пароксизмальна форма миготливої ​​аритмії

Health-ua.org - медичний портал онлайн консультації дитячих і дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете задати питання на тему 'пароксизмальна форма миготливої аритмії' і отримати безкоштовно онлайн консультацію лікаря.

2008-11-03 9:05:07

Запитує Олександр:

Здраствуйте. Мені 41 рік, діагноз атреосклероз, ФП (пароксизмальна форма миготливої ​​аритмії), часті поодинокі шлуночковіекстрасистоли по типу бі-трігіменіі, СН-1. Протягом року медикаментозне лікування результатів не дає. Параметри серця в межах норми, як і інші органи. Пропонують обстежитися з приводу Мірча? Яка ефективність процедури в подібних випадках? Приблизна вартість? Дякуємо.

10 листопада 2008 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. А пробували Ви пити профілактично Пропафенон? Якщо так, то, мабуть, катетерная радіочастотна абляція (легеневих вен і т.д.) повинна бути розглянута як альтернатива. Обстежтеся. Ефективність її в світі близько 80%, щодо ефективності в Україні поки нічого сказати не можу - досвід таких не озвучується, мабуть, малий. Повідомляють про такі операції Київ, Одеса, Донецьк. Вартість в Європі - близько 10-20 тис євро (в різних центрах по-різному), на третину (або 1/2) може бути дешевше в Росії (Новосибірськ, Томськ). Щодо України сказати не можу, треба зв'язуватися з кожним центром окремо і дізнаватися. Потрібні координати - пишіть, вишлю.

2014-10-07 11:05:07

Запитує Анна:

Персістіруюшая форма миготливої ​​арітміі.Пароксізмальная AVузловая тахікардія.РЧА 2006г.Гіпертоніческая хвороба 3 ст.ріска 4.Кальціноз фіброзного кільця мітрального клапана.Атеросклероз аорти.В даний час знову зірвався ритм вже тиждень, 7 днів, чекаю напрямки в обласну больніцу.Прінімаю вранці екватор , конкор5, Пропанорм тиждень по3 таб.вдень сьогодні 3рази по 2 таб / 150 /, чи відновиться від цього ритм?

09 жовтня 2014 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. А навіщо чекати напрямки? Це такі місцеві особливості? А Ви антикоагулянти приймаєте? Від цього залежить ВСЕ. Якщо ритм не відновлено за 48 годин, далі це перетворюється в 2-3 міс. Вам потрібен грамотний кардіолог, ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ УЗД серця, підбір антиаритмиков або катетерная радіочастотна абляція.

2012-01-02 18:46:38

Запитує Олександр:

Була миготлива аритмія (пароксизмальна форма). Три тижні тому проведена процедура абляціі.Сегодня вночі був важкий напад тахікардії (пульс практично був відсутній) з болем у грудях і задишкою (такого раніше ніколи не було). Чи не отримав я собі за великі гроші нову "холеру"?

04 січня 2012 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. На жаль, не можна однією процедурою ліквідувати всі аритмії. Однією з таких аритмій є атипової, або левопредсердного, тріпотіння передсердь, нерідко виникає після абляції миготливої ​​аритмії. І це не єдина аритмія. Вам потрібно зробити холтерівське моніторування ЕКГ і звернутися до лікаря, який робив абляцию.

2011-07-12 17:55:32

Запитує Лариса:

Шановні консультанти! Прошу допомогти визначитися з вибором препарату.
Мамі 69 років. У лютому трапився ішемічний інсульт, дуже важкий з великою зоною ураження.
Інсульт стався через 2 доби після некупірованная нападу миготливої ​​аритмії.
Хронічна ревматична хвороба серця а / ф (активність І), поєднаний митрально-аортальний порок, комбінований аортальний порок з переважанням стенозу IV ст. (Критичний - площа аортального клапана 0,2 градієнт 104); ), Недостатність мітрального клапана II ст., Легенева гіпертензія І, пароксизмальна форма фібриляції передсердь, шлуночкова екстрасистолічна аритмія, ішемічна хвороба серця - стенокардія напруги IIІ фк., Дифузний кардіосклероз. Фракція викиду 43%.
Цукор - 5,6; ПТІ -110%; АТ 115/74, пульс 74-80.
Через прийому великої кількості препаратів серйозно погіршені печінкові проби: АЛТ 221,7 (норма - 21), АСТ - 100 (норма - 30).
Скасовано ряд серцевих препаратів: предуктал, кордарон, аторис, аспірин-кардіо.
Приймає: Кардіомагніл - вечір, кореол 3,125 вранці.
Як арітміческого препарату один лікар призначив Пропанорм 75 мг 2 р / день, а інший - соталол 40 мг 2 рази / день. Препарати з різних класів. У літературі пишуть про те, що Пропанорм не призначається при органічних ураженнях серця, а й лікаря довіряю. Соталол відноситься до того ж класу, що і кардарон. Виходить, що вибір має робити я. Допоможіть будь ласка. Всі консультації проводяться заочно на основі кардіограм (робимо 1 раз на місяць) і УЗД річної давності.
Дякуємо.

14 липня 2011 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. Вибір повинні робити не Ви, а лікар. По-перше, некоррегірованний порок серця - першопричина аритмії, тому говорити про відновлення та утримання правильного ритму безглуздо і навіть небезпечно. Далі, Пропанорм небезпечний, навіть в такій марною мікродозах, а ось замість Кардіомагнілу обов'язково потрібен варфарин під контролем згортання крові (показник МНО в межах від 2 до 3). І головне - усунення вад. Поки не пізно.

2011-07-11 14:36:57

Запитує Лариса:

Шановні консультанти! Прошу Вашої уваги ще раз.
Мамі 69 років. 22 лютого стався ішемічний інсульт. Госпіталізували протягом 3-х годин.
Результати КТ (від 23.02.11): зліва в лобовій, скроневій визначається ділянку зниженої щільності розмірами 80х35 (ділянка інфаркту), що поширюється на шкаралупу, зовнішню капсулу і променистий вінець з мас-ефектом у вигляді зсуву серединних структур вправо до 3 мм, Під тиском лівого бокового шлуночка, сильвиевой щілини і підпавутинних просторів.
Шлуночки мозку звичайної форми, розширені правий боковий до 20 мм, левийбоковой до 21 мм (поза місцем інфаркту), третій до 10 мм, четвертий до 8 мм. Конвекситальной підпавутинного простору розширені до 5 мм. Субтенторіальні структури без особливостей. Пневматизація основний, фронтальних пазух і клітин гратчастого лабіринту не порушена. Кістково-деструктивні зміни не визначаються.
Висновок: КТ-ознаки ішемічного інфаркту лівої півкулі (басейни ПМА і СМА), виражених атрофічних процесів.
Інсульт стався через 2 доби після некупірованная нападу миготливої ​​аритмії.
Хронічна ревматична хвороба серця а / ф (активність І), поєднаний митрально-аортальний порок, комбінований аортальний порок з переважанням стенозу IV ст. (Критичний - площа аортального клапана 0,2 градієнт 104); ), Недостатність мітрального клапана II ст., Легенева гіпертензія І, пароксизмальна форма фібриляції передсердь, шлуночкова екстрасистолічна аритмія, ішемічна хвороба серця - стенокардія напруги IIІ фк., Дифузний кардіосклероз. Фракція викиду 43%.
Цукор - 5,6; ПТІ -110%; АТ 115/74, пульс 74-80.
Через прийому великої кількості препаратів серйозно погіршені печінкові проби: АЛТ 221,7 (норма - 21), АСТ - 100 (норма - 30).
Скасовано ряд серцевих препаратів: предуктал, кордарон, аторис, аспірин-кардіо.
Приймає: Кардіомагніл 1 разу / вечір, кореол 3,125 вранці, Пропанорм 75 мг 2 р / день (ще не приймала).
За неврології: Білобіл-форте 2 р / день. Призначено в / м кортексин 2,0 і Бріоні (ще не приймала).
Раніше брала: нейро-норм 3 міс., Оксибрал, цераксон 500 по 1таб. / День, Нейромідин в / м 0,5% №10, Мексикор 2,0 №10, кор-композитум 2,2 2 рази / день № 10 , церебралізін-композитум 2,2 2р / день №10, Нейромідин 1 міс., Нейрорубіну №40.
У 2009 р була порожнинна операція - Са висхідного відділу товстого кишечника і сигмоподібної.
Будь ласка, поясніть що означають результати КТ. Дільничний невропатолог на знімок навіть не глянув, але призначення робить з періодичністю раз на місяць. Чи правильна терапія?
У відділення реабілітації не беруть. Надія тільки на свої сили. ЛФК проводимо. Займаємося і самі, і з логопедом, але успіхів не видно. Дуже хвилює питання про повернення рухової активності та мови.
Дякуємо.

12 липня 2011 року

Відповідає Лущик Надія Григорівна:

Лікар невролог вищої категорії

Шановна п.Ларісо! У Вашої мами серйозні проблеми. Прошу зв "язатися за тел. 050 352 52 28 Ігор Петрович для дообстеження Судін головного мозком, капіляроскопії та ЕЕГ, кардіовізора для вирішенню питання Подальшого лікування.

2011-07-04 17:27:46

Запитує Лариса:

Уточнення до питання від 29.06.11
Інсульт стався через 2 доби після некупірованная нападу миготливої ​​аритмії.
Хронічна ревматична хвороба серця а / ф (активність І), поєднаний митрально-аортальний порок, комбінований аортальний порок з переважанням стенозу IV ст. (Критичний - площа аортального клапана 0,2 градієнт 104); ), Недостатність мітрального клапана II ст., Легенева гіпертензія І, пароксизмальна форма фібриляції передсердь, шлуночкова екстрасистолічна аритмія, ішемічна хвороба серця - стенокардія напруги IIІ фк., Дифузний кардіосклероз. Фракція викиду 43%.
Цукор - 5,6; ПТІ -110%; АТ 115/74, пульс 74-80.
Через прийому великої кількості препаратів серйозно погіршені печінкові проби: АЛТ 221,7 (норма - 21), АСТ - 100 (норма - 30).
Скасовано ряд серцевих препаратів: предуктал, кордарон, аторис. Приймає аспірин-кардіо 2 рази / тиж., Соталол 40 мг 2 р / день (ще не приймала).
За неврології: Білобіл-форте 2 р / день, призначене в / м кортексин 2,0 і Бріоні.
У 2009 р була порожнинна операція - Са висхідного відділу товстого кишечника і сигмоподібної.
У відділення реабілітації не беруть. Надія тільки на свої сили. ЛФК проводимо. Займаємося і самі, і з логопедом, але успіхів не видно. Дуже хвилює питання про повернення рухової активності та мови.

07 липня 2011 року

Відповідає Качанова Вікторія Геннадіївна:

Лікар невропатолог, психотерапевт

Привіт, Лариса. Ви не наводите результати МРТ головного мозку, бажано з внутрішньовенним контрастуванням. Обсяг відновлення рухів в кінцівках і мови залежить від розміру вогнища і його локалізації. Взагалі цей процес тривалий до 2 років і більше.

2011-06-15 10:23:25

Запитує Лариса:

Мамі 69 років. Хронічна ревматична хвороба серця а / ф (активність І), поєднаний митрально-аортальний порок, комбінований аортальний порок з переважанням стенозу IV ст. (Критичний - площа аортального клапана 0,2 градієнт 104); ), Недостатність мітрального клапана II ст., Легенева гіпертензія І, пароксизмальна форма фібриляції передсердь, шлуночкова екстрасистолічна аритмія, ішемічна хвороба серця - стенокардія напруги IIІ фк., Дифузний кардіосклероз. Фракція викиду 43%. Грубий систолічний шум над усіма піками.
Вузловий зоб, варикоз ніг.
У лютому 2009 р проведена операція Са висхідного відділу товстої кишки і сигмоподібної. Протягом останніх двох років часті напади миготливої ​​аритмії - 1-2 рази на місяць.
У лютому 2011 р після нападу миготливої ​​аритмії перенесений важкий ішемічний інсульт (глибока моторна афазія, глибокий правобічний парез, мова не йде). Може пересуватися по квартирі зі сторонньою допомогою.
Скажіть, будь ласка, чи можливе проведення в спеціальних центрах реабілітаційних процедур, виключаючи, звичайно, електричні?
Як повернути мову і рухи? Дякуємо.

20 червня 2011 року

Відповідає Качанова Вікторія Геннадіївна:

Лікар невропатолог, психотерапевт

Привіт, Лариса. Відновлення функції залежить від обсягу ураження головного мозку. У разі великих обсягів або маленьких, але в стратегічно важливих зонах, повернення рухової функції може бути мінімальним або взагалі бути відсутнім. Адреси лікарень реабілітації у Вашій місцевості повинен знати лікар-невролог поліклініки.

2011-05-30 11:41:04

Запитує Лариса:

Добрий день. Дуже прошу Вашої уваги ще раз.
Мамі 69 років. Хронічна ревматична хвороба серця а / ф (активність І), поєднання митрально-аортальний порок, комбінований аортальний порок з переважанням стенозу IV ст. (Критичний - площа аортального клапана 0,2 градієнт 104); ), Недостатність мітрального клапана II ст., Легенева гіпертензія І, пароксизмальна форма фібриляції передсердь, шлуночкова екстрасистолічна аритмія, ішемічна хвороба серця - стенокардія напруги IIІ фк., Дифузний кардіосклероз. Фракція викиду 43%. Грубий систолічний шум над усіма піками.
Вузловий зоб, варикоз ніг.
Рік тому лікувалася в Олександрівській лікарні, консультувалася в поліклініці Стражеско, в центрі кардіології Олександрівської лікарні, спостерігалася за місцем проживання в Києві.
Питання про необхідність операції було піднято в 2008 р, але в лютому 2009 р проведена операція Са висхідного відділу товстої кишки і сигмоподібної. Протягом останніх двох років часті напади миготливої ​​аритмії - 2 рази на місяць.
У лютому 2011 р після нападу миготливої ​​аритмії перенесений важкий ішемічний інсульт (глибока моторна афазія, права сторона без рухів, мови немає).
Приймає кардіологічні препарати: коріол 6,25; кордарон по 1табл. / день (2 дні прийом - 1 день перерва); предуктал MR по 1 табл. 2р / день; аспірин кардіо; аторис.
В даний час консультації лікарів проводяться заочно на основі даних ЕКГ від квітня і УЗД від лютого. Консультувала у кількох лікарів. На жаль, діаметрально протилежні думки і про доцільність перекладу на варфарин в домашніх умовах, і про дозах коріол і кордарона.
Скажіть, будь ласка, чи правильна проводиться терапія. Що б Ви порекомендували в такій ситуації?
Що потрібна операція розумію, але що робити зараз?
Дякуємо.

31 травня 2011 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. У неї абсоютно показання до варфарину, доза коріол визначається пульсом - близько 60 / хв в спокої, кордарон п'ють по іншій схемі, 5 днів пю і 2 дні перерва. Це якщо він ефективний. Боюь, питання про операцію вже діскутабельний.

2010-09-09 21:15:38

Запитує Леонід:

Привіт доктор.У мене діагноз миготлива аритмія пароксизмальної форми. 2 місяці тому був встановлений стент в інстр. ім.Стражеско але нажаль напад аритмії неісчез (мене Соколов Юрій Миколайович попереджав, що після встановлення стента напади аритмії можуть тривати) .Узі серця ніяких паталогій НЕ виевляет. Перепробував напевно все антиаритмічні препарати але на жаль напади можуть з'являтися в будь-який момент тому тепер приймаю таблетку аллапініна коли аритмія наступает- відпускає протягом години. Я моряк і стає важко працювати оскільки випадки нападів прогресуючий, За останній рік від одного разу на місяць до одного разу на день.Я знаю про метод катеторной абляції, Моє питання - в Москві інст.ім. Бакулєва перед операцією катеторной абляції знаходять вогнище аритмії методом дослідження серця комп'ютерним поверхневим картированием (під'єднуючи 240 електродів і за допомогою комп'ютерної томографії в 3х мірному форматі точно визначають де перебувати вогнище аритмії перед операцією) .Наскільки мені відомо цей метод визначення лікар Аміран Ревішвілі в Москві застосовує в протягом року. А наші лікарі в Україні застосовують такий метод визначення вогнища аритмії? Заздалегідь вдячний.

12 вересня 2010 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. Зверніться в Києві в інститут Амосова (відділення хірургії аритмій, завідувач - Залевський Валерій Павлович, т. 044-2774333) або до Одеси (обл.больніца, Карпенко Юрій Іванович, т. 050-3360612), це на сьогодні кращі клініки в Україні по цього питання.

Читати далі

Аритмії. Давайте розберемося

Аритмія - це не самостійне захворювання, а симптом хвороби. Давайте розбиратися: як працює серце, які існують види аритмій, через що виникають перебої в роботі серця, як визначається тактика лікування (медикаментозне, хірургічне) аритмії.

Читати далі

Конгрес «Ліки та життя»

З 16 по 19 лютого 2004 року всі, хто причетний до медичній сфері, мали можливість стати учасниками вперше проведеного в м.Києві Міжнародного медико-фармацевтичного конгресу «Ліки та життя». Кардіологія і ...