- трохи анатомії
- характер змін
- Етіологія явища
- Патології та їх симптоми
- Захворювання, що передаються статевим шляхом
- діагностичні заходи
- принципи лікування
Печіння при сечовипусканні у чоловіків завжди є показником неполадок в здоров'я - одна з ознак захворювань МПС. Подібні симптоматичні прояви зустрічаються досить часто, можуть бути наслідком інфекційного або неінфекційного процесу. Сечовипускання - дуже важливий фізіологічний процес: завдяки йому організм звільняється від токсинів, в іншому випадку він не зміг би існувати. Відтік урини при мікціі повинен бути без будь-яких неприємних відчуттів, супроводжуватися полегшенням; струмінь сечі повинна бути без переривань, потужної, спорожнення сечового міхура має бути повним. Кількість сечовипускань в нормі не перевищує 6-8 на добу. Будь-які порушення цього процесу, при яких виникає дискомфорт, біль, різі, печіння, почастішання і т. П. - все це називається дизурією.
трохи анатомії
Уретра або сечовипускальний канал розташований в губчатому тілі статевого члена. Він має форму вузької довгої трубки, через яку виводиться сеча і сперма при еякуляції. Його загальна довжина 17-20 см, діаметр 4-7 мм. Має 3 відділу: простатичний, перетинчастий і губчастий (спонгіозний) і 2 вигину у вигляді латинської S - верхній і нижній.
Простатичний відділ має довжину 5 см, в середині він розширений. З боків від нього знаходяться вивідні протоки простати. Потім йде перетинкова частина: вона найвужча, її діаметр всього 3-4 мм. Її оточують поперечносмугасті м'язові пучки довільного сфінктера, вона проходить через м'язову діафрагму таза. Останній відділ, спонгіозний, має довжину 10-15 см, він проходить по стовбуру пеніса і є найдовшим. На відміну від 2 інших відділів, він рухливий, закінчується вихідним отвором уретри (меатус).
характер змін
Поява печіння при сечовипусканні у чоловіків, причини має, звичайно, різні, але обов'язково будуть присутні і інші симптоми дизурії:
- хворобливий дискомфорт в області паху, попереку, промежини, яєчок, внизу живота;
- при переміщенні сечі по каналу з'являється різь, а після неї вже виникає біль.
Сеча виділяється в малих кількостях, і позиви частішають, але немає почуття повного спорожнення міхура, багато позиви помилкові. Час сечовипускання збільшується за рахунок слабкого напору сечі. Після туалету ще деякий час тримається різь і печіння. Виявивши подібне у себе, чоловік найчастіше починає всіляко мазати і обробляти головку члена, приймати таблетки, які комусь допомогли з його знайомих, але через це просто втрачає час.
Етіологія явища
Причини печії об'єднані в 2 великі групи: інфекційні і неінфекційні поразки. Всі інфекційні ураження супроводжуються запаленням різних відділів МПС: пієлонефрити, уретрити, цистити, фімоз, простатити, ІПСШ, педикульоз.
Неінфекційні причини:
- порушення обміну речовин - подагра;
- МКБ, вроджені патології сечовивідних шляхів;
- алергії, хімічні впливи;
- генетична схильність до патологій МПС;
- ексікоз (зневоднення організму), порушення питного режиму, травми сечостатевих органів;
- перевантаження фізичного та емоційного характеру;
- неврогенні причини;
- порушення в харчуванні у вигляді зловживання гострим, кислим, пряним;
- нехтування особистою гігієною.
Патології та їх симптоми
Найчастіша патологія, при якій виникає печіння при сечовипусканні - чоловічий уретрит. При цьому запалюється епітелій слизової каналу. Характерні ознаки його: різь в області уретри (при гострій формі запалення), свербіж на голівці пеніса, причому, свербіж і печіння характерні вже для хронічної форми запалення. Можуть мати місце виділення з уретри (частіше слизові або гнійні), запалення в області головки члена, зовнішній отвір злиплася, сечовипускання утруднене. Неприємні відчуття виявляються і при статевому контакті. При відсутності лікування запалення може поширитися і перейти в інші відділи - простата, епідидиміт, сечовий міхур, запалення яєчок, також може розвинутися стриктура уретри. Причин для виникнення уретриту дуже багато:
- ІПСШ (особливо гонорея і хламідіоз);
- грибки;
- переохолодження;
- травми уретри;
- відсутність належної гігієни;
- голодування, алкоголізація.
Часто уретрит існує приховано, проявляючи себе лише при зниженні імунітету.
Простатит і аденома по своїй частоті займають 2 місце: кожен 2 чоловік після 50 років страждає аденомою і кожен 2 хворіє простатитом. Серед причин простатиту:
- переохолодження;
- запалення МПС, ЗПСШ;
- гіподинамія, ожиріння: при цих 2 причини порушується циркуляція крові в простаті і виникає застій;
- запори;
- травми промежини;
- нерегулярність статевого життя.
Симптоми простатиту:
- почастішання позивів до сечовипускання;
- гематурія і гній в сечі;
- болі в промежині, прямій кишці, яєчках, пенісі;
- проблеми з потенцією;
- затримка сечі;
- різі і печіння після сечовипускання в уретрі і промежини;
- переривання струменя і слабкий напір при мікціі;
- подовження процесу сечовипускання;
- відчуття неповного випорожнення міхура.
Лікувати простатит і його прояви потрібно беззастережно, інакше його ускладнення можуть провокувати запалення інших відділів МПС, приводити до безпліддя і навіть раку простати. Лікування полягає в антибактеріальної терапії, спазмолітики, иммуномодулятора, масажі простати, фізіотерапії.
При пухлинах виявляються такі симптоми:
- болю над лобком і в нижній частині спини;
- затримка і слабкість струменя при сечовипусканні;
- пізніше приєднуються: температура, слабкість, свербіж і печіння;
- різі при сечовипусканні;
- нездужання, збільшення лімфовузлів;
- гематурія;
- нудота;
- набряки;
- зниження апетиту.
Захворювання, що передаються статевим шляхом
Гонорея супроводжує дизурию у вигляді печіння після сечовипускання рясними виділеннями слизового і гнійного характеру з уретри, жовтувато-білого кольору; трихомоніаз і герпес - виділення у вигляді ранкової краплі. Виділення при гонореї виникають в 30% випадків, в інших випадках вона протікає безсимптомно. Вірогідність зараження гонореєю під час незахищеного сексу виникає в половині випадків.
Хламідіоз - у чоловіків протікає зазвичай без симптомів, вони з'являються вже при ускладненнях. При інфекції уражаються сечовивідні канали, тому виникає печіння, пощипування, болі при проходженні сечі по виводить шляхах. З уретри можуть бути гнійні виділення з кров'ю.
Кандидоз викликається грибковою інфекцією. Найхарактерніший симптом - постійна сверблячка, печіння і біль при сечовипусканні; сирнисті білі виділення і нальоти з неприємним запахом. Терапія передбачає обов'язкове призначення протигрибкових засобів, найчастіше завжди починають з Флуконазола. Крім цього, застосовують місцеву обробку.
Цистит - запалення слизової сечового міхура, розвивається у чоловіків досить рідко в силу анатомічної будови уретри, яке виключає зараження інфекцією ззовні, але зате відрізняється яскравістю симптомів. До провокуючих чинників можна віднести: переохолодження, ослаблення імунітету, травми уретри, СД, незахищений секс, тривалий прийом антибіотиків, запалення органів малого таза. З симптомів можна виділити: печіння і свербіж, біль під час сечовипускання, почастішання позивів, біль внизу живота. У сечі може бути присутнім гній, вона стає каламутною. Помилкові позиви до сечовипускання, відчуття неповного випорожнення сечового міхура, нетримання і підтікання сечі, слабкість, може відзначатися невелике підвищення температури. Лікування зазвичай амбулаторне, постільний режим, використовуються протимікробні засоби, протизапальна фітотерапія і фізіолікування, рясне пиття.
Уролитиаз або сечокам'яна хвороба. Якщо при цьому відбувається вихід піску або дрібних каменів назовні, з'являються болі, що прострілюють в області пупка, пахової області. Сечовипускання супроводжується сильним печінням. Сеча може бути каламутній, змінюється її запах.
При МКБ камені можуть утворюватися в будь-якому віці і будь-якому відділі МВП, причина найчастіше в порушенні обміну речовин. При загостреннях хвороби з'являється біль і печіння при сечовипусканні; ниючий біль в нижній частині попереку, вона посилюється при будь-якому русі; болю при цьому частіше постійні, з віддачею в сечовід, ногу, пряму кишку, пах або статеві органи. Число позовів збільшується, в сечі можуть бути домішки крові через пошкодження слизової краями каменів, на кінчику уретри поява щипання. При деурінаціі струмінь може раптом перерватися, почуття повного спорожнення сечового міхура немає; при зміні пози струмінь може поновитися - «синдром закладання». Загострення захворювання у вигляді ниркової коліки нерідко пов'язані зі швидкою ходьбою, бігом, тряскою при їзді, при підвищенні фізичних зусиль.
Залежно від ступеня патології лікування може бути консервативним або хірургічним. При консервативному лікуванні призначають уролітікі. Потрібно врахувати, що видалення каменя процес складний, тому раннє звернення до лікаря вітається. При перекритті проходу сечі камені видаляються хірургічно.
Роздратування і алергічні реакції можуть виникати при використанні синтетичного білизни, агресивних засобів догляду, сильно пахнуть гелів, миючих засобів. Також печіння при деурінаціі може виникати при погрішності в харчуванні. Але ці випадки лікування не вимагають і проходять самостійно після зникнення провокуючих чинників протягом декількох годин.
діагностичні заходи
При расспросе хворого важливо встановити час появи печіння і болю при сечовипусканні. Якщо це спостерігається на початку процесу, то це говорить про запалення початкового відділу уретри. Якщо біль з'являється вже після повного спорожнення міхура і ще й тримається деякий час, то це зміни простати і шийного відділу мочевіка. Перед сечовипусканням і в процесі мікціі біль відзначається при циститах, пухлинах, зморщеності сечового міхура. Обов'язково береться:
- аналіз сечі по Нечипоренко, загальний аналіз;
- ОАК;
- мазок з уретри і його бакпосеви;
- УЗД;
- цистоскопія;
- МРТ і КТ;
- ПЛР;
- кров на ТОРЧ-інфекції.
принципи лікування
Залежать від причини. При запальних процесах обов'язково призначають антибактеріальну терапію. З антибіотиків частіше за інших призначають макроліди, тетрациклін, цефалоспорини, фторхінолони, нітрофурани. Лікувати антибіотиками потрібно курсами не менш 2 тижнів. Широко використовується фізіолікування: озокерит, грязелікування, електрофорез, лазеро- і магнітотерапія; бальнеотерапія. Часто призначають мікроклізми із спеціальними складами, промивання уретри антисептиками. Застосовується і протизапальна фітотерапія. Імуномодулятори - для поліпшення роботи імунної системи.
Зменшити відчуття печіння при циститах допоможе рясне пиття відвару шипшини або просто чистої води. При лікуванні завжди прописують постільний режим і утримання від статевих контактів.
Застосування народних методів має застосовуватися під контролем і з дозволу лікаря. У домашніх умовах часто і не без успіху застосовується відвар петрушки; при хронічному простатиті гарбузове насіння, подрібнені в порошок. Серед використовуваних засобів можна назвати настій часнику (приймають місяць), прополіс, цибулю з медом, ванночки з корою дуба при уретриті, звіробій, ромашку, бузину, настойку волошки, відвар шипшини. Була і залишається найкориснішою для нирок журавлина. При МКБ застосовують настоянку з вівса, кавунову дієту. Не менш важливим при цій патології є дотримання дієти, достатній питний режим.
Профілактика включає виявлення і своєчасне лікування будь-яких інфекцій, зміцнення імунітету. Необхідно уникати підвищених фізичних навантажень; дотримуватися збалансованого харчування; виключити переохолодження, незахищений секс, часту зміну партнерів. Слід дотримуватися гігієни тіла і регулярно проходити профілактичний огляд у уролога, як правило, хоча б раз на рік.
