- Причини, види, симптоми травми
- види переломів
- Перелом ліктьового суглоба у дитини
- ознаки перелому
- Лікування перелому ліктьового суглоба
- консервативне лікування
- оперативне лікування
- реабілітаційний період
- висновок
За статистикою п'яту частину всіх переломів складають переломи руки в ліктьовому суглобі. Лікоть - складне утворення. Його складовими частинами є плечова, ліктьова і променева кістки, а також суглобові зчленування. Їх з'єднують м'язи, сухожилля і зв'язки. Крім того, в суглобі розташовані судини і нервові волокна, які забезпечують руху кінцівки. Саме через складність будови травми в цій області нерідко супроводжуються ускладненнями, які можуть зажадати оперативного лікування.
зміст сторінки
Причини, види, симптоми травми
Як може бути зламаний ліктьовий суглоб? Найбільш часто відбувається така травма при падінні. У цей момент людина рефлекторно виставляє лікоть. Такі ситуації можуть виникати при заняттях спортом, автомобільної аварії, падіння в ожеледицю на витягнуту або зігнуту в лікті руку, нанесенні прямого удару в область ліктьового суглоба.
Травмування ліктя більш схильні до похилого віку, діти, а також пацієнти, які страждають на остеопороз. Це пояснюється слабкістю зв'язкового апарату і крихкістю кісткової тканини у даних категорій населення.
види переломів
Перелом в області ліктя може бути наступних різновидів:
- закритим і відкритим;
- множинним;
- роздробленим;
- оскольчатим;
- внутрішньосуглобовим і навколосуглобових;
- зі зміщенням і без нього;
- поєднаним з вивихом.
При травмуванні суглобової області ліктя першим страждає ліктьовий відросток. При травмі від нього відділяються осколки, які при зміщенні можуть пошкоджувати судини, нерви і м'язову тканину.
У разі падіння на витягнуту верхню кінцівку ламається шийка або головка променевої кістки. Порушення цілісності венечного відростка поєднується з травмуванням передпліччя або плечової кістки. Також спостерігається зміщення кісткових уламків.
Якщо травмована плечова кістка, то це може супроводжуватися переломом виростка і вивихом в лікті.
Перелом ліктьового суглоба у дитини
У дитячому та підлітковому віці пошкодження кісток локалізуються в їх точках зростання. Діагностувати ушкодження ліктя у дітей нелегко. Будова суглобової порожнини і кісток в дитячому віці відрізняється від таких у дорослих людей. Наприклад, порушення цілісності ліктьового відростка складно побачити на рентгенівському знімку, тому що з кісткою він зростається тільки до п'ятнадцяти років. Нерідко у дітей можна спостерігати Мищелковий переломи плечової кістки і внутрішньосуглобові ушкодження.
ознаки перелому
Як зрозуміти, що ліктьовий суглоб зламаний? Це можна зробити, якщо присутні наступні симптоми:
- Наявність гематоми або синця.
- Набряклість в області травми.
- Деформування суглобової області, її збільшення в розмірі.
- Порушення рухливості не тільки в лікті, але і в плечі.
- Якщо були пошкоджені судини, то пульсація на ураженій кінцівці може бути відсутнім. Крім того, кінцівку набуває синюватого відтінку, пальці руки стають холодними.
- Якщо порушені нервові волокна, пацієнт може відчувати оніміння, поколювання і інші неприємні відчуття в руці.
- Якщо залучений ліктьовий відросток, турбує біль у області плеча, кінцівку в лікті не згинається.
Лікування перелому ліктьового суглоба
Лікування повинно починатися з іммобілізації. Верхню кінцівку призводять в зігнуте і підняте положення. Це важливо зробити в якості першої допомоги, особливо при травмі зі зміщенням. В іншому випадку відламки можуть пошкодити судини і нерви поблизу суглоба. Але якщо фіксація в такому положенні викликає хворобливість, насильно надавати руці таке положення не слід.
У лікувальному закладі проводять рентгенографію в двох проекціях. Якщо травма внутрішньосуглобова, роблять ще й комп'ютерну томографію. Потім кінцівку фіксується за допомогою гіпсової лангети . Якщо зсув не виявлено, накладають гіпсову пов'язку на місяць.
Травма зі зміщенням і наявністю уламків вимагає їх репозиції. Закрите травмування і зміщення уламків менш, ніж на 5 см, дозволяє зробити це черезшкірним способом. В інших ситуаціях здійснюється оперативне лікування.
консервативне лікування
Проводиться за відсутності зсувів. Здійснюється за допомогою носіння гіпсової пов'язки. Також може призначатися фізіотерапія, ЛФК.
Завдання консервативного лікування - забезпечення нерухомості кінцівки, запобігання набряклості і зняття запалення.
Перелом шийки променевої кістки без зміщення вимагає носіння гіпсу протягом трьох тижнів. Травма венечного відростка лікується гіпсовою пов'язкою протягом місяця. Потім необхідна реабілітація, яка займає близько двох тижнів.
При переломі надмищелка і відсутності зсуву на верхню кінцівку накладають задню гіпсову шину або циркулярну пов'язку. Тривалість її носіння становить три тижні.
Зсув уламків вимагає операції, після якої також накладають гіпс терміном на шість тижнів. Реабілітація в цьому випадку триває від двох тижнів до півтора місяців.
оперативне лікування
Здійснюється при травмі суглоба ліктя зі зміщенням, а також при лікуванні застарілого перелому. Операція необхідна для зіставлення відламків. Якщо її не зробити, можуть бути серйозні наслідки, зокрема, передпліччя НЕ буде розгинатися до кінця. Відкрита травма вимагає втручання протягом доби.
Хірургічне лікування полягає в зіставленні уламків і їх фіксації спицями або болтами. У деяких випадках виникає необхідність усунення уламків або пошкодженої головки. В останньому випадку замість головки встановлюють ендопротез. В рамках операції здійснюється і зшивання м'язової тканини, розірваних сухожиль або зв'язок. У разі порушення цілісності ліктьової кістки необхідна пластика, при якій використовуються фіксуючі пластини.
реабілітаційний період
У післяопераційний період для жорсткої фіксації рекомендується носити фіксатори - ортез або тутор. У складі ортезів є тонкі пластинки з металу. Складовими елементами Тутор є пластикові або залізні пластини. Використання фіксаторів необхідно для утримування кінцівки в одному і тому ж положенні. Це важливо для створення повного спокою постраждалої руці.
Однак потрібно пам'ятати про те, що носіння гіпсу веде до м'язової атрофії. Для профілактики потрібно почати робити вправи вже на другу добу після травми, коли болю в руці стануть менш вираженими. Наслідки неправильної реабілітації - контрактура в суглобової області ліктя.
На другу добу після травмування суглобової області слід виконувати гімнастику для пальців, кисті, лучезапястного суглоба і плеча. Для запобігання набряклості кінцівку потрібно обережно піднімати над головою, заводити за голову.
Через тиждень після отримання травми, м'язові тканини, що знаходяться під гіпсовою пов'язкою, можна напружувати, не здійснюючи при цьому ніяких рухів. Також в цей період необхідно виконувати дихальну гімнастику.
Після зняття гіпсової пов'язки кінцівку згинають і розгинають в лікті, поступово збільшуючи кратність і швидкість рухів. На початкових етапах відновлення можна допомагати другою рукою.
Не можна згинати кінцівку в лікті при переломі ліктьового відростка. Це загрожує новою травмою.
На наступному етапі пацієнт робить комплекс вправ, підібраний лікуючим фахівцем. Виконуються наступні елементи:
- Зчеплені в замок верхні кінцівки заводять за голову.
- Обережні згинання та розгинання в пошкодженої кінцівки.
- Плавні обертальні рухи в лікті.
- Гімнастичні вправи з використанням палиці або м'яча.
Перераховані вправи можна робити в басейні або теплій ванні з додаванням морської солі . Сіль зменшує болючість і стимулює регенерацію пошкоджених структур. Корисні заняття плаванням, масаж і фізіотерапія. Також необхідно дотримання дієти з включенням в раціон продуктів, багатих аскорбінової кислотою і колагеном.
висновок
Перелом руки в ліктьовому суглобі завжди вимагає ретельного обстеження. Несвоєчасна фіксація кінцівки загрожує розвитком ускладнень, а пізно почате лікування небезпечно розвитком контрактур. Дотримання рекомендацій фахівця дозволить в майбутньому уникнути артрозу, розростань кісткової тканини і збереже функціональність суглоба.
