Паратгормон підвищений: що це значить, функції, причини та симптоми високого рівня в крові і лікування

1. Причини підвищення гормону
2. Симптоми високого паратгормона
3. Функції ПТГ
4. Паратгормон - норма
5. Як виявляється підвищений паратгормон і чим загрожує?
6. ускладнення
7. гіперпаратиреоїдний криз
8. Медикаменти, що провокують підвищення паратгормону
9. лікування захворювання

Паратгормон підвищений - це значить, що відбуваються значні зміни в ендокринології і підвищується концентрація гормону вище норми в крові, як при фізіологічних, так і патологічних процесах.

Процес, при якому паратгормон підвищений, називається гиперпаратиреозом.

Причини підвищення гормону

Паратгормон підвищений, причинами можуть стати різноманітні фактори.

За етіології і патогенезу розрізняють кілька видів гиперпаратиреоза:

• Первинний.
• Вторинний.
• Третинний.
• Псевдопарагіпертіреоз.

При первинному гиперпаратиреозе збільшення вмісту ПТГ відбувається за рахунок ураження самих паращитовидних залоз .

Стану, при яких відбувається підвищення гормону:

При вторинному - збільшення рівня ПТГ відбувається як відповідна реакція на постійну нестачу кальцію, вітаміну D і постійно підвищеного фосфору.

Дані порушення мінерального обміну виявляються при таких патологічних станах:

• Хвороби нирок.
• Мієломна хвороба.
• Кишкові порушення, при зниженні всмоктування кальцію (частіше зустрічається на тлі мальабсорбції).
• Постійна недостатність вітаміну D.
• Хвороби, пов'язані з патологією кісток.

Для теоретичного гиперпаратиреоза - характерна наявність доброякісного утворення - аденоми в паращитовидній залозі, але яка не є первинним осередком. Аденома зростає за рахунок довгого підвищення ПТГ, обумовленого патологіями, які викликають вторинний гіперпаратиреоз.

Виходить при третинному гиперпаратиреозе є не тільки аденома, а й проблеми іншого органу.

При псевдопарагіпертіреозе зміст паратгормона збільшується за рахунок його вироблення пухлинами інших систем і органів. У разі якщо ви пройшли обстеження, але виявити аденому або іншу соматичну хворобу не вдалося, то обов'язково треба дообследоваться з метою пошуку освіти в іншому органі.

Симптоми високого паратгормона

Симптоми спочатку залежать від підвищення вмісту кальцію, можуть бути наступними:

• М'язова слабкість, переважно страждають нижні кінцівки, загальна слабкість, зниження працездатності, пізніше приєднуються болі.
• Розвиваються розпущеність в суглобах і качина хода.
• Шкіра стає сухою і набуває сірого відтінку.
• Починається спрага і поліурія.
• Починається остеопороз, пізніше деформація кісток, можуть виникати переломи при незначних впливах.
• Виникає ураження нирок з утворенням каменів.
• Можуть приєднуватися психічні проблеми (дратівливість, плаксивість).

Функції ПТГ

Паратгормон (паратиреоїдного гормон, ПТГ) виробляється в паращитовидних залозах, відноситься до поліпептидів, які мають в своєму складі 84 амінокислоти.

Синтез гормону спирається на безліч причин, зокрема від вмісту мікроелементів фосфору і кальцію, і вітаміну D:

1. Він здійснює регулювання кальцієвої рівноваги, бере участь в демінералізації кістки, через що відбувається збільшення рівня мікроелемент в крові.
2. Впливає на нирки, збільшуючи реабсорбцію кальцію.
3. Здійснює регулювання вітаміну D3, активуючи його і підвищуючи всмоктування кальцію з тонкої кишки.
4. Знижує вмісту фосфору за рахунок зменшення зворотного всмоктування фосфатів, тим самим фосфор більше виділяється з сечею.

Паратгормон - норма

Кількість гормону не має статевої, але має вікову залежність:

У жінок, які виношують плід, в нормі 9,5-75 пг / мл.

Як виявляється підвищений паратгормон і чим загрожує?

Нормальний вміст ПТГ в крові регулює оновлення кісткової тканини (відбувається руйнування старих клітин і заміщення новими). При збільшенні його ця рівновага схиляється до поразки кісткової тканини, і тоді кальцій починає вимиватися з кісток.

У кістках починається остеопороз. У крові різко збільшується кальцій, який виділяється з організму нирками. Цей мікроелемент у великих дозах призводить до ураження ниркових канальців, збільшуючи сечовипускання. За рахунок виділення надлишкового кальцію в нирках починається каменеутворення.

Камені при гиперпаратиреозе можуть бути фосфатними, оксалатними або змішаними. Вони утворюються практично в третини всіх випадків і за своєю формою схожі на корали, це відповідає відбитку внутрішньої будови нирки. Також можуть утворюватися камені і в просвітах мисок нирок.

ускладнення

До таких станів відносяться:

• Пізня деформація кісток на тлі остеомаляції, часті переломи;
• Каменеутворення в нирках;
• Накопичення великої кількості кальцію і його солей в паренхімі нирок (нефрокальциноз);
• Необоротна ниркова недостатність навіть при зниженні рівня ПТГ;
• Гіперпаратиреоїдний криз.

гіперпаратиреоїдний криз

Є одним з найбільш грізних обтяжень, загрожує життю, розвивається на тлі кальцію в межах 3,5-5 ммоль / л.

Гіперпаратиреоїдний криз може проявитися при:

• Вживанні їжі, багатої кальцієм;
• Інтоксикаціях різного генезу;
• Інфекційних процесах;
• Спонтанних переломах;
• Виношуванні плода;
• Прийомі антацидів і препаратів, що знижують кислотність (алмагель).

Криз починається різко. Виявляється блювотою, нудотою, м'язовими і суглобовими болями, проблемами в животі, порушенням свідомості, іноді підвищенням температури. Прогноз не дуже сприятливий і повністю залежить від вчасно розпочатої терапії, але смертність становить до 50%.

Медикаменти, що провокують підвищення паратгормону

На рівень гормону також можуть впливати лікарські засоби.

Викликати підвищення синтезу ПТГ можуть такі медикаменти:

• Препарати літію, тіазиди, циклоспорин, ізоніазид, бісфосфонати;
• Засоби, що містять екстрогени, глюкокортикоїди;
• Засоби, що містять мікроелементи фосфору і кальцію;
• Засоби, що регулюють фосфорне і кальциевое рівновагу ( кальцитонін , Вітамін D і його метаболіти).

лікування захворювання

Коли паратгормон підвищений, лікування буде залежати від виду гиперпаратиреоза.

При первинному - рекомендується хірургічне лікування:

• Видалення гіперплазії, карциноми або аденоми.

Якщо освіта не вдається встановити:

• Проводять медикаментозну терапію;
• Рекомендують спеціальну дієту зі зниженим прийомом кальцію і збільшеним прийомом рідини.

Післяопераційний період сприятливий:

• Буде потрібно замісна терапія з прийомом вітаміну D та препаратів кальцію.

Терапія вторинного - полягає в усуненні основної патології, яка викликає підвищення паратгормону. При третинному - допомога полягає в усуненні як основної патології, а також видаленні аденоми.

Профілактика захворювань паращитовидних залоз

1. Обережне застосування ліків, що підвищують вміст гормону (написано вище), перед цим обов'язково проконсультуватися з фахівцем.
2. Контроль аналізу крові на вміст мікроелементів, при підвищенні консультація з фахівцем, УЗД, КТ паращитовидних залоз.
3. Людям зі спадковою схильністю до гіперпаратиреозу обов'язково обстежитися.