Пахова грижа лікування -частий запит в інтернет ресурсах, необхідно відразу сказати що ефективно тільки оперативне лікування. Нижче описані основні методи оперативного лікування пахової грижі.
- Визначення, етіологія гриж передньої черевної стінки. Актуальність теми.
- Клінічна картина гриж передньої черевної стенкікі.
- Класифікація гриж передньої черевної стінки.
- Пахова грижа - анатомія, класифікація, діагностика і лікування.
- Пупкова грижа - анатомія, класифікація, діагностика і лікування.
- Стегнова грижа - анатомія, класифікація, діагностика і лікування.
- Грижа білої лінії живота - анатомія, класифікація, діагностика і лікування.
- Післяопераційні вентральні грижі. Класифікація післяопераційних гриж. Передопераційна підготовка. Сучасні підходи до вибору оперативних втручань.
Пахова грижа лікування - частий запит в інтернет ресурсах, необхідно відразу сказати що ефективно тільки оперативне лікування пахових гриж. Головна мета операції - зміцнення стінок живота в його «слабких» місцях це називається пластика пахового каналу.
Операція з лікування грижі проходить в два етапи.
Перший етап - формування доступу до паховому каналу виділення і видалення грижового мішка:
- в паховій області виконують косий розріз паралельно і вище на 2 см від пахової зв'язки в напрямку від передньо-верхньої осі клубової кістки до симфізу;
- пошарово розсікають шкіру підшкірну жирову клітковину і апоневроз зовнішнього косого м'яза живота;
- верхній його шматок відділяють від внутрішньої косою і поперечної м'язи, нижній від сім'яного канатика що оголює жолоб пахової зв'язки, потрібно дійти до лонного горбка.
Другим етапом вшивають глибоке пахові кільця до нормальних розмірів (діаметр 0,6-0,8 см.) Власне зміцнюють «слабку» стінку живота це називається пластика пахового каналу.
При виборі методу пластики пахового каналу треба враховувати, що основною причиною утворення пахових гриж є слабкість його задньої стінки.
Спосіб Боброва - Жирара, Спасокукоцького, Кукуджанова, Постемського та ін. в даний час мають лише історичний інтерес. Частота рецидивів при використанні цих методик коливається в межах 35-40%.
Спосіб Басін забезпечує зміцнення задньої стінки пахового каналу в клініці Мейо кількість рецидивів при використанні цього методу не перевищує 2%.
- Після видалення грижового мішка насіннєвий канатик на держалке (підведеної під нього) відсувають в вгору і під ним зшивають внутрішню косу, поперечний м'яз і поперечну фасцію живота з пахової зв'язкою.
- Насіннєвий канатик укладають на новостворену задню стінку.
- Накладення глибоких швів сприяє відновленню ослабленою задньої стінки пахового каналу.
- Краї зовнішнього апоневроза косого м'яза живота зшивають край в край.
У спеціальному герніотоміческом госпіталі м Торонто розроблений спосіб лікування пахової грижі способом Шолдіса (багатошарова пахова герніопластіка). Цей спосіб є модифікацією способу Бассін. Ця герніопластіка виконана у 50 тис. Хворих. Рецидиви відзначалися в 0,8% спостережень. Косі м'язи живота зшивають край в край над насіннєвим канатиком.
За іншим способом відбувається лікування пахової грижі з використанням не натяжна пластики (Tension - free).
У 1986 році Irving Lichtenstein вперше систематизував і чітко описав все етапи не натяжна пластики при пахових грижах. А в 1986 році він разом зі своїми колегами опублікував дані по 1000 проведеним за цією методикою операцій з нульовою кількістю рецидиву грижі. При цьому в звіті він зазначив, що ця техніка операції має незаперечні переваги: майже повна відсутність болю після операції, мінімальні терміни госпіталізації, негайне повернення до активної трудової діяльності відразу після операції, відсутність ризику пошкодження сечовивідних шляхів, ускладнень з боку легень і серцево - судинної системи і хороший економічний ефект.
Герніопластика поліпропіленовою сіткою
Все заявлене на той момент суперечило дійсності. І навіть було опубліковано офіційний лист групи відомих хірургів, прямо звинувачували Ліхтенштейну в обмані і маніпуляції цифрами. Але до 1992 року був опублікований звіт по 3019 пацієнтам, оперованих з приводу пахових гриж в інших спеціалізованих грижових центрах. Відсоток рецидиву склав всього 0.2%. У 1995 році світу був представлений звіт вже по 16000 операцій за цією методикою, проведеної 72 хірургами неспеціалізованих клінік. Відсоток рецидиву склав менше 0.5. З цього моменту операція Ліхтенштейну вважається «Золотим стандартом» в лікуванні пахових гриж. І в історії герніології (наука про грижу) Ірвін Ліхтенштейн назавжди залишився хірургом, який повністю поміняв погляд на проблему і перевів операцію з приводу пахових гриж в розряд амбулаторних втручань хоча в сучасній Україні досі проведення цієї операції вимагає госпіталізації.
Особливості операції Ліхтенштейну:
- розріз шкіри 10 см
- зміцнення задньої стінки пахового каналу сітчастою пластиною позаду сім'яного канатика
- сітка фіксується по всьому периметру безперервним швом або вузловим швом
Пахова грижа лікування із застосуванням обтурационного методу (Mesh Plug).
Історія становлення цього методу лікування пахової грижі починається з 1968 року, коли той же Ірвін Ліхтенштейн вперше застосував скручену у вигляді циліндра сітку Marlex для пломбування (обтурації) грижових воріт (отвори, через яке виходить грижа) під час операції з приводу стегнової і рецидивної пахової грижі . Етап стандартизації та широкого впровадження цього методу лікування пахових гриж починається з 1989 року завдяки роботам IM Rutkow і AW Robbins (США) вивчивши успішний досвід Жильбера по використанню протеза у вигляді парасольки або конуса почали активно використовувати цей метод з часом вони прийшли до висновку, що дана техніка може використовуватися при всіх типах пахових і стегнових гриж. При цьому вони використовували протези, підготовлені вручну. Навесні 1993 року, вони спільно з компанією CR Bard Company розробили і впровадили у виробництво вже готовий до використання набір для «обтураційній» пластики.
Особливості операції: - розріз 4-6 см - грижові ворота обтуруються (пломбуються) сітчастим протезом спеціальної форми. - Задня стінка пахового каналу зміцнюється плоскою сіткою ззаду сім'яного канатика без підшивки.
Пахова грижа лікування із застосуванням системи PHS або UHS (Етікон, Джонсон & Джонсон).
При цій методиці використовується спеціальний фабрично виготовлений імплант з поліпропілену (PROLENE Hernia Sistem або PHS) або підлозі розсмоктується (ULTRAPRO Hernia Sistem або UHS). Суть методики схожа з обтураційній методом, описаним вище. Тільки в даному випадку змінена форма імплантанта у вигляді моноблока. Роль «парасольки» для обтурації грижових воріт грає перехідний циліндр, а плоскі частини протеза зміцнюють стінки спереду і ззаду. Особливості операції:
- розріз 10 см;
- виділяються грижовий мішок і насіннєвий канатик;
- в передбрюшінном просторі в області грижових воріт формується простір, куди поміщається одна з пластин протеза.
Друга пластина протеза розташовується зовні між шарами черевної стінки. Таким чином, перехідний циліндр пломбує грижові ворота.
У вас є питання?
Отріматі детальну інформацію про послуги и ціни и Записати на прийом ви можете цілодобово за телефонами 095-33-65-474 та 068-040-999-7
Інформацію про Розташування Нашої клініки и схему проїзду ви знайдете в розділі Контакти .
Записатись на прийом У вас є питання?