Перфорантні вени виступають одним із складових компонентів системи кровопостачання нижніх кінцівок. У тих ситуаціях, коли у людини відбувається порушення структури вен, взаємодія між глибокими і поверхневими капілярами погіршується, що знижує рівень транспортування крові до м'яких тканин.
Головною особливістю кровообігу в нижніх кінцівках є те, що рідина тут рухається у напрямку вгору. Це обумовлено роботою серця, а також наявністю клапанів в венах, які перешкоджають опущення крові до ніг, яке могло б відбуватися під впливом сили тяжіння.
фізіологія
Перш за все, варто зрозуміти, чому перфорантні вени отримали таку назву. Насправді все досить просто, а термін з'явився в медицині на підставі процесу перфорування або перфорації. Тобто кожна вена проходить крізь природні перегородки, представлені м'язами, а також проникає через сполучну оболонку.
Венозна система ніг
Завдяки цим венах відбувається транспортування крові з поверхневих ділянок в глибокі шари і системи. Також необхідно знати, що анатомічно клапана є не у всіх вен, приблизно половина перфорантних елементів ними не споряджений, тому кров стікає з поверхневих шарів в судини, розташовані глибоко, і повертається назад.
Звичайна людина може бачити зовнішні ознаки цього процесу, які представленими формуванням набряку м'яких тканин, що оточують стопи. Важливим у повноцінній роботі кровоносної системи є індивідуальні фізіологічні особливості вен у кожної людини, а також рівень функціональної напруги в них.
Всього є не більше 10 елементів, які відповідають за процес забезпечення кров'ю поверхневих і глибоких вен, розташованих в області гомілки. Вони поділяються на такі судини:
- Гунтера - локалізуються в медіальній зоні поверхні стегна;
- Додда - їх можна відшукати в нижній частині гомілки;
- Бойда - знаходяться у верхній зоні гомілки;
- Коккета - вони представлені областю сухожиль.
Крім цього класифікація передбачає поділ вен на латеральну, медіальну і задню групу. Найчастіше медійна і латеральна група називається прямий, що обумовлено з'єднанням поверхневих вен з великими і малими гомілковими каналами.
клапан вени
Завдяки наявності в нижніх кінцівках задньої групи вен, відбувається їх злиття з руслами м'язових вен. Якщо людина абсолютно здорова, то кожен з представлених елементів буде оснащений клапаном.
Однак при прогресуванні в організмі хворого патологічного процесу, наприклад, закупорка вен тромбами, клапани поступово починають деградувати. При відсутності своєчасного медичного втручання цей процес призводить до формування трофічних виразок на ногах в області гомілки.
захворювання
Найпоширенішими патологіями, пов'язаними з порушенням кровообігу в перфорантних венах нижніх кінцівок, є:
Коли у людини починає розвиватися варикозне розширення, його вени на ногах починають здуватися. Причиною цього явища найчастіше виступає порушення в роботі венозних клапанів, що призводить до зворотному відтоку крові. У медицині цей термін називається рефлюксом. У свою чергу, дисфункція клапанів часто пов'язана з дисбалансом на фізіологічному рівні між тканинами м'язів, еластичними структурами і волокнами колагену.
Якщо застій триває тривалий період часу, то перфорантні вени поступово розширюватимуться, їх діаметр збільшується, відбувається дилатація. На цьому етапі пацієнт буде помічати, що патологічна вена на нозі немов випирає під шкірним покривом, в місці ураження формується набряк , трапляються судоми , Є почуття тяжкості в кінцівках .
варикозні вени
Подальше прогресування супроводжується появою поверхневого лущення і потемніння епідермісу. Якщо не почати лікування на цьому етапі, висока ймовірність, що через короткий час на нозі сформується виразка.
Власне, при діагностуванні запущеного варикозного розширення вен, лікар може вже сказати, що у пацієнта розвивається тромбофлебіт периферійних судин. Також розвиток цієї патології може відбуватися при наявності супутніх захворювань серця, наприклад, при недостатності, якщо рівень згортання крові занадто високий, були отримані травми механічного типу, або занесена інфекція.
На жаль, навіть в умовах сучасної медицини фахівці не можуть однозначно назвати причину, по якій розвивається тромбофлебіт. У тих ситуаціях, коли тромб був виявлений, а заходів щодо його вилучення вироблено не було, можуть трапитися серйозні ускладнення, аж до настання летального результату. Таке часто трапляється, якщо згусток крові відривається, і разом з кровотоком потрапляє в глибоку вену стегна . Тоді розвивається тромбоемболія кровотоку легеневих артерій.
Важливо сказати, що головну небезпеку цієї патології нижніх кінцівок представляє не тільки розвиток серйозних, а іноді і смертельних, ускладнень, а відсутність хворобливої симптоматики, яка могла б змусити пацієнта звернутися до лікаря за допомогою. Велика частина хворих думає, що такий стан не небезпечно для їх життя.
Тому, якщо ви почали відчувати почуття тяжкості в ногах, легкі і безпричинні болі, скутість в рухах, терміново потрібно поїхати на діагностику, адже висока ймовірність, що в венах вже знаходиться блукаючий тромб. В подальшому, якщо не провести лікування, тромб стане гострим, він буде перешкоджати кровообігу в венах, що призведе до розвитку легеневої і серцевої недостатності.
Варикоз (відео)
Особливості
Якщо вени нижніх кінцівок страждають від різних патологій, то не останню роль в цьому процесі відіграє генетичний фактор. У тих ситуаціях, коли пацієнт схильний до виникнення захворювань такого типу, спочатку слід розуміти, що клапана вен виконуватимуть свою роботу на недостатньому рівні, рух субстанції буде проводитися в неправильному напрямку.
З огляду на той факт, що вени поверхневого типу не здатні пропускати крізь себе великий обсяг крові, зважаючи на наявність у них досить тонкої судинної стінки, кров в них накопичується, і вони розбухають.
тромбофлебіт
Також спровокувати патології перфорантних вен можуть такі стани:
- Сталий підвищений тиск у венах;
- Пасивний спосіб життя , При якому людина недостатньо навантажує м'язові волокна ніг;
- Існують які-небудь проблеми з венозними клапанами;
- Жінка перебуває в періоді виношування дитини;
- Людина тривалий період часу задіяний на надмірно важкій фізичній праці.
З огляду на широкий ряд провокуючих чинників, а також високу ймовірність розвитку патології перфорантних вен нижніх кінцівок на генетичному рівні, людям варто уважно ставитися до свого здоров'я і не нехтувати регулярними медичними обстеженнями. Це допоможе виявити порушення на початковому етапі, і тоді впоратися з хворобою буде значно легше.
лікування
Як вже можна розуміти, найперше захворювання, яке буде діагностовано у пацієнта з порушенням кровообігу в перфорантних венах - варикозне розширення. Саме з позбавлення від нього і буде починатися процес одужання.
Найбільш ефективною дією є перев'язка перфорантної вени, яка втратила свій тонус. Найчастіше така поразка діагностують в області нижньої третини медіальної зони ноги, рідше середня третина передньої і задньої поверхні. Практично не страждають від такої патології перфорантні вени латеральної і задньої зони гомілки.
перев'язка вени
Сама процедура перев'язки може здійснюватися двома способами - під фасцією або над нею (відкритий вид), або методом ендоскопії, тоді втручання вважається закритим. Якщо варикозне розширення вен не було ускладнене будь-якою патологією, то фахівці радять пацієнтам погоджуватися на перев'язку уражених вен над фасцією.
Сам процес маркування каналів з'єднання досить складний і трудомісткий. Лікар може його виконувати за допомогою ультразвукового сканування, або методом візуального огляду, в сукупності з пальпацією. Лише після цього фахівець приступить до хірургічного лікування, в ході якого патологічна перфорантні вена буде перев'язана.
У прогресивних клініках можна пройти процедуру субфасціальних перев'язки, яка відноситься до лікування інструментального типу. Також його можуть називати ендоскопічної диссекции.
ендоскопічна флебектомія
Основною перевагою такого втручання є використання медичного ендоскопа. Така техніка виконання дає можливість працювати віддалено з ураженої зоною, чи не залучаючи до процесу здорові ділянки.
В ході операції лікар зробить все один невеликий прокол, який дозволить отримати максимальний огляд патологічного ділянки. Така візуалізація дозволяє тримати весь процес лікування під контролем, і своєчасно надати пацієнтові кваліфіковану допомогу, якщо раптом відкриється кровотеча.
Для того щоб провести перевірку субфасциальную простору, також може бути використана одна з двох тактик, причому перевагу їм віддається рівноцінне. У першому випадку контроль здійснюється спільно з подачею вуглекислого газу, а в другому - без нього.
Єдине, що необхідно сказати, так це деяка обмеженість в візуалізації робочій зоні при використанні безгазової методики, тому кровотеча може бути виявлено не відразу. При використанні газового методу таких незручностей не виникає. Тому, з метою виключення розвитку негативних наслідків, необхідно проводити ультразвукову ревізію.
відновлення
Якщо пацієнт переніс класичну флебектоміі, то з високою ймовірністю він може розраховувати на досить тривалий, і досить болючий реабілітаційний період. У сукупності до цього можуть з'явитися набряки м'яких тканин і гематоми великих розмірів.
Рани після класичної флебектоміі
Власне, процес регенерації ранових поверхонь безпосередньо залежатиме від того, яку тактику лікування використовував хірург. У деяких випадках буває так, що з рани починає сочитися лімфа, а помітні рубці, тому не можуть сформуватися довгий період часу. При проведенні великої флебектоміі можлива поява такого ускладнення, як порушення чутливості кінцівки в зоні проведення операції.
Якщо була проведена ендоскопічна малоінвазивна операція, то ймовірність розвитку негативних наслідків знижується в рази. Справа в тому, що після такого втручання не потрібно зшивати ранові поверхні, адже ендоскопом робилися незначні проколи, які швидко заживають.
Хворобливих відчуттів також практично ніколи не буває, власне, як і травмування нервових закінчень, а значить, чутливість в ногах повністю зберігається.
Перфорантні вени в тілі людини, а також в процесі нормального кровообігу , Грають одну з головних ролей. Якщо ви відчули себе протягом довгого періоду погано, то необхідно сходити до лікаря на консультацію, а також здати призначені аналізи. Якщо своєчасно не виявити патологію перфорантних фен, то поява варикозу не змусить себе довго чекати, а після нього розвинеться і тромбофлебіт.
Дата поновлення: 26.11.2017, дата наступного оновлення: 26.11.2019
