Таз одна з найбільш важливих, хоча і часом ігнорованих частин, скелета.
Таз за формою нагадує кошик з наконечником і в його порожнині знаходиться багато життєво важливих органів, включаючи кишечник і сечовий міхур. Крім того, таз знаходиться в центрі ваги скелета. Якщо тіло порівняти з олівцем, балансуючим горизонтально на пальці, його точкою рівноваги (центром тяжіння) буде таз.
Тому очевидно, що розташування тазу дуже впливає на поставу. Це все одно, що в башті центральний блок буде зміщений і в такому випадку всі блоки над зміщенням ризикують впасти. А якщо порівняти центральний блок з ящиком, то нахил може призводити до випадання ящика. Аналогічні механізми мають місце при нахилі тазу, і відбувається зсув вмісту таза вперед. В результаті виникає виступаючий живіт і випинання сідниць. Так як таз є місцем з'єднання верхньої і нижньої частини тулуба, то він грає ключову роль в русі тіла і балансу. Тазові кістки надають підтримку найбільш важливою опорною частини тіла - хребту. Крім того, таз дозволяє нижніх кінцівок і тулуба рухатися скоординовано (в тандемі). Коли таз розташований нормально, то можливі різні рухи, скручування нахили і біомеханіка рухів збалансована і розподіл векторів навантаження рівномірно. Зсув (перекіс) ж таза з нормальних позицій викликає дисфункціональні порушення з боку хребта, так як відбувається зміна осі розподілу навантажень при русі. Наприклад, якщо є зміщення осі в автомобілі, то відбувається швидке зношування коліс. Щось схоже відбувається в хребті, виникають ефекти важелів і надлишкова навантаження на певні точки що призводять до швидкого зносу структур хребта. Тому, нерідко основною причиною болів в спині і шиї є зміна в позиції тазу (зміщення, перекос). Зміна позиції, змінює біомеханіку, що може призводити до дегенеративних змін у хребті, до грижі диска, сколіозу, остеоартрозу, стенозу спинального каналу, радикуліту і т.д. Перекіс тазу також призводить до болів і дисфункції в області шиї, болів в шиї з іррадіацією в плечі , Руки, сприяє розвитку синдрому зап'ястного каналу і іншим проблема в кінцівках.
Причини перекосу (зміщення) тазу
В першу чергу, перекіс таза викликається звичайним дисбалансом м'язів. Технології розвиваються дуже швидко і сидячий спосіб життя є однією з основних причин розвитку дисбалансу, тому що наш організм вимагає певного обсягу рухів, який він не отримує. Тривале сидіння і низька фізична активність є достатніми умовами для розвитку м'язового дисбалансу, що приводить до перекосу тазу і внаслідок цього появи дисфункціональних порушень в хребті і виникнення болю в спині.
Нещасні випадки і травми є частими причинами перекосу таза, наприклад при бічному ударі, при підйомі важких предметів з одночасним скручуванням, при падінні на одну сторону, при ношення збоку, наприклад носіння дитини на стегні або важкої сумки постійно на одному плечі. У жінок таз з народження менш стабільний, ніж у чоловіків, так як необхідна певна гнучкість і еластичність тазових структур для нормального проходження вагітності і пологів. Тому, вагітність нерідко є основною причиною зсуву тазу у жінок.
Пошкодження м'язів таза є найбільш частою причиною перекосу. Травмовані м'язи зазвичай ущільнюються і зміщуються для того, щоб захистити навколишні структури. Якщо пошкоджуються м'язи в районі тазу, наприклад крижів, то ущільнення м'язів буде приводити до впливу на зв'язки, прикріплені до тазу і суставам.В результаті цього такі структури, як крижово-клубові зчленування також матимуть певну диспозицію. Ущільнення м'язів після пошкодження зберігається до повного відновлення м'язи в і протягом цього періоду часу таз залишається в ненормальному положенні.
Різниця довжини ніг також може бути причиною перекосу таза і в таких випадках перекіс може бути справа наліво або навпаки. Але зсув може бути також вперед або назад або може бути скручування таза.
Багато станів може привести до м'язових спазмів, які викликають скручування таза. грижа диска може викликати м'язовий спазм адаптивного характеру і в свою чергу в антальгіческій сколіозу з функціональним перекосом таза. У активних людей часто виникають напруження в області литкових м'язах, що в свою чергу створюють напруженість навколо тазу. Операції, такі як заміна тазостегнового суглоба, також можуть бути причиною зміни позиції таза.
Оскільки таз є одним з найбільш напружених ділянок тіла через рухової активності і підтримки ваги, руху викликають біль і скутість є яскравим показником наявності проблем з розташуванням таза. Біль у спині , Зокрема, є частим індикатором перекосу таза. Крім участі в русі в порожнині тазу знаходяться: частина органів травлення, нерви, судини репродуктивні органи. Тому, крім болю в спині симптоми можуть бути і інші, такі як оніміння, поколювання, порушення з боку сечового міхура і кишечника або проблеми в репродуктивній сфері. Найчастіше, зміни в наступних м'язах приводять до диспозиції таза:
M.Psoas major (поперековий м'яз) анатомічно може привести до екстензіі і флексії стегна, що призводить до зміщення тазу вперед.
M.Quadriceps (чотириглавий м'яз), особливо пряма м'яз, може привести до флексії стегна.
M.Lumbar erectors може викликати екстензію попереку.
M.Guadratus lumborum при двосторонньому ущільненні може викликати збільшення екстензіі попереку.
M.Hip adductors (приводять м'язи стегна) можуть призводити до нахилу таза вперед в результаті ротації стегна всередину. Це призводить до вкорочення приводить мускулатури.
M.Gluteus maximus (великий сідничний м'яз) відповідає за екстензію стегна і є антагоністом м'язи psoas major.
M.HamstringsМишца задньої поверхні стегна, цей м'яз може бути уплотнена.Мишца може бути слабкою в той же час ущільнитися за рахунок того, що є синергистом м'язи gluteus maximus і це може бути компенсаційного характеру. Глибокі м'язи черевної стінки, що включають поперечні черевні м'язи і внутрішні косі м'язи можуть напружуватися через ослаблення м'язів lumbar erectors
симптоми
Симптоматика при зміщенні (перекосе) таза може бути як помірним, так і вираженої і значно порушувати функціональні можливості тіла. При помірному перекосе людина може відчувати хиткість при ходьбі або можливі часті падіння.
Найчастіше зустрічаються такі симптоми як біль:
Якщо таз зміщений протягом тривалого часу, то тіло буде коригувати і компенсувати порушення біомеханіки і ассиметрию і буде відбуватися відповідна адаптація м'язів, сухожиль і зв'язок. Тому, лікування може зажадати певного часу. Крім того, перекіс таза буває важко виправити, так як протягом часу формується патологічний стереотип рухів. Чим довше період перекосу таза, тим більше часу потрібно на відновлення нормального м'язового балансу
Діагностика і лікування
Перекіс тазу, як правило, добре діагностується при фізикальному обстеженні пацієнта. При необхідності діагностики змін в хребті або тазостегнових суглобах призначаються інструментальні методи обстеження, такі як рентгенографія або МРТ (КТ) .
Існують різні варіанти лікування перекосу таза і залежать ці методи від причини, що призвела до перекосу тазу. При лікуванні, наприклад, скручування таза необхідно зменшити пошкодження м'язів. Для цього можуть бути використані різні методики фізіотерапії, прийом НПЗЗ. Якщо ж перекіс таза обумовлений різницею довжини кінцівок, то тоді необхідно використання індивідуальних устілок або оперативні методи лікування.
Але, в будь-якому випадку, лікування перекосу таза ефективно тільки в комплексі з впливом на патогенетичні ланки, які привели до зміни позиції тазу і порушення біомеханіки (фізіотерапія, масаж, мануальна терапія і ЛФК ). ЛФК є провідним методом лікування диспозиції таза, особливо коли причиною перекосу таза є проблеми в м'язах.
