- Види предлежания плода
- Головне передлежання плода
- Тазове передлежання плода
- Види тазового передлежання плода
- Поперечний або косе передлежання плода
- Визначення типу передлежання плода
- Причини неправильного передлежання плода
- Показання для кесаревого розтину
Чим термін вагітності більше, тим менше у дитини можливості активно рухатися, тому що в матці місця стає дуже мало. Тому до початку 8 місяці, в основному, плід вже починає приймати стійке положення, тобто звертається до виходу родового каналу певною частиною тіла. Це можуть бути: ягодички, коліна, ручка, головка, ніжки або плече. Ближче до кінця третього триместру вагітності , Крім загального стану матері, гінекологи турбуються про передлежанні і розмірі плода (приблизний вага і зріст).
Види предлежания плода
Всі вагітні мріють про природному розродженні. Однак є фактори, що визначають спосіб народження дитини: природним шляхом або за допомогою кесаревого розтину. Один з подібних чинників полягає в передлежанні плода. Передлежання плоду - це прийняте положення плода на останніх тижнях вагітності або перед початком пологів, тобто, якою великою частиною він ближче прилягає до тазового дна.
Залежно від того, якою частиною тіла малюк повернуть до виходу родового каналу, відрізняють такі види передлежання плода:
- головне,
- поперечне,
- тазове,
- косе.
При поперечному або косому - жінкам призначається завжди кесарів розтин, при головному, при відсутності інших показань, пологи протікають природним способом, а при тазовому - доктора, зазвичай, рекомендують проведення операції, проте жінка може народити благополучно і самостійно.
Головне передлежання плода
Найбільш правильним і оптимальним предлежанием вважається головне. Майже у всіх випадках подібного розташування плода пологи протікають природно. Для жінки найбільш легко і сприятливо проходить розродження, коли малюк звернений до родового каналу потиличної областю. Однак в акушерській практиці зустрічаються й інші положення голівки плоду, що залежать від розгинанні або згинання шиї.
При переднеголовном передлежанні, головка малюка проходить більшою її частиною по родових шляхах. У подібній ситуації жінкам дозволяється самостійно народжувати, однак відбувається підвищення ризику родового травмування дитя і матір. Щоб запобігти небажаним наслідкам, жінкам бажано вдаватися до кесаревого розтину.
Головне передлежання плода буває і лобовим. Шия дитини при такому положенні сильно розігнути, дуже великий виходить площа голови, і вона не може проходити по родовому каналу. При лобовому передлежанні плода при пологах, то жінкам рекомендовано екстрене кесарів розтин, а якщо до пологів, то планове.
Найбільш небезпечно лицьове передлежання, тому що шия повністю розігнути і плід проходить особою, яка не потилицею. При пологах в подібному положенні шия дитини може травмуватися або зламатися. Жінці зазвичай пропонують кесарів розтин.
Тазове передлежання плода
Положення дитини в матці вниз ягодичками або ніжками називається тазовим передлежанням плода. В акушерській практиці розрізняються два його різновиди: ножне і сідничне передлежання. Залежно від складності природних пологів, жінкам рекомендується вибирати кесарів розтин в якості основного способу розродження.
Види тазового передлежання плода
Найчастіше при тазовому передлежанні зустрічається і сідничне, воно відзначається в 35 відсотках випадків. Ягодички малюка при подібному розташуванні звертаються до виходу родового каналу, ніжки в колінах розігнуті і зігнуті в тазостегновому суглобі. Сідничне передлежання зазвичай буває двох типів: чисто сідничне і змішане. При знаходженні малятка в тазовому передлежанні можливо природне народження, проте можуть з'являтися деякі труднощі. Наприклад, асфіксія у дитини, випадання пупкових петель і інших тяжких травм. Народження дитини з подібним передлежання обов'язково ведуть до пошкоджень і розривів тканин у матері.
Чисто сідничне або неповне передлежання виникає, коли ноги малюка витягнуті уздовж свого тіла, а згинання лише в тазостегновому суглобі. І дитина в подібному становищі готується до народження. При повному або змішаному передлежанні ягодички звертаються до виходу малого таза матері разом з ніжками. У подібному випадку згинання відбувається в тазостегнових і колінних суглоб.
Рідше зустрічається ножне передлежання, ніж сідничне і, в основному, виникає при активної родової діяльності. Таке передлежання буває декількох видів: колінне, неповне і повне. Повний - при якому 2 ніжки злегка розігнуті в колінному і тазостегновому суглобах і звертаються до дну малого таза жінки. Одна ніжка при неповному передлежанні повністю зігнута в тазостегновому суглоб, а друга - пряма, тобто разогнута в колінному і тазостегновому суглобах. Колінне - зустрічається дуже рідко. Воно характеризується предлежанием обох зігнутих в колінному суглобі ніжок, які звернені до виходу родового каналу.
Поперечний або косе передлежання плода
При вагітності передлежання може неодноразово змінюватися, в залежності від активності малюка і анатомічної будови тіла жінки. При косому передлежанні є ймовірність, що при активній родової діяльності дитина змінить становище, проте лікарі радять не ризикувати і народжувати за допомогою кесаревого розтину.
Розродження при поперечному передлежанні плода неможливо природним шляхом. У таких випадках перетин осі дитини і осі матки жінки відбувається під прямим кутом, при цьому вище гребенів клубової кістки розташовані великі анатомічні частини плода. Вкрай рідко лікарі можуть розгорнути дитини, однак це може призвести до травмування плода.
Визначення типу передлежання плода
До активної родової діяльності передлежання плода діагностується в жіночій консультації та пологовому будинку. Найбільш достовірні дані про передлежанні плода доктора роблять після 35 тижнів вагітності , Тому що до цього часу є ймовірність, що малюк самостійно може приймати перед пологами належне положення. Гінекологи при неправильному передлежанні (поперечне, тазове, косе) рекомендують жінкам виконувати спеціальні вправи, що сприяють повороту плода. Місця для руху після 36 тижні вагітності у малюка майже не залишається, і він починає приймати позу, в якій він з'явиться на світ.
Передлежання плоду діагностують гінекологи по одержуваних даних. Вагітним жінкам потрібно проходити акушерське та вагінальне дослідження. Крім об'єктивних даних, жінкам потрібно робити УЗД, рекомендується тривимірна ехографія. Дане дослідження найбільш важливо при тазовому передлежанні, щоб визначити його вид.
У веденні вагітності невід'ємним пунктом є визначення передлежання плода. Це потрібно, щоб винести рішення про спосіб розродження, і попередити ускладнення пологів. При тазовому передлежанні важливо визначати його вид. При головному - доктора звертають увагу на ступінь розгинання шиї і положення голови, надмірне розгинання шиї може призводити до серйозних травм при проходженні по родовому каналу.
Наприклад, травмування мозочка, спинного мозку та інші ушкодження.
Причини неправильного передлежання плода
Неправильне передлежання можливо з різних причин. До такої патології призводять фактори:
- досить вузький таз вагітної;
- потрійне або подвійне обвиття пуповиною шиї;
- пухлини в матці (фіброма, міома);
- аномальне розвиток матки;
- повторна або багатоплідна вагітність;
- дворога або сідлоподібна матка;
- маловоддя або багатоводдя;
- дуже низьке розташування (передлежання) плаценти;
- занадто коротка пуповина;
- післяопераційний рубець на матці;
- гипотонус матки (низький тонус);
- дистрофія міометрія.
Дані причини вважаються сприятливими факторами до поперечного або тазового предлежанию.
Показання для кесаревого розтину
Захворювання або порушення у жінки або плода можуть призводити до розродження за допомогою кесаревого розтину. З боку жінки свідчення: герпес або генітальний рак, виражений сімфізіт, виражені рубці на піхву або матці, важкі хвороби серця, легенів, нирок, еклампсія, міопія, деформований або вузький таз, пухлини в матці, трансплантовані органи.
З боку плаценти або плода: хронічна гіпоксія, пороки розвитку малюка (гастрошизис, омфалоцеле), затримка розвитку, тазове, неправильне головне або поперечне передлежання плода, двійнята, трійня або сіамські близнюки і т.д., великий плід, неповне або повне відшарування плаценти .
Якщо гінекологи рекомендують вагітній розродження не природним способом, а кесаревим розтином, то їй потрібно за кілька тижнів до передбачуваних пологів лягти в пологовий будинок.
