Ознаки та симптоми струсу головного мозку. Діагностика і лікування струсу головного мозку у дорослих і дітей - ліки, препарати. Перша допомога потерпілому при струсі головного мозку. Можливі наслідки струсу головного мозку

1. Струс головного мозку
2. ЗЧМТ: струс головного мозку - що це таке
3. Фактори ризику отримання травми - струси головного мозку
4. Струс головного мозку: симптоми отриманої травми
5. Ступеня струсу головного мозку
6. Діагностика струсу головного мозку
7. Струс головного мозку: лікування травми
8. Легкий струс головного мозку
9. Лікування струсу головного мозку у дорослих при струсі другого і третього ступеня
10. Допомога при струсі головного мозку
11. Потерпілий без свідомості при струсі головного мозку
12. Потерпілий у свідомості при струсі головного мозку
13. Струс головного мозку у дитини
14. Симптоми струсу головного мозку у дітей
15. Як лікувати струс головного мозку у дитини
16. Ускладнення і наслідки струсу головного мозку

У статті описані основні ознаки і симптоми струсу головного мозку. Лікування струсу головного мозку у дорослого і дитини. Чи можна лікувати струс мозку в домашніх умовах.

На жаль, навіть міцні кістки черепа не завжди здатні захистити мозок людини від різного роду пошкоджень. Отримані черепно-мозкові травми можуть мати серйозний негативний вплив не тільки на самопочуття людини, але і на якість життя в цілому. Найбільш легкою формою ЧМТ є струс мозку. Такого виду пошкодження отримують як дорослі, так і діти. Наскільки небезпечна ця травма, як своєчасно і правильно провести діагностику ушкоджень, чи може струс головного мозку завдати шкоди здоров'ю в цілому?

Струс головного мозку

Термін «струс мозку» знайомий практично кожному, але що ховається за ним насправді?

ЗЧМТ: струс головного мозку - що це таке

Струс головного мозку - оборотне порушення функціонування головного мозку в результаті отриманих механічних травм. Поняття «струс» має на увазі порушення нормального функціонування нервових клітин як наслідок - пошкодження зв'язків між ними. Даний вид травм займає лідируючі позиції серед черепно-мозкового травматизму. Згідно з міжнародним класифікатором МКБ-10 струс головного мозку також потрапило в цей перелік з особистим кодом S06.0.

У фізіологічному стані головний мозок «плаває» в спинномозковій рідині. В результаті удару відбувається різкий поштовх мозку. Тиск рідини між мозком і внутрішньої черепної стінкою з одного боку підвищується. В цей час з іншого боку виникає негативний тиск. Як наслідок - мозок отримує гідравлічний (а при сильному поштовху і механічний) удар. Також можливі обертальні зміщення мозку навколо осі. Один з найважливіших факторів диференціації ЧМТ при постановці діагнозу «струс головного мозку» - відсутність морфологічних змін мозкової тканини (крововиливів будь-якої інтенсивності, порушення циркуляції спинномозкової рідини, ішемії). При легкому струсі відсутні серйозні пошкодження, негативні наслідки в роботі мозку теж не відзначаються, відновний період займає не більше 2-х тижнів. Більш важкі пошкодження в обов'язковому порядку вимагає застосування медикаментозної терапії.

Фактори ризику отримання травми - струси головного мозку

Які механічні дії і пошкодження здатні порушити (хоч і короткочасно) нормальне функціонування мозку? Найбільш часта причина виникнення травми - прямий удар (забій) по голові. Однак, пошкодження можуть спровокувати і різке прискорення або гальмування, при якому відбувається різкий рух головою. Спровокувати травму можуть:

• Забій, отриманий в побуті, під час спортивних тренувань, внаслідок ДТП, під час бійки або як результат удару тупим предметом.
• Різкий рух головою в результаті стрибка з висоти, різкого гальмування автомобіля. Що стосується дітей грудного віку, то навіть надмірно інтенсивне заколисування може спровокувати струс мозку.

Струс головного мозку: симптоми отриманої травми

Незалежно від присутності і вираженості ознак, перерахованих нижче, вже сам факт отримання травми повинен змусити поставитися до здоров'я більш уважно. Найбільш частими проявами струсу головного мозку у дорослої виступають такі симптоми:

• Головний біль, запаморочення.
• Загальна слабкість, блідість шкірних покривів (особи), підвищена пітливість долонь, ступень.
• Нудота, в деяких випадках - блювота.
• Шум у вухах.
• Проблеми зі сном, втрата апетиту.
• Порушення просторової орієнтації, загальмованість.
• Нерідко відзначаються вегетативні розлади - порушення моторики шлунково-кишкового тракту, коливання артеріального тиску (частіше за все гіпотонія), порушення пульсу і дихання.
• Часткова (ретроградна) або повна втрата пам'яті.

При наявності адекватної терапії та успішної динаміки лікування перераховані ознаки струсу головного мозку проходять протягом 1-2 тижнів. Якщо негативна картина зберігається і після цього часу, найімовірніше, мають місце ускладнення або ж це наслідки несвоєчасно розпочатого лікування.

Ступеня струсу головного мозку

Залежно від тяжкості отриманих травм, а також вираженості клінічних проявів недуги виділяють кілька ступенів струсу:

• Легка (перша) ступінь. Відсутня втрата свідомості. Симптоми - дезорієнтація, запаморочення, нудота - виражені слабо, присутні протягом перших 20 хвилин після отриманої травми. Далі самопочуття приходить в норму. Деякий час може зберігатися субфебрильна температура. При діагностуванні легкої форми струсу головного мозку лікування може проводитися і в домашніх умовах з рекомендацією постільного режиму як мінімум на найближчі 2 дні.
• Середня (друга) ступінь. Втрата свідомості також не спостерігалося, але присутні патологічні симптоми - сплутаність свідомості, втрата орієнтації, запаморочення, нудота. Ознаки пошкоджень не проходять і через 20 хвилин. Може спостерігатися часткова амнезія. Тривалість постільного режиму - не менше тижня.
• Важка (третя) ступінь. Характеризується обов'язкової втратою свідомості (навіть на короткий проміжок часу), на амнезію (часткової або повної), порушення самопочуття зберігається до 2-х тижнів.

Якщо після отриманої травми чоловік знаходиться в несвідомому стані більше 6 годин, можливе струс мозку виключається, тому що має місце пошкодження мозкової тканини.

Діагностика струсу головного мозку

Адекватна оцінка стану потерпілого - одна з найважливіших складових успішної терапії недуги. Для діагностування пошкодження мозку використовують такі прийоми:

• Вивчення обставин події, в результаті якого була отримана травма.
• Огляд потерпілого - уважне обстеження слідів ударів.
• Проводиться огляд очного дна хворого.
• Оцінка психоемоційного стану пацієнта, наявності алкогольного сп'яніння.

Лікар дає оцінку таким факторам як: спостерігається чи ні втрата свідомості, чи присутній порушення роботи вестибулярного апарату, скарги на двоїння в очах. Діагноз встановлюється в результаті комплексного аналізу даних, отриманих в результаті такого обстеження. Спеціальних діагностичних апаратів для визначення струсу мозку немає. Встановити факт струсу звичними способами не представляється можливим, але найчастіше проведення додаткових обстежень проводиться для виключення більш серйозних ушкоджень.

• УЗД-діагностика визначає зміщення або розширення структур головного мозку.
• За результатами КТ і МРТ оцінюється наявність або відсутність уражень мозку.
• Рентгенографія дозволяє виявити можливі пошкодження кісток черепа.
• Люмбальна пункція дозволяє встановити тиск ліквору, виключити субарахноїдальний кровотеча.

Якщо додаткові обстеження не виявили відхилень, а клінічна картина і обставини події говорять про отримання травми, робиться висновок про струс мозку. Не варто займатися самолікуванням і самодіагностикою, тому що відновлення нормального функціонування мозку після декількох невдалих спроб або недостатнього лікування буде ще більш складним і тривалим. Запідозрити струс мозку можна по наступних проявах (після удару голови):

• Головні болі, сплутаність свідомості.
• Носова кровотеча.
• Розширені зіниці, боязнь яскравого світла і гучних звуків.
• Нудота блювота.

При наявності зазначених ознак необхідно негайно звернутися до лікувального закладу.

Струс головного мозку: лікування травми

Терапія у разі діагностування струсу мозку повинна бути комплексною. Її інтенсивність прямо залежить від ступеня уражень.

Легкий струс головного мозку

Так при легкому ступені струсу допускається лікування вдома, але тільки з дозволу лікаря. Основні рекомендації:

• Постільний режим, тривалий сон.
• У період неспання дозволяється слухати музику (але не через навушники).
• Необхідно дотримуватися молочно-рослинної дієти з мінімальним включенням кухонної солі.
• В якості лікувальних засобів використовуються трав'яні заспокійливі чаї, а також настої.

Лікування струсу головного мозку у дорослих при струсі другого і третього ступеня

Більш серйозні травми не обходяться без медикаментозного лікування і приміщення хворого в стаціонар. По закінченні трьох днів лікар робить висновок про можливість переведення пацієнта на амбулаторне лікування. Які препарати використовуються для лікування при струсі головного мозку?

• Знеболюючі засоби - Баралгин, Кеторол, Седалгін.
• Нейролептики (для поліпшення кровообігу в структурах мозку, прискорення метаболізму) - Пірацетам.
• Лікарські засоби для поліпшення метаболізму в тканинах, антиоксиданти - Мексидол, Мексидол.
• Засоби для запобігання і зниження мозкової набряклості - Кавинтон, Еуфілін, Серміон, Трентал.
• Заспокійливі і снодійні таблетки, призначення яких від струсу головного мозку виправдано - финлепсин, Фенобарбітал, Гліцин.
• Протисудомні засоби - Нозепам, настоянка глоду, пустирника, Фенибут.

Хворому призначається рясне пиття - до 3-х л води в день, вітаміни B і C, магній, Омега - 3. Якщо після пройденого курсу лікування збережуться такі симптоми як запаморочення, зниження працездатності, погіршення пам'яті, підвищена дратівливість, додатково призначається курс вітамінів B , Бетасеркс, Вестінорм, настоянка пустирника. Крім того, протягом місяця після перенесеного струсу мозку не допускаються будь-які фізичні навантаження, заняття спортом. Читання літератури, перегляд телевізійних передач і роботу за комп'ютером також варто відкласти.

Допомога при струсі головного мозку

Своєчасно і грамотно надана перша допомога дозволяє уникнути ускладнень в результаті отриманої травми. Перш за все необхідно викликати карету швидкої допомоги.

Потерпілий без свідомості при струсі головного мозку

Якщо людина знаходиться без свідомості, перша допомога при струсі головного мозку або підозрі на нього полягає у фіксуванні його тіла в правильному положенні. Для цього необхідно:

• Покласти потерпілого в рятівне положення - на правий бік, голова трохи закинута, руки і ліва нога зігнуті в колінах, обличчя звернене до землі. Таке положення забезпечує надійну фіксацію тулуба, вільне надходження повітря в легені, при відходження блювотних мас ризик захлинутися зводиться до мінімуму.
• На рани, що кровоточать, якщо таке присутні, накладається пов'язка.

Потерпілий у свідомості при струсі головного мозку

Якщо людина перебуває у свідомості:

• Покладіть його в горизонтальне положення так, щоб голова трохи піднімалася над тулубом.
• Слідкуйте за його свідомістю і не дозволяйте спати.
• Викличте медиків.

Незалежно від тяжкості отриманих ушкоджень, всі пацієнти на перші 24 години після травми голови поміщаються в стаціонар.

Струс головного мозку у дитини

На жаль, травм голови схильні не тільки дорослі, а й діти. Найчастіше удари виходять в результаті підвищеної рухової активності дітвори, занять деякими видами спорту. Хоча можуть бути і наслідком ДТП або бійки. Малюки віком до року також знаходяться в зоні ризику - неуважність з боку батьків призводить до падіння крихітки з ліжечка, пеленального столика, коляски. Падіння навіть з невеликої висоти може спровокувати струс мозку.

Симптоми струсу головного мозку у дітей

Клінічні прояви струсу мозку у дітей відрізняються від дорослої симптоматики, до того ж наростання симптоматики відбувається швидше. Недостатня зрілість мозкової тканини, незавершеність окостеніння і повного зрощення кісток черепа, нестійкість судинної системи призводять до швидкого зникнення проявів струсу - вже через кілька годин після травми неврологічна симптоматика може і зовсім зійти нанівець. У дітей від народження і до 3-х років підозра на наявність струсу мозку повинні викликати такі ознаки:

• Малюк не втрачає свідомість.
• Відзначається різке збліднення шкірних покривів (безпосередньо після удару).
• Прискорене серцебиття (відразу після отримання травми) змінюється млявістю, сонливістю.
• Може набухати джерельце (у немовлят).
• Якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні може відзначатися зригування при годуванні, блювання, підвищене занепокоєння.
• Порушення сну.

У діток більш старшого віку (дошкільного та молодшого шкільного віку) картина частіше буває наступна:

• Втрата свідомості найчастіше відсутня.
• Відзначається пітливість, приплив крові до обличчя.
• Нудота блювота.
• «Стрибає» тиск і пульс.
• Дитина може скаржитися на головний біль.
• Спостерігається розлад сну і апетиту.

Як лікувати струс головного мозку у дитини

Перше, що необхідно зробити в разі отримання травми голови, - викликати карету швидкої. Своєчасно розпочата грамотна терапія дозволить звести до мінімуму або й зовсім не допустити розвитку ускладнень. До приїзду лікарів необхідно підтримувати неспання дитини. Якщо він без свідомості - покладіть його в рятівне положення (так само, як і дорослого) і чекайте приїзду лікарів. Обстеження дитини не відрізняється від діагностичних процедур для дорослого. Якщо потрібна медикаментозна терапія, в дитячому віці можуть бути призначені наступні ліки при струсі головного мозку:

• Для запобігання набряку мозкової речовини призначаються препарати з сечогінним ефектом - Диакарб, Фуросемид, а також препарати калію - Панангин.
• Заспокійливі (седативні) кошти - фенозепам.
• Антигістамінні медикаменти, наприклад, Зодак.
• Препарати протисудомну спрямованості.
• Комплекс полівітамінів, дозволених за віком.

Якщо дорослий пацієнт, в залежності від серйозності травми, вже через добу може бути переведений на амбулаторне лікування, то дітей найчастіше залишають в стаціонарі на тиждень (мінімум - три доби).

Ускладнення і наслідки струсу головного мозку

Відсутність адекватної терапії при отриманому струс мозку загрожує розвитком небезпечних ускладнень, серед яких:

• Сильні головні болі (мігрень).
• Надмірну (неконтрольовану) емоційність - підвищене збудження, агресія.
• Судоми, схожі з нападами епілепсії.
• Стану тривожності, страху.
• Безсоння.
• Стійкий астенічний синдром.
• Рідко, але відзначаються психози, слабоумство, дезорієнтація в реальності, що призводять до непрацездатності.

Однак, навіть якщо лікування було призначено своєчасно і пройшло успішно, протягом тривалого часу після струсу головного мозку ряд пацієнтів відзначає головний біль, порушення пам'яті (погане засвоєння інформації), зниження концентрації уваги, підвищену дратівливість, порушення сну.