Перихондрит вушної раковини: лікування та ознаки

1. Причини, збудники, фактори ризику
2. симптоми захворювання
3. лікування періхондріта
4. медикаментозна терапія
5. Можливі схеми і орієнтовна вартість системної антибіотикотерапії
6. Фізіотерапія та інші методи
7. Хірургічне втручання
8. профілактичні заходи

Перихондрит - загальна назва групи захворювань, що вражають надхрящницу в результаті її інфікування, один з типових осередків ураження - вушна раковина.
Це розлите запалення, що супроводжується набряком, набряканням і почервонінням тканин, хворобливими відчуттями. Захворювання розвивається досить повільно, але може поширюватися на велику область, приводити до некрозу хрящової тканини і деформації вуха. Перихондрит вимагає серйозного і тривалого кваліфікованого лікування, аж до хірургічного втручання.

Причини, збудники, фактори ризику

Перихондрит - інфекційне захворювання, збудником якого найчастіше є синьогнійна паличка, рідше золотистий стафілокок, зеленящий стрептокок і інші бактерії. Серозний перихондрит, на відміну від гнійного, розвивається в результаті проникнення в організм слабовірулентной інфекції.

Інфекція може проникати в надхрящницу:

• первинна - ззовні, через будь-які рани, при яких порушується цілісність покривів;
• вторинна - з внутрішніх органів, що є вогнищем інфекції, з потоком крові.

Провокувати початок захворювання можуть такі події і стани:

Ослаблений імунітет сприяє запаленню надхрящніци. Ризик розвитку періхондріта підвищується при наявності таких захворювань:

• цукровий діабет;
• будь-які інфекційні процеси;
• хронічні захворювання, що вимагають прийому кортикостероїдів (ревматоїдний артрит, бронхіальна астма, хронічний бронхіт - лікування народними описані на цій сторінці ).

А вам відомо, що таке тиннитус, лікування цієї хвороби вимагає ретельного підходу і обов'язкового відвідування кабінету отоларинголога.

Що стало причиною приглухуватості 2 ступеня написано тут дуже докладно на основі консультацій з лікарями ЛОР.

симптоми захворювання

Виділяють 2 форми періхондріта - серозний і гнійний. Перша зустрічається рідше, розвивається зазвичай внаслідок укусу комахи, опіку та відрізняється менш вираженою симптоматикою. Гнійну форму відрізняють більш яскраві симптоми і бурхливу течію.

Серозна форма:

• поверхню вушної раковини почервоніла, лискуча, з глянцевим блиском;
• з'являється набряклість, припухлість, пухлина спочатку збільшується в розмірах, потім зменшується і перетворюється в щільне хворобливе ущільнення;
• температура шкіри на ураженій ділянці підвищена;
• хворобливі відчуття і запальні явища слабо виражені.

Гнійна форма:

• нерівномірна горбиста набряклість, поступово вирівнюється і поширюються на все більшу площу, але не зачіпає область мочки, де немає хрящової тканини;
• почервоніння, при подальшому розвитку купує синюшного відтінку;
• інтенсивний біль, що підсилюється при пальпації, спочатку локалізована, потім розлита, що охоплює область шиї, потилиці, скронь;



• гарячковий стан, підвищення температури до 38-39⁰;
• спостерігається флуктуація, яка свідчить про наявність гною - інфільтрат злегка коливається, якщо коротким рухом натиснути на вухо;
• в зоні ураження відбувається гнійне розм'якшення тканини;
• на більш пізніх стадіях скупчення ексудату призводить до відшарування надхрящніци, омертвіння і розплавлення хряща. Візуально це проявляється сморщиванием, деформацією вушної раковини, в важких випадках - повним розм'якшенням.

Також хвороба супроводжується загальним погіршенням стану, порушеннями сну і апетиту, пригніченим настроєм і підвищеною дратівливістю.

Симптоматика даного захворювання досить характерна, особливо коли воно прогресує, але в початковій стадії гнійний перихондрит нагадує бешихове запалення (хвороба, що викликається стрептококом), а серозний - отгематому (скупчення крові, обмежене областю між хрящем і надхрящніцей).

Ці захворювання вимагають різного лікування, і їх необхідно відрізняти один від одного. Для бешихи характерно швидке поширення процесу і різке підвищення температури тіла до 40⁰.

А що ви знаєте про хворобу, яку називають золотуха, фото можна подивитися на сторінці після переходу за посиланням.

Чим лікувати свербіж у вусі можна прочитати на сторінці під посиланням.

За адресою: http://uho-gorlo-nos.com/uho/bolezni/menera.html розміщена стаття про хворобу Меньєра. Що це таке і як її лікувати.

Інформативним методом диференційованої діагностики є діафаноскопія, тобто просвічування м'яких тканин і околокожних утворень вузьким світловим пучком. На просвіт залежно від захворювання тканини виглядають так:

• серозний перихондрит - світло жовтий колір;
• гнійний перихондрит - повне затемнення;
• отгематома - червоний колір.

лікування періхондріта

Перихондрит вимагає своєчасної діагностики та комплексного лікування, ніж раніше воно буде розпочато, тим сприятливіші прогноз. Тому при перших підозрілих симптомах необхідно звернутися до лікаря і строго дотримуватися його приписи.

медикаментозна терапія

Терапія періхондріта вимагає місцевого та системного застосування антибіотиків та протизапальних засобів.

Вибір антибіотиків залежить від збудника, так, синьогнійна паличка нечутлива до пеніциліну, рекомендується застосування тетрацикліну і окситетрацикліну, еритроміцину, стрептоміцину, олететрина, поліміксину.

Можливі схеми і орієнтовна вартість системної антибіотикотерапії

перорально:

• раз на добу - Левофлоксацин 250 мг, (таблетки № 10 - 352-470 руб.), Азитроміцин 500 мг, за годину до прийому їжі, (таблетки № 3 - 109-260 руб.);
• 3 рази на добу - Амоксицилін + клавуланат по 625 мг, на початку трапези (Екоклав, таблетки №15 - 420 руб.);
• 4-6 разів на добу по 250 тис. ОД на 1 прийом-Еритроміцин (таблетки №20 - 50-100 руб.),
• Тетрациклін (таблетки № 20 - 51-90 руб., Окситетрациклін.
• Азитроміцин приймається 5 днів, інші препарати - 10.
У ін'єкціях:
• внутрішньовенно цефотаксим, двічі на добу по 2 г, курс 10 днів, (продається у флаконах по 1 г, 1 флакон - від 17 руб.),
• внутрішньом'язово стрептоміцин, двічі по 250 тис. ОД. (Флакон 1 г - 10 руб.).

Паралельно з антибіотиками можна застосовувати сульфаніламіди, синьогнійна паличка до них досить чутлива.

Для місцевого лікування застосовуються антибіотики і антисептики:

Для полегшення больового симптому і гарячкового стану всередину приймаються анальгетики, нестероїдні протизапальні препарати.

Фізіотерапія та інші методи

Фізіотерапевтичні процедури проводяться при серозної формі і поза загостренням запалення, коли воно згасає. Вони сприяють швидкому одужанню, але протипоказані при гнійних процесах. При перихондрит рекомендовані:

Запалення надхрящніци в обов'язковому порядку вимагає антибіотикотерапії, лікування народними засобами неефективно. В якості допоміжних методів при млявому затяжному перебігу захворювання рекомендовані вітамінотерапія, місцеве введення кисню і гамма-глобуліну.

Важливу роль відіграє дотримання режиму: хворому необхідний максимальний спокій і повноцінне харчування.

Хірургічне втручання

Якщо при серозному перихондрит досить консервативного лікування, прийом антибіотиків вже через 2-3 дні призводить до значного поліпшення (але курс лікування обов'язково потрібно пройти до кінця), то гнійна форма успішно піддається медикаментозному лікуванню лише на ранніх стадіях.

Якщо ж захворювання не було своєчасно діагностовано, і процес не встигли зупинити, необхідно хірургічне втручання.

Першою підставою для операції є поява флуктуації, а також подальше прогресування, що супроводжується поширенням гнійного процесу і некрозом тканин.

Якщо вражена невелика область і кількість гною незначно, робиться кілька надсечек і встановлюється дренаж для його відтоку, але зазвичай потрібно більш серйозна операція.

Послідовність проведення:

• Порожнина, яка містить гній, піддається широкому розрізу, який зазвичай проходить паралельно контуру раковини. Розтин по Говарду складніше, але дозволяє уникнути рубцевої деформації.
• Видаляються тканини, уражені некрозом, грануляції.
• У перші дні після операції в рану закладають гумовий дренаж, 3-4 рази на день проводять промивання порожнини розчинами антибіотиків і антисептиків. Поки не припиняться виділення, 1 3 рази на день змінюються асептичні мазеві пов'язки на вухо і тампони з антибіотиком, йодоформом.
• Коли виділення припиняться, дренаж і тампони видаляють, на вухо накладають тугу пов'язку. Для запобігання стенозу (звуження) слухового проходу може виконуватися туга тампонада.
• В процесі загоєння рани потрібен нагляд за слуховим проходом.

профілактичні заходи

Основними заходами профілактики є:

Зміцнення імунітету знижує ризик розвитку захворювання навіть при інфікуванні рани.

Перихондрит вушної раковини - захворювання, про яке більшість людей, що не мають відношення до медицини, нічого не знають, оскільки воно не належить до поширених хвороб.

Але важливо знати його симптоми і при почервонінні, припухлості вушної раковини, болючі відчуття в ній негайно звертатися до отоларинголога для постановки діагнозу і призначення лікування, в обов'язковому порядку включає антибіотикотерапію.

Як перебіг захворювання, так і процес одужання є затяжними, а прогноз при пізній діагностиці несприятливий. Запущений гнійний перихондрит призводить до загибелі хрящової тканини і необоротної деформації вушної раковини.