Перелом шийки стегна: надання допомоги на етапі СМП

  1. Клінічна картина при переломі шийки стегна
  2. Невідкладна допомога
  3. Перелом шийки стегна: пам'ятка при складанні карти виклику швидкої
  4. клінічний приклад
  5. Алгоритм дій при наявності хронічного тазового болю

При відвідуванні пацієнта на дому, співробітником швидкої допомоги складається карта виклику. Перелом шийки стегна - складна травма, яка погіршує якість життя пацієнта, тому оперативне надання невідкладної допомоги пацієнту має важливе значення. Розповімо, як складається карта виклику при переломі шийки стегна, як описати стан пацієнта і внести в неї важливі ознаки травми

При відвідуванні пацієнта на дому, співробітником швидкої допомоги складається карта виклику При відвідуванні пацієнта на дому, співробітником швидкої допомоги складається карта виклику. Перелом шийки стегна - складна травма, яка погіршує якість життя пацієнта, тому оперативне надання невідкладної допомоги пацієнту має важливе значення.

Розповімо, як складається карта виклику при переломі шийки стегна, як описати стан пацієнта і внести в неї важливі ознаки травми.

Зі статті Ви дізнаєтесь:

Клінічна картина при переломі шийки стегна

При кожному виїзді до пацієнта, співробітниками швидкої допомоги складається карта виклику. Перелом шийки стегна є складний перелом, при якому пошкоджуються кістки безпосередньо в області шийки, головки і великого вертіла.

Такий перелом в області лівого або правого тазостегнового суглоба характерний в першу чергу для жінок похилого віку, причиною йому можуть бути різкі падіння на бік. Схильність таким переломів обумовлена ​​як фізіологічними і анатомічними особливостями будови стегнової кістки, так і ослабленим станом кісток в літньому віці.

Гість, вже встигли прочитати в новому номері журналу «Заступник головного лікаря»?

Якщо трапився перелом стегна карта виклику повинна включати повний опис клінічної картини, для якої характерні такі ознаки:

  • пацієнт відчуває біль в області пошкодження;
  • потерпілий не може підняти ногу, на ній відзначається припухлість;
  • положення тіла пацієнта - на спині, нога вивернута назовні;
  • хворобливість і крововилив в області паху, навколо великого вертіла;
  • хворобливість в області паху збігається з болями, які виникають при тиску на великий рожен і навантаженні на вісь ноги.

Коли діагностується перелом шийки стегна опис карти виклику зазвичай не становить труднощів. Однак, помилки медиків можливі при вбитих переломах. В такому стані пацієнти можуть нормально ходити, в зв'язку з чим його стан може бути помилково діагностовано як вивих і забій стегна.

Приклад локального статусу в карті виклику при переломі шийки стегна
подивитися / завантажити >>

Невідкладна допомога

Перелом шийки стегна вимагає надання невідкладної допомоги:

  1. Необхідно знеболювання, для чого застосовуються ненаркотичні або наркотичні знеболюючі (кеторол, баралгін, анальгін, трамадол, трімеперін і т.д.).
  2. Якщо паціентнаходітся в стані шоку, необхідна протишокова терапія.
  3. Іммобілізація пошкодженого місця для подальшого транспортування хворого. Для цього використовуються шини Дитерихса або Крамера. Якщо є підозра на вколоченний перелом, не можна застосовувати витягування, тому що є небезпека «расколачіванія», тобто зміщення відламків кістки.
  4. Після цього пацієнта терміново госпіталізують в лежачому положенні в медустанові. Карта виклику перелом шийки стегна повинна включати в себе всі проведені співробітниками швидкої допомоги заходи.

Перелом шийки стегна: пам'ятка при складанні карти виклику швидкої

При виклику додому до пацієнта, у якого можливий перелом шийки стегна карта виклику швидкої допомоги повинна включати в себе докладний опис його стан, а також всіх інших характеристик, які допоможуть надалі оцінити його стан і надати подальшу допомогу.

Постменопаузального остеопорозу: ризики
подивитися / завантажити >>

На що слід звернути увагу медику при складанні карти:

На що слід звернути увагу медику при складанні карти:

Інструкція щодо заповнення карти швидкої допомоги
подивитися / завантажити >>

клінічний приклад

Розглянемо один з клінічних прикладів того, як складається карта виклику перелом шийки стегна.

Виклик до жінки у віці 72 років. Пацієнта скаржилася на болі в області паху з правого боку, а також на біль в тазостегновому суглобі при спробі активних рухів.

Дані зі слів пацієнтки:

  1. Отримала травму рано вранці близько 9 години ранку: впала на правий бік з висоти власного зросту, після цього самостійно встати на ноги не змогла.
  2. Для знеболення прийняла таблетку анальгіну, біль не пройшла.
  3. О 16:40 викликала співробітників швидкої допомоги.
  4. За словами хронічні хвороби відсутні, тиск і температура в нормі.

Об'єктивні дані в ході огляду пацієнтки (перелом стегна карта виклику):

  • пацієнтка перебуває в задовільному стані;
  • свідомість пацієнтки ясне, шкірні покриви нормального забарвлення;
  • диханнявезикулярне, артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень, ЧД - в нормі;
  • ротація правої стопи назовні;
  • пацієнтка відчуває біль при обмацуванні пахово-стегнової області;
  • відзначається синдром «прилиплої п'яти», постраждала не може підняти ногу;
  • при спробі обертання стегном пацієнтка відчуває біль при осьовому навантаженні.

Діагноз і призначення:

  • перелом шийки стегна, закритий, права сторона;
  • код діагнозу S72.0;
  • призначені знеболюючі (анальгін, димедрол);
  • для іммобілізації місця пошкодження на місце перелому накладена вакуумна шина;
  • пацієнта доставлена ​​в травмпункт, їй накладено деротатор, після чого її відпустили додому.

Приклад клінічної картини при діафіза стегнової кістки:

  1. Пацієнт перебуває на спині, через сильний біль в області стегна не може здійснювати ніяких рухів.
  2. Нижче перелому може відзначається зовнішня ротація, вкорочення кінцівки, кутова деформація.
  3. Травма судинно-нервового пучка виявляється отсутствуем пульсу у медіальної кісточки і на стопі, чутливість пальців і стопи порушена.

При такому стані пацієнта призначається противоболевая терапія , При необхідності проводяться протишокові заходи. На місце травми накладається екстензійного шина (за вибором шина Томаса, Дитерихса, ЦІТО).

Алгоритм дій при наявності хронічного тазового болю

Алгоритм дій при наявності хронічного тазового болю

Гість, вже встигли прочитати в новому номері журналу «Заступник головного лікаря»?