Паратгормон: що це таке, норма у жінок, коли здавати гормон

1. Продукування ПТГ
2. Характеристики та функції
3. Причини підвищення або зниження
4. Медикаменти, що провокують відхилення
5. симптоми
6. Діагностика та аналіз крові на паратгормон
7. Норма, відхилення від норми
8. способи корекції
9. Дієта при підвищеному паратгормоном
10. препарати паратгормона

Є три важливі елементи, що регулюють кальцієвий обмін - вітамін D₃, паратгормон і кальцитонін , При цьому найбільш сильним з них є паратгормон. Щоб розібратися, що це таке, необхідно розглянути характеристики, механізм впливу, причини відхилення від норми.

Продукування ПТГ

За вироблення паратиреоїдного гормону відповідають паращитовидні (околощітовідние) залози, яких в нормі повинно бути чотири. Знаходяться вони симетрично - по парі зверху і знизу на щитовидній залозі (Всередині або на задній поверхні). Кількість паращитовидних залоз не є стабільним. Іноді зустрічається три (приблизно у 3% людей) або більше чотирьох залоз (їх може бути навіть одинадцять).

Основне призначення ПТГ - це підвищення в крові концентрації кальцію. Здійснюється цей процес завдяки діяльності рецепторів клітин паращитовидних залоз, дуже чутливих до зниження концентрації в крові катіонів кальцію. Сигнал надходить в залозу, стимулюючи її до вироблення гормонів.

Характеристики та функції

Ціла молекула интактного паратгормону, що є активною формою, містить 84 амінокислоти. Через 2-4 хвилини життєдіяльності він розпадається з утворенням N- і C-термінальних ферментів.

Серед функцій паратгормона можна відзначити наступні напрямки:

• зниження виведеного з сечею кількості кальцію з одночасним підвищенням вмісту в ній фосфору;
• збільшення рівня вітаміну D₃, що сприяє посиленню всмоктування кальцію в кров;
• проникнення в клітини кісткових структур з метою виведення кальцію або фосфору при дефіциті цих елементів в крові;
• якщо кальцій в плазмі знаходиться в надлишку, то паратгормон стимулює відкладення його в костях.

Таким чином, паратгормон регулює обмін кальцію і контролює рівень фосфору в плазмі крові. Результатом стає підйом рівня кальцію і зниження кількості фосфору.

Причини підвищення або зниження

У нормі коливання рівня паратгормона мають добовий біоритм, при цьому кальцій досягає максимальної концентрації в 15 годин, а мінімальної - о 7 годині.

Порушення в продукуванні ПТГ призводять в серйозних патологій.

• При підвищеному паратгормоном знижується швидкість формування тканин кісток. При цьому вже наявні кісткові структури починають активно розсмоктуватися і розм'якшуватися, викликаючи остеопороз. У такій ситуації частішають переломи. У крові кальцій залишається високим через діяльність гормону, що проникає на клітинний рівень кісток і постачає його звідти. Виявляється кальциноз судин призводить до порушення кровообігу і утворення виразок шлунка, кишечника. Зростаюча концентрація солей фосфору в нирках може спровокувати каменеутворення.
• Якщо виявляється низький паратгормон (гіпопаратиреоз), то починаються порушення м'язової діяльності, проблеми з кишечником, серцем. Змінюється психіка людини.

Виявлено наступні причини, що викликають збільшення рівня паратгормону на першому етапі:

Карцинома молочної залози

вторинний гиперпаратиреоз може бути обумовлений такими захворюваннями:

• ослаблення здатності кишечника до всмоктування кальцію;
• патологічні зміни у функціонуванні нирок;
• з'являється з віком демінералізація кісток;
• миелома;
• хронічний дефіцит вітаміну D.

Є ще третинний гіперпаратиреоз з розвитком аденоми околощітовідной залози .

Причини гипопаратиреоза:

• видалення залози за медичними показаннями або її механічне пошкодження;
• вроджені вади;
• недостатнє кровопостачання залози;
• інфекційне ураження.

Медикаменти, що провокують відхилення

На підвищення концентрації паратгормону впливає прийом деяких медикаментів:

• стероїдів;
• тіазиднихдіуретиків;
• протисудомних речовин;
• вітаміну D;
• фосфатів;
• рифампіцину;
• ізоніазиду;
• літію.

симптоми

Серед ознак починається гиперпаратиреоза - надмірного продукування паратгормона можна виділити наступні показники:

• постійна спрага;
• почастішали позиви до сечовипускання.

Згодом при підвищеному паратгормоном спостерігаються більш серйозні симптоми:

• м'язова слабкість, яка веде до невпевненості в рухах, падінь;
• поява болю в м'язах при рухах, що приводить до розвитку «качиної ходи»;
• ослаблення здорових зубів з подальшим випаданням;
• розвиток через утворення каменів ниркової недостатності;
• деформація скелета, часті переломи;
• відставання в рості у дітей.

Зрозуміти, що паратгормон знижений, можна за такими симптомами:

• м'язові судоми, неконтрольовані посмикування, ідентичні епілептичних нападів;
• спастичні прояви в трахеї, бронхах, кишечнику;
• поява то ознобу, то сильного спека;
• біль у серці;
• тахікардія;
• депресивні стани;
• безсоння;
• погіршення пам'яті.

Діагностика та аналіз крові на паратгормон

Показаннями до здачі аналізу крові на паратгормон з метою почати необхідне лікування служать наступні ознаки:

• підвищений або знижений кальцій, виявлений при обстеженні плазми крові;
• остеопороз, переломи;
• кистовидная зміни кісток;
• склероз хребта;
• підозри на наявність опухли паращитовидних залоз;
• освіту кальцієво-фосфатних каменів в нирках.

Береться аналіз на паратгормон вранці натщесерце, тому напередодні ввечері після 20 годин прийом їжі виключається. Протягом трьох днів, що передують здачі аналізів, рекомендується не вживати алкоголь, знизити фізичну активність. Напередодні не курити. Для дослідження необхідно здавати венозну кров.

Норма, відхилення від норми

Для рівня паратгормона норма має наступні показники (в пг / мл) у жінок і чоловіків, розрізняючи в залежності від віку:

• 20 - 22 роки - норма гормону становить 12 - 95;
• 23 - 70 років - цей показник знаходиться в межах 9,5 - 75;
• понад 71 років - нормальний рівень коливається в діапазоні 4,7 - 117.

зміст паратгормона

Загальний кальцій у жінок і у чоловіків в нормі становить 2,1 - 2,55 ммоль / л, іонізований коливається в діапазоні від 1,05 до 1,30 ммоль / л. При вагітності у жінок концентрація паратгормону змінюється в межах 9,5 - 75 пг / мл.

Якщо якийсь показник знижений або надмірно високий, ці відхилення свідчать про наявність патологічних порушень.

способи корекції

За результатами аналізів і після встановлення причин, що викликали порушення у виробленні паратгормону, призначається лікування, покликане підвищити його концентрацію, якщо виявлено дефіцит. В цьому випадку зазвичай призначається замісна гормонотерапія, тривалість якої залежить від багатьох факторів і може становити кілька місяців, років, або бути довічною.

При підвищеному паратгормоном може знадобитися лікування з використанням методик хірургічного видалення необхідної кількості паращитовидних залоз, щоб досягти нормального рівня.

Найбільш серйозне лікування, коли підвищений паратгормон, буде потрібно при наявності злоякісних новоутворень в околощитовідних залозах. У такій ситуації вони повністю видаляються, і призначається замісна гормонотерапія.

Дієта при підвищеному паратгормоном

Якщо паратгормон підвищений, то поряд з медикаментами даються рекомендації про організацію оптимального раціону, що дозволяє регулювати його концентрацію. Тільки в цьому випадку лікування буде ефективним. Призначається дієта з застосуванням продуктів з мінімальним вмістом фосфатів. Обмежується вживання солі.

У раціоні повинні бути поліненасичені жири, що містяться в рослинних оліях, і складні вуглеводи, що знаходяться в овочах. Обмежуються при підвищеному паратгормоном мариновані, копчені, солоні, м'ясні страви.

препарати паратгормона

Щоб відновити механізм, який регулює кальцієвий обмін, в якості замісної гормонотерапії використовуються препарати паратгормону.

При недостатності паращитовидних залоз призначається паратіреоідін, покликаний активувати їх функціонування, щоб усунути гипокальциемию. Щоб не виникло можливого звикання, препарат отменіяется при появі прогнозованого ефекту з призначенням вітаміну D і харчування продуктами, багатими кальцієм з мінімальним вмістом фосфору.

Ще один засіб - теріпаратіда, що містить паратгормон, призначається для лікування остеопорозу у жінок, що виникає в постменопаузальному періоді. Ефективно активує процеси мінералізації кісткової тканини препарат Форстео, що впливає на регулювання кальцієвого і фосфорного метаболізму, що відбувається в нирках і кісткової тканини. Приймається цей препарат тривалий час.

Спостерігається активація функціонування паращитовидних залоз при введенні Преотакта, що призначається при остеопорозі. Концентрація кальцію в плазмі через добу після ін'єкції приймає початкове значення. Одночасно народний досвід рекомендує вживати чай, заварений з березовими бруньками, листям чорної смородини або мучниці.

1. Jorgensen JOL, Thuesen L., Muller J., Ovesen P., Skakkebaek NE, Christiansen JS Three years of growth hormone treatment in growth hormone-deficient adults: near normalization of body composition and physical performance // Eur J Endocrinol 1994; 130: 224-228.
2. Говиріних В.А., Жоров Б.С. Ліганд-рецепторні взаємодії в молекулярної фізіології.
3. Воробйова OA Фактори зростання нові регулятори репродукції

Роман є тренером з бодібілдингу з досвідом більше 8 років. Також він є дієтологом, серед його клієнтів дуже багато знаменитих спортсменів. Роман є з автором книги «Спорт і нічого крім.», А також автором 28 публікацій на сайті OGormone.ru.