- Причини розвитку захворювання
- Класифікація форм захворювання
- клінічна картина
- Первинна (ідіопатична) форма
- бляшкової форма
- вузлова форма
- Инфильтративная форма
- вісцелярна форма
- методи діагностики
- схема лікування
- Лікування народними методами
- Прогноз і профілактика
Панікуліт або гранульома жирова - це захворювання, що приводить до некротичних змін в підшкірній жировій клітковині. Захворювання схильне до рецидивів.
В результаті запального процесу при паннікуліте жирові клітини руйнуються і заміщуються сполучною тканиною з утворенням інфільтратів бляшок або вузлів.
Найбільш небезпечною є вісцеральна форма панникулита, при якій дивуються жирові тканини внутрішніх органів - нирок, підшлункової залози, печінки і ін.
Причини розвитку захворювання
Цим захворюванням частіше хворіють жінки в репродуктивному віці.
Приблизно у половини хворих жирова гранульома розвивається спонтанно, тобто на тлі відносного здоров'я. Дана форма частіше зустрічається у жінок в репродуктивному віці, і носить назву ідіопатичною.
У решти 50% хворих паннікуліта запалення жирової клітковини розвивається, як один із симптомів системного захворювання - саркоидоза, червоного вовчака і ін.
Причиною розвитку панникулита можуть стати імунні порушення, вплив холоду, реакція на прийом деяких медикаментів.
Медики вважають, що в основі розвитку жирової гранульоми лежить патологічна зміна обмінних процесів в жирових тканинах. Однак, незважаючи на багаторічні дослідження і вивчення панникулита, до теперішнього часу не вдалося отримати чіткого уявлення про механізм розвитку запального процесу.
Класифікація форм захворювання
У дерматології виділяють первинну і вторинну форму жирової гранульоми.
У першому випадку, панникулит розвивається без впливу якихось факторів, тобто з невідомих причин. Ця форма носить назви синдрому Вебера-Крісчен і найчастіше, зустрічається жінок до 40 років, що мають зайву вагу.
Вторинний панникулит виникає з різних причин, що дозволило розробити певну систему класифікації форм захворювання.
Виділяють наступні форми панникулита.
- Панікуліт імунологічний. Захворювання розвивається на тлі системного васкуліту. Іноді даний варіант жирової гранульоми виявляється у дітей, як форма перебігу еритеми вузлуватою.
- Панікуліт ферметатівний. Розвиток запалення пов'язане з дією ферментів, що виробляються підшлунковою залозою. Як правило, проявляється на тлі панкреатиту.
- Поліфератівно-клітинна жирова гранульома розвивається у хворих на лімфому, гістіоцитоз, лейкемією та ін.
- Люпус-панникулит є одним із проявів червоного вовчака, що протікає в гострій формі.
- Панікуліт холодової розвивається, як локальна реакція на переохолодження. Виявляється появою щільних вузлів, які мимовільно проходять через кілька тижнів.
- Панікуліт кристалічний є наслідком захворювання на подагру або ниркової недостатності. Розвивається через відкладення в підшкірній клітковині уратів і кальцификатов.
- Штучна жирова гранульома розвивається на місці ін'єкцій після введення різних препаратів.
- Стероїдна форма панникулита часто розвивається у дітей, як реакція на лікування стероїдними препаратами. Спеціального лікування не потрібно, запалення проходить самостійно після відміни ліки.
- Спадкова форма панникулита розвивається внаслідок дефіциту певної речовини - A1-антіпріпсіна.
Крім того, існує класифікація форм панникулита в залежності від виду поразок на шкірі. Виділяють бляшкової, вузлову і інфільтративну форму жирової гранульоми.
клінічна картина
Панікуліт може протікати в гострій, рецидивуючої або підгострій формі.
- Гостра форма жирової гранульоми характеризується різким розвитком, погіршенням загального стану хворого, нерідко спостерігаються порушення в роботі нирок і печінки. Незважаючи на лікування, рецидиви слідують один за іншим, з кожним разом стан хворого все більше погіршується. Прогноз при гострій формі панникулита вкрай несприятливий.
- Жирова гранульома, що протікає в підгострій формі, характеризується більш м'якими симптомами. Вчасно розпочате лікування, як правило, має хороший ефект.
- Найбільш сприятливою формою захворювання вважається хронічний або рецидивний панникулит. В цьому випадку, загострення мають не надто важкий перебіг, між нападами спостерігаються тривалі ремісії.
Симптоматична картина при паннікуліте залежить від форми.
Первинна (ідіопатична) форма
Основними симптомами спонтанної (первинної) жирової гранульоми є поява вузлів, розташованих в підшкірно-жирової клітковини. Вузли можуть розташовуватися на різній глибині. У більшості випадків, вузли з'являються на ногах або руках, рідше - на животі, грудях або особі. Після руйнування вузла на його місці спостерігаються ділянки атрофії жирової тканини, які зовні виглядають, як западання шкіри.
У деяких випадках, у хворих перед появою вузлів спостерігається симптоматика, характерна для грипу - слабкість, біль в м'язах, головний біль та ін.
бляшкової форма
Бляшкової панникулит проявляється утворенням множинних вузлів, які досить швидко зростаються з утворенням великих конгломератів. У важких випадках, конгломерат поширюється на всю площу підшкірної клітковини ураженої області - плеча, стегна, гомілки. В цьому випадку, ущільнення викликає здавлювання судинних і нервових пучків, що викликає набряклість. Згодом через порушення відтоку лімфи може розвинутися лімфостаз.
вузлова форма
При вузловому паннікуліте утворюються вузли діаметром від 3 до 50 мм. Шкіра над вузлами набуває червоного або бордовий відтінок. Вузли до зрощування в цьому варіанті розвитку хвороби не схильні.
Инфильтративная форма
У цьому варіанті розвитку панникулита спостерігається розплавлення утворилися конгломератів з утворенням флуктуації. Зовні місце ураження виглядає, як флегмона або абсцес. Відмінністю є те, що при розтині вузлів не спостерігається виділення гною. Виділення з вузла являє собою жовтувату рідину маслянистої консистенції. Після розтину вузла на його місці утворюється виразка, яка довго не загоюється.
вісцелярна форма
Даний варіант панникулита характеризується ураженням жирових тканин внутрішніх органів. У таких хворих розвивається панкреатит, гепатит, нефрит, в заочеревинної клітковині можуть утворюватися характерні вузли.
методи діагностики
Для діагностики також призначають УЗД внутрішніх органів.
Діагностика панникулита ґрунтується на вивченні клінічної картини і проведенні аналізів. Хворий повинен бути спрямований на обстеження до фахівців - нефролога, гастроентеролога, ревматолога.
Хворому потрібно буде здати кров на біохімію, печінкові проби, провести дослідження ферментів, що виробляються підшлунковою залозою. Як правило, призначається проведення УЗД внутрішніх органів.
Для виключення септичного характеру ураження проводиться перевірка крові на стерильність. Для постановки точного діагнозу проводиться біопсія вузла.
схема лікування
Лікування панникулита підбирається індивідуально, залежно від варіанту перебігу та форми захворювання. Лікування обов'язково повинно бути комплексним.
Як правило, хворим вузловим паннікуліта, що протікає в хронічній формі, призначають:
- Нестероїдні препарати протизапальної дії.
- Вітаміни.
- Обколювання вузлів препаратами з глюкокортикостероїдами.
При инфильтративной і бляшечной формі призначають прийом глюкокортикостероїдів і цитостатиків. Для підтримки печінки показаний прийом гепапротекторов.
При всіх формах показано физиолечение - фонофорез, УВЧ, лазеротерапія. Місцеве застосовують мазі з кортикостероїдами.
При вторинної жирової гранулеме необхідно лікувати основне захворювання.
Лікування народними методами
Додатково можна застосовувати засоби фітотерапії. При паннікуліте корисні:
- Компреси з сирого буряка на місце ураження.
- Компреси з розтертих плодів глоду.
- Компреси з розтертих листя подорожника.
Корисно пити трав'яні чаї, приготовані на основі ехінацеї, шипшини, елеутерококу для загального зміцнення організму.
Прогноз і профілактика
Оскільки механізм розвитку первинного панникулита неясний, специфічної профілактики цього захворювання не існує. Для запобігання вторинної форми захворювання потрібно активно і наполегливо лікувати основне захворювання.
При хронічній і підгострій формі захворювання прогноз сприятливий. При гострому варіанті перебігу захворювання - вкрай сумнівний.
