Перфорантні вени нижніх кінцівок: що таке неспроможність перфорантних вен

1. Що таке перфорантні варикоз
2. Причини його виникнення
3. Лікування перфорантні варикозу
4. профілактика
5. висновок

Перфорантних варикозом називається неспроможність комунікантних вен, які проходять між підшкірними і глибокими судинами. Функціонально вони служать резервуаром для крові при роботі м'язових помп підошви, гомілки і стегна.

Стан перфорантних вен повністю залежить від працездатності м'язів, судин і способу життя людини.

Зміст статті

Що таке перфорантні варикоз

Існує безліч діагнозів за підсумками допплерівського сканування , І один з них неспроможність перфорантних вен. Існують елементи системи кровообігу, про функції якої іноді забувають. Один з них - перфорантні вени нижніх кінцівок. Що це таке ? Найбільш яскравий приклад - вінки, обплітають бічні поверхні ступні.

венозна система налічує близько 100 перфорантов, які з'єднують глибокі магістралі з підшкірними. Їх функція - створення буфера для м'язово-венозної помпи. Кров в них просувається зовні всередину, де стегнова вена збирає відтік нижньої кінцівки:

1. Перфоранти Коккета працюють при помпі камбаловидной м'язи, і кров з них підсмоктується тільки при її розслабленні.
2. Перфоранти Бойда нижче колінного суглоба з'єднує велику підшкірну вену, большеберцовую і підколінну вени. Вона ж страждає при сидінні нога на ногу, а також у водіїв, яким доводиться тримати ногу на педалі.
3. Перфоранти Додда розташовується на вході в Гунтер канал, а на виході - однойменний перфоранти Гунтера. Канал знаходиться в фасції, утвореної широкої медіальної м'язом стегна і великий привідним м'язом.

Коли варикоз проявляється набуханням судин, що йдуть не вертикально, а горизонтально або по діагоналі - це неспроможності перфорантнихвен вена. Що це таке ? Дані вени прободают мембрани, переносячи кров під час кожного кроку.

Малорухливий спосіб життя призводить до фактичного застою в перехідних резервуарах, що на тлі здавлювання підвищує ризик тромбозу . Пережатие фасцій і разом з ними судин спостерігається при тривалому сидінні, носінні взуття з вузькою халявою, тісних штанів.

Термін «неспроможність» - це синонім горизонтального рефлюксу венозної крові. У нормі відтік йде з поверхневих магістралей в глибокі, а рефлюкс - означає фіксацію зворотного руху. Причиною називають неспроможність клапанів вен. Клапанний апарат повинен перешкоджати зворотному току.

Вважається, що саме цей механізм призводить до поширення варикозу і поразки глибоких судин. Горизонтальний рефлюкс виявляється на початкових стадіях захворювання і одночасно лікарі діагностують зворотний потік крові в сафено-феморального сполучення. Це місце переходу крові з довгою підшкірної вени в стегнову глибоку.

Причини його виникнення

Перфорантні варикоз не виділяється в окрему форма варикозного розширення вен. Найчастіше діагностують неспроможність комунікантних судин - як одну з причин венозної недостатності. Перфорантні вени розширюються в декількох випадках:

1. Збільшення венозного відтоку по поверхневим магістралях і надмірне навантаження на перфоранти.
2. Відсутність м'язової помпи призводить до неспроможності клапанів і рефлюксу крові.
3. Неспроможність глибоких вен збільшує ретроградний потік без підвищення обсягу помпи - підйому крові вгору.

Тому не можна сказати про те, що слабкість клапанів перфорантов впливає на функцію всієї венозної системи.

М'язово-венозної помпа - це одні з головних чинників повернення венозної крові до серця. Ще 30 років тому Гарднер і Фокс описали її складові на чотирьох рівнях:

• стопа по бічних підошовним венах (плантарние м'язи)
• гомілку і камбаловидная м'яз;
• підколінної ямка і литковий м'яз;
• стегно - напівсухожильний м'яз, двоголовий і чотириголового м'яза стегна;

Система венозної помпи починається з венозної арки стопи і крайовим венах, де працює м'язовий насос підошви. Під час скорочення литкового м'яза відтік можливий тільки по поверхневим судинах, оскільки задня великогомілкова і малогомілкові вени закриті, і кров з них надходить вгору. Під дією тиску кров частково відтікає в поверхневе русло по перфоранти - зони Коккета .

Під час розслаблення м'язи тиск падає. При цьому в глибокому руслі тиск знижується значніше, тому кров надходить не тільки знизу, але і з перфорантов назад. У тому числі з поверхневих вен, які збирають кров з венозної арки. Тому робота м'язово-венозної помпи «видоює» кров з венозної системи гомілки.

Розслаблення литкового м'яза можливо тільки при постановці ноги на п'яту. Якщо його не відбувається, розвивається неспроможність перфорантних вен гомілки. Це те, що називають причиною варикозу. Насправді - наслідок венозної недостатності .

Венозна кров з нижньої кінцівки стікається в стегнову вену, яка впадає в клубову і нижню порожнисту, яка проходить через діафрагму.

Підвищення внутрішньочеревного тиску під час вдиху пов'язано з опусканням діафрагми. На видиху діафрагма піднімається, зменшуючи тиск і м'язова сила м'язів живота сприяє прокачування крові з нижньої порожнистої і здухвинних вен до серця.

Слабкість м'язів живота, хронічні захворювання внутрішніх органів блокують нормальну роботу діафрагми і венозний відтік. Кров застоюється, тому збільшується застій і тиск на перфоранти.

Локальної причиною проблем з перфорантних венами стають м'язові дисбаланси. Тільки в умовах розслаблення фасциальних оболонок м'язів гомілки відбувається наповнення глибоких вен і спустошення перфорантов і поверхневих судин. В умовах малорухомого способу життя литкові м'язи і двоголовий м'яз стегна є фасциально укороченими.

Причини перевантаження перфорантних вен пов'язані з блокуванням венозного відтоку звичками і способом життя:

• носіння взуття на високих підборах;
• плоскостопість;
• порушення біомеханіки кроку;
• тривале сидіння викликає застій в малому тазі;
• звичка закидати ногу на ногу.

тому ходьба завжди вважалася хорошою профілактикою варикозу, а їзда на велосипеді навпаки сприяє стисненню судин.

Лікування перфорантні варикозу

Некомпетентні перфорантні вени пов'язують з хронічною венозною недостатністю, в тому числі, з рецидивами поверхневого венозного рефлюксу після лікування варикозу.

Після абляції або вилучення одного поверхневої вени з системи відтоку, навантаження збільшується на інші підшкірні і коммунікантние судини. Наступним кроком стає абляция перфоранти, в якому виявляються неспроможні клапани через недостатню роботи м'язово-венозної помпи.

Сучасні клініки лікують неспроможні перфорантних вени абляцией, яка проводиться двома основними методами:

1. Введення речовини склерозанта (моррхуат натрію, натрію тетрадецілсульфат і етоксісклерола) призводить до денатурації білка і склеювання вени.
2. Використання хімічної піни також поступово звужує просвіт нефункціональної вени.

Просвіт перфорантов склеюється аж до їх переходу в глибокі судини. В результаті механізм м'язово-венозної помпи перестає функціонувати на даній ділянці. Тому ускладненням є тромбоз глибоких вен або подальший розвиток варикозу в інших ділянках венозної мережі.

Немедикаментозні терапія полягає у відновленні нормальної роботи м'язів, які допомагають крові просуватися до серця. Необхідна розтяжка литкових м'язів, зміцнення сідничних, тренування діафрагмального дихання і ходьба без каблука.

профілактика

Загальні профілактичні заходи полягають у веденні активного способу життя, носінні взуття без каблука, відмову від тривалого сидіння або періодичних перервах на п'ятихвилинку фізичних вправ. Доведено, що ходьба по 30 хвилин в день зберігає здоров'я судин.

висновок

Перфорантні варикоз не є самостійним діагнозом, але визначається на ранніх стадіях венозної недостатності. Вивчення ролі вен показує, що вони є важливою частиною роботи м'язово-венозної помпи і страждають вдруге.