклад, целюлоза в формі гелю (отримують з водоростей), агар-агар та інші, десятиліттями використовуються в готових стравах і вважаються нешкідливими. Нещодавно синтезований жир під назвою олестра виводиться з організму без залишку і не залишає в ньому ніяких калорій. (Важливо знати, що їжа, що містить цю речовину, все-таки має певну калорійністю по відношенню до вуглеводів і білків). Є повідомлення про спазмах і невеликий діареї після споживання їжі, що містить Олестра. Олестра виводить з організму вітаміни А, К, D і Е, а також поживні речовини, що містяться в Темна овочах і фруктах, необхідних для підтримки імунітету.

Харчові волокна

Вся здорова їжа повинна містити велику кількість харчових волокон, які є важливим фактором в схудненні. Вони задіяні в засвоєнні жирів і білків і, діючи разом з поживними речовинами, які надходять з їжею, можуть знизити ризик розвитку серцево-судинних захворювань, цукрового діабету, порушень травлення і деяких типів злоякісних утворень. Волокна знаходяться тільки в рослинах. Для схуднення найбільш ефективними є нерозчинні волокна, що містяться в пшеничних висівках, жита, насінні, шкірці овочів і фруктів. Розчинні волокна містяться в сушеної квасолі, вівсяних висівках, ячмені, яблуках, цитрусових і картоплі. Дуже важливі для раціону: пектин, волокно, що міститься в яблуках, цитрусових та інших фруктах і овочах; воно посилює і подовжує відчуття ситості у людей з нормальною масою тіла.

замінники цукру

Штучні підсолоджувачі - це сахарин, аспартам і ацесульфам. Уже перші дослідження виявили, що великі кількості сахарину викликають злоякісні захворювання у щурів, що не поширюється на людей. Аспартам строго контролюється в зв'язку з рідкісними повідомленнями про неврологічних порушеннях, які він викликає (головний біль і запаморочення). Тривога, пов'язана з масовим використанням аспартама і зростанням числа пацієнтів з пухлиною головного мозку, необгрунтована.

Нізькокалорійні Дієти

СКОРОЧЕННЯ числа споживання калорій - важліва передумови терапії Ожиріння. Перший крок до підтримки нормальної маси тіла - це підрахунок добової потреби в калоріях, ідеальної маси тіла, що, зрозуміло, коливається в залежності від віку, статі та фізичного навантаження. (Наприклад, жінка у віці п'ятдесяти років, ведуча помірно активний спосіб життя, для підтримки маси тіла 67,5 кг щодня потребує всього в 1650 калоріях, тоді як двадцятип'ятирічної спортсменці потрібно близько 2000). Суворі дієти (менше 1100 калорій) представляють собою ризик, а часто після таких дієт слід зловживання алкоголем і переїдання, і, як наслідок - повернення до ожиріння.

Такий раціон, як правило, не містить достатньої кількості вітамінів і мінералів, тому їх слід відшкодовувати. Суворі дієти викликають неприємні побічні явища (включаючи загальну слабкість, непереносимість холоду, втрату волосся, утворення каменів в жовчних протоках і нерегулярні менструації) і можуть бути небезпечними.

Спочатку відбувається втрата рідини і мінералів, потім жирової і м'язової тканини, що може становити більше 30% загальної маси тіла. Жорсткі дієти, які тривають більше 16-ти тижнів або, навпаки, занадто короткі, що тривають два-три дні, дуже небезпечні. Є поодинокі повідомлення про смертність, викликаної аритмією, коли рідкі компоненти дієти не містили достатньої кількості поживних речовин. Важливо підкреслити, що дієти, що містять підвищені кількості рідини і малі кількості білків або натрію, можуть викликати гіпонатріємію, а вона, в свою чергу - загальну слабкість, сплутаність свідомості, запаморочення і в крайніх випадках - кому.

Дієти з високим вмістом білка

Останнім часом знову стали популярні дієти, багаті білками, але з низьким вмістом вуглеводів. Незважаючи на те, що раціон з високим вмістом білків викликає швидку втрату маси тіла, вплив на здоров'я таких дієт несприятливо. Одним з побічних явищ такої дієти є вивільнення речовин, званих кетонами, які викликають нудоту, запаморочення і неприємний запах з рота. Однак є повідомлення про недавно проведеному дослідженні, що так звана кетонові дієта, дуже багата на білки, але бідна жирами і вуглеводами, може бути ефективна в терапії небезпечного ступеня ожиріння у підлітків під наглядом фахівців.

Фізична Активність

Важливо підкреслити, що небезпека ожиріння полягає не тільки в надлишку маси тіла; небезпечні, перш за все, надлишкові кількості жирової тканини. Фізична активність, коли жир замінюється м'язовою масою, є найважливішим фактором будь-якої програми по зниженню маси тіла, але так само, як і дієту, її важко підтримувати. У зв'язку з тим, що ожиріння часто буває пов'язано з серцево-судинними та іншими захворюваннями, ще до переходу на дієту слід розробити програму фізичної активності з урахуванням рекомендацій лікаря. Більшість фахівців рекомендують щоденні вправи тривалістю 45-60 хвилин. Це, в основному, аеробіка, прогулянки на свіжому повітрі, швидка ходьба і швидкі танці. Ергометри дозволяє спалювати більшу частину надлишкових калорій.

Тренування витривалості або сили 2-3 рази в тиждень повинні бути складовою частиною режиму. При таких тренуваннях жирова тканина успішно заміщається м'язовою масою. Вправи різного виду повинні бути розподілені по часу дня. Нове дослідження показало, що фізична активність за умови тривалості вправ не менше 10 хвилин може бути найефективнішою програмою усунення ожиріння. Важливо підкреслити, що корисна будь-яка регулярна фізична активність. Навіть помірні регулярні заняття фізкультурою покращують чутливість до інсуліну, який, в свою чергу, сприяє профілактиці серцевих захворювань і цукрового діабету. Хоча посилені фізичні навантаження не сприяють швидшому спалюванню надлишку калорій, швидкість метаболізму після вправ залишається підвищеною, і чим вправи напруженіше, тим довше метаболізм до повернення на свій рівень в стан спокою продовжує спалювати калорії.

Стан підвищеного метаболізму може тривати від усього декількох хвилин після виконання останньої вправи до декількох годин після тривалої або напруженої фізичної навантаження. Хоча кількість калорій, втрачених після завершення вправ, невелика, з плином часу саме ці втрати можуть придбати велике значення для підтримки нормальної маси тіла. Фізичні вправи також покращують психологічний стан і заміщають звичку до малорухливого способу життя, який призводить до споживання великої кількості так званих «снеків». Фізична активність м'яко пригнічує апетит. Важливо зрозуміти, що схуднення полегшує початкову фазу фізичних вправ, коли спалюється менше калорій з розрахунку на кілометр бігу або ходьби. Швидкість схуднення знижується, аж до того, що це деморалізує пацієнта, тому дієту слід комбінувати з вправами. Пацієнти повинні усвідомлювати цей факт і вправи виконувати щодня. У міру старіння кількість фізичних вправ слід збільшувати з метою підтримки постійної м'язової маси.

Когнітивно-поведінкова терапія

Мета цієї терапії - зміна повсякденних звичок у харчуванні, що корисно для запобігання рецидивам після початкового схуднення. Пацієнт веде щоденник, в якому фіксує свої дії, пов'язані з харчуванням, включаючи час дня, тривалість прийому їжі, емоційний стан, суспільство, і, зрозуміло, вид і кількість спожитої їжі. Лікар і пацієнт разом переглядають цей щоденник для того, щоб визначити реальні цілі і шаблони поведінки, які пацієнт може змінити. Якщо пацієнт їсть, дивлячись телевізор, можна порадити пацієнту приймати їжу в іншому приміщенні. Формування хороших звичок можна стимулювати «нагородою» - іншими задоволеннями, які заміщають споживання надлишкових калорій і звички до малорухливого способу життя. Поведінкова терапія особливо ефективна у пацієнтів, сильно реагують на смак, запах і вигляд їжі. Допомога в цьому може надати тільки психотерапевт.

Лікарські препарати та способи лікування надлишкової маси тіла

Препарати, які використовуються для зниження маси тіла, називаються анорексантов. Ефект більшості з них з часом знижується, що вимагає збільшення дози. Це небезпечно, так як може сформувати залежність. Жоден з цих препаратів не усуває причини ожиріння. За винятком випадків, коли препарат прописаний лікарем, у всіх інших випадках слід використовувати інші методи контролю маси тіла.

хірургічне лікування

ліпосакція - це спосіб видалення жирових клітин з певних областей, наприклад, стегон, сідниць або колін. При цьому надлишок маси після операції розподіляється по інших частинах тіла. Для операції використовується спеціальна апаратура. Післяопераційні болі можуть бути сильними, а шкіра часто не скорочується і набуває в'ялий вигляд.

Хірургічне видалення жирової тканини рекомендується у випадках небезпечного ожиріння. Фахівці рекомендують хірургічне втручання тим пацієнтам, індекс маси тіла яких перевищує 40, а відсоток ідеальної маси тіла перевищує 180%, і тільки в разі безрезультатності інших методів. У більшості пацієнтів, які страждають на ожиріння, втрата маси тіла через рік після операції становить 50%, при поліпшенні стану, включаючи всі супутні захворювання (цукровий діабет, підвищений артеріальний тиск, апное уві сні, біль в суглобах і нетримання). Блювота є найбільш частим побічним явищем. Після операції пацієнти повинні засвоїти звичку до здорового способу життя і дотримуватися нових правил завжди.

Наскільки небезпечні ожиріння і надмірна маса тіла?

В цілому, дослідження показали, що найменшому ризику розвитку серцево-судинних захворювань, цукрового діабету і деяких типів злоякісних новоутворень в найменшій мірі схильні люди, індекс маси тіла яких становить 21-25. Ризик незначно підвищується при значеннях ІМТ 25-27, достовірно - при 27-30, і драматичним чином, якщо значення індексу маси тіла перевищує 30. Всім, хто потрапляє в групу ризику, варто було б подбати про приведення маси тіла в норму. Шкода полягає не в надлишку кілограмів як таких, а в нездоровому харчуванні і малорухливому способі життя. Вік є важливим фактором у визначенні ризику ожиріння. Надлишок жирової тканини у літніх людей може бути поживним резервом та захистом кісток в разі падіння.

Гладкі діти часто все життя борються з надмірною вагою, і саме вони складають групу підвищеного ризику розвитку підвищеного артеріального тиску, алергічних і серцево-судинних захворювань і порушення функції печінки в зрілому віці. Батькам слід рекомендувати використання програм здорового харчування і рухливого способу життя для дітей з цієї групи.