- Причини і механізми збоїв
- Норми і відхилення від норми
- Паратгормон при вагітності
- Способи корекції рівня паратгормона
- Відповіді на популярні питання
Паратиреоїдного гормоном або паратгормоном (ПТГ) називають білок, що формується в околощитовідних залозах, що відповідає за підвищення концентрації в крові фосфатів і Са ++. Вироблення і подальше перетворення гормону залежить від вмісту кальцію. Якщо його концентрація знижується, синтезується і вивільняється більшу кількість ПТГ. При підвищенні спостерігається зворотний процес. Біологічно активним є цілісний (інтактний) паратгормон 1-84 і 1-34, званий N-кінцевим фрагментом. Найвище значення припадає на період з 14 до 16 годин, до 8 ранку воно знижується.
Функції ПТГ:
- мінімізація виведення з сечею кальцію і збільшення - фосфору;
- при дефіциті в крові цих елементів гормон сприяє їх вилучення з кісток;
- при надлишку кальцію в крові під впливом паратгормону відбувається його відкладення в кісткових тканинах.
Причини і механізми збоїв
Якщо відбувається збій в секреції ПТГ, в організмі порушується обмін кальцію і фосфору. При недостатньому виробленні нирки втрачають кальцій, порушується його всмоктування в кишечнику, вимивання з кісткової тканини.
Якщо гормон виділяється в надлишку, погіршуються процеси формування кісток, відбувається розсмоктування старих кісткових балок, виникає остеопороз (розм'якшення кісткових тканин), зростає ризик переломів. При цьому концентрація в крові кальцію висока, що пов'язано з його вимиванням в плазму.
Також через порушення фосфорно-кальцієвого обміну страждає шлунок і нирки. Підвищений вміст фосфору призводить до каменів в нирках, а порушення кровообігу в шлунку і кишечнику, пов'язане з кальцинозом судин, провокує виразкову хворобу.
Аналіз на рівень паратгормону необхідно здати, якщо мають місце:
- підвищене (знижений) вміст кальцію в крові (гіпо- та гіперкальцемія);
- часті переломи, травми при легких пошкодженнях;
- склероз хребетних тканин;
- наявність остеопорозу;
- мочекам'яна хвороба;
- підозра на пухлиноподібні утворення в паращитовидних залозах.
Збій в роботі паращитовидних залоз - поширена проблема. Найбільш схильні до захворювання жінки - у них патологія зустрічається в три рази частіше, ніж у чоловіків. Віковий ценз пацієнтів - від 20 до 50 років. Основна причина відхилень - ураження залоз, але іноді їх провокують хвороби нирок, шлунково-кишкового тракту, кісток. Підвищити концентрацію ПТГ також можуть естрогенвмісні препарати, Циклоспорин, Літій, інші ліки з аналогічним складом.
Знижують ПТГ - Сульфат магнію, Преднізолон, вітамін D, деякі види протизаплідних таблеток.
Відносно медикаментів - їх дія на продукування паратгормона тимчасове. Тому якщо є підозра, що їх прийом вплинув на результат аналізу, через пару тижнів пробу необхідно повторити. Якщо мають місце відхилення від норми, негайно слід звернутися до лікаря-ендокринолога.
Норми і відхилення від норми
Продукування ПТГ залежить від віку людини. Так, норма гормону для чоловіків і жінок у віці:
- від 20 до 22 становить 12-95 пг / мл;
- 23-70 років - 9,5-75 пг / мл;
- 71 рік і старше - 4,7-117 пг / мл.
При вагітності показник коливається в межах 9,5-75 пг / мл.
Якщо результат аналізу показав, що вміст ПТГ підвищений, це може говорити про первинний або вторинному гиперпаратиреозе в результаті онкології, хвороби Крона, надлишку вітаміну D, ниркової недостатності, рахіті, коліті, пухлини підшлункової залози. Так, про первинному гиперпаратиреозе свідчить підвищення гормону в 2-4 рази, про вторинному - в 4-10 разів. Також в медицині є поняття третинного гіперпаратиреозу. Він проявляється у вигляді аденоми паращитовидних залоз і надлишком продукування гормону - рівень концентрації перевищує норму в 10 і більше разів. Це відбувається, коли потреба в ПТГ низька, а виробляється він в надлишку.
При зниженій концентрації паратгормону свідчить про дефіцит магнію і гипопаратиреозе (первинному, вторинному), нестачі вітаміну D, саркоїдозі, остеолізі (руйнуванні кісткових тканин). Також подібний результат часто зустрічається у пацієнтів, які перенесли операцію на щитовидці.
Паратгормон при вагітності
Вагітним періодично слід здавати кров на визначення рівня ПТГ, так як ризик виникнення відхилень підвищується. Контроль гормону дозволить своєчасно виявити порушення і запобігти розвитку аномалій у плода.
Як правило, у вагітних відзначається незначне зниження паратгормону, що пов'язано зі зниженням концентрації альбуміну. Це відбувається через активну вироблення плацентою вітаміну D, що активізує всмоктування стінками кишечника кальцію (гіперкальціурія). Якщо його виробляється занадто багато, з'являються м'язові судоми (тетанія), тому у жінок в положенні часто «зводить ноги». Іноді бувають судоми у дітей. Але це добре піддається лікуванню за допомогою препарату з вітаміном D2.
Зміст ПТГ у вагітних варіюється в залежності від триместру. Так, в 1-му триместрі нормою вважається показник 10-15 пг / мл, у другому - 18-25 пг / мл, в третьому - 9-26 пг / мл.
Способи корекції рівня паратгормона
При наявності відхилень ПТГ від норми в більшу або меншу сторону, необхідно лікування. Зазвичай це замісна терапія за допомогою гормонів. Так, при недостатній секреції паратгормону призначається комплекс гормоносодержащіх препаратів, спрямованих на корекцію їх рівня. Курс може тривати кілька місяців, або таблетки доводиться приймати все життя. Це залежить від причини збою і ефективності лікувальних процедур.
Якщо паратиреоїдного гормон виробляється в надлишку, порушення коригується шляхом усунення першопричини (лікування захворювань, що спровокували гіпервиработку гормонів). У ряді випадків робиться часткова або повна резекція паращитовидной залози. При наявності злоякісних утворень проводиться видалення залоз.
Відповіді на популярні питання
Чи можлива вагітність при зниженому паратгормоном?
Необхідно з'ясувати причину зниження паратгормону після чого вирішувати питання про вагітність.
У які дні циклу потрібно здавати паратгормон?
Паратгормон здається незалежно дня менструального циклу.
Читайте також:
лютеїнізуючого гормону
ЕКО і АМГ
У які дні циклу потрібно здавати паратгормон?