Травми при дорожньо-транспортній пригоді різноманітні і часто пов'язані з численними переломами, пошкодженнями черепа і головного мозку, порізами та поривами внутрішніх органів. Саме від надання першої допомоги залежать терміни одужання, а іноді і життя. І якщо до прибуття «швидкої» потерпілому не надана необхідна допомога, запобігти можливим ускладненням і навіть смерть часом вже неможливо. Але як правильно надати цю допомогу? Основний принцип - не нашкодити, не завдати потерпілому нових травм своїми неправильними діями.
В першу чергу, необхідно з'ясувати, яку травму отримав чоловік. Якщо він у свідомості, то це можна запитати у самого потерпілого. Якщо без свідомості, то перш ніж перетягувати, необхідно обмацати його, щоб визначити, як правильніше йому допомогти.
Якщо людина лежить на проїжджій частині, його потрібно перемістити на узбіччя або тротуар, щоб уникнути повторного наїзду іншими водіями, які не заметившими лежачу людину. Але потрібно не переносити, а перетягнути потерпілого. Не можна класти його на спину, за винятком випадків, коли потерпілому потрібно штучне дихання. Голова пораненого завжди повинна бути нахилена в сторону. Якщо ДТП сталося в холодну погоду, не забудьте постелити що-небудь на землю, щоб до ран не додав застуда. Пораненого, що знаходиться без свідомості або в шоковому стані, не накривають (якщо немає морозів та опадів), так як це посилить кровообіг і може постраждати кровопостачання деяких органів.
Якщо ж людину, яка потрапила в ДТП, необхідно витягнути з автомобіля, то спочатку звільняють доступ до нього (відкрити дверцята, при неможливості - вибити скла; відстебнути або розрізати ремінь безпеки, звільнити ноги). Потім витягають в тій же позі, в якій він знаходиться (як єдине ціле). І краще це робити хоча б удвох. До приїзду «швидкої допомоги» потерпілого витягають з автомобіля, якщо він знаходиться без свідомості або є кровотеча, яку не можна зупинити в машині, а також в разі, якщо його життю загрожує небезпека.
Задайте будь-яке питання потерпілому, щоб визначити рівень свідомості, одночасно фіксуючи йому голову: великі пальці - на потилиці, вказівні - з боків, середні - на кутах нижньої щелепи, безіменні -на сонної артерії для визначення пульсації. Необхідно накласти шийний комір, так як при ДТП найбільш ймовірно пошкодження шийного відділу хребта.
Щоб розпізнати стан шоку, потрібно порахувати пульс. Якщо при наявності важкої травми пульс 110-120 ударів в хвилину, можна вважати, що потерпілий знаходиться в стані шоку. Якщо людина без свідомості, то необхідно перевірити реакцію зіниці на світло, наявність дихання і серцебиття. При відсутності свідомості, дихання, серцебиття і широкою зіницею (ознаки клінічної смерті) проводять реанімаційні заходи.
Реанімація за системою ABC
Дії по пожвавленню потерпілого називають реанімацією і включають в себе 3 ступені (ABC):
A. Перевірити прохідність верхніх дихальних шляхів.
B. Штучне дихання.
C. Масаж серця
Якщо потерпілий без свідомості, його голову слід відігнути назад і промацати пульс на шиї. При закупорці дихальних шляхів (блювотними масами, кров'ю, слизом, піском, мулом) очищають рот марлею або чистою ганчіркою, намотаною на палець. При цьому голова має бути повернута набік.
При відсутності дихання постраждалого необхідно покласти на спину, голову закинути назад і зробити вентиляцію легенів «рот в рот» або «рот в ніс». Штучне дихання краще зробити за допомогою пристрою, наявного в автоаптечкою, Частота дихальних циклів 10-14 в хвилину. Під час вдування повітря груди потерпілого повинна підніматися.
Якщо пульс на судинах шиї не прощупується і зіниці потерпілого розширені, одночасно з роздуванням легенів роблять непрямий масаж серця. Постраждалого укладають на спину безпосередньо на землю або дошку, який надає допомогу стає на коліна з будь-якого боку від потерпілого і кладе долоню на нижню половину грудини (2 см. Вище нижнього краю грудини по середній лінії). Долоню іншої руки при максимально розігнути кисті (пальці віялом і не стосуються грудної клітини) накладають поверх першої і енергійними поштовхами (40-60 в хвилину) ритмічно натискають па грудину донизу (до хребта), використовуючи не тільки силу рук, але і вагу тіла. Руки прямі.
Вдування повітря і масаж серця чергують: 1 вдування - 5 поштовхів. Краще це робити удвох без перерви, до появи самостійного дихання і відновлення серцевої діяльності. Якщо допомога надається однією людиною, то на 2 вдихи - 15 поштовхів. Звуження зіниць, поява пульсу на сонній артерії, поліпшення кольору шкіри, самостійне дихання - все це свідчить про ефективну реанімації.
кровотеча
Поранення в ДТП часто супроводжуються кровотечею. Кровотеча буває внутрішнім і зовнішнім. Зовнішня кровотеча підрозділяється на: венозний, артеріальний, капілярний. Але найнебезпечніше - артеріальний -кровь червона, випливає з рани толчкообразно або б'є пульсуючим струменем під дією тиску. В результаті потерпілий за короткий період часу може втратити багато крові. Венозна кровотеча - кров темна, випливає рясно, але без пульсації. Капілярний - пошкодження дрібних кровоносних судин, воно може бути і без порушення цілісності шкіри, коли під шкірою від сильного удару з'являється синець.
Сильне, що загрожує життю кровотеча вимагає самої невідкладної допомоги - притиснути кровоносну судину пальцями до підлягає кістки. При кровотечах із ран кінцівок найкраще накласти джгут або закрутку. Палять накладається тільки при артеріальній кровотечі вище рани з помірною силою на прокладку з тканини, під джгут обов'язково вкладають записку із зазначенням часу його накладання, так як тримати його можна не більше 1.5 години, а на морозі або спеці цей час скорочується до 1 години, після чего начинается омертвіння тканин, якщо за цей час пораненого не встигли доставити в лікарню, то джгут знімають. Цілком можливо, що кровотеча не відновиться. Якщо ж воно триває, то використовують пальцеве притиснення артерії, а через 10 хвилин джгут накладають знову, і до першої записці із зазначенням часу додається друга. Для закрутки з підручних матеріалів можна використовувати міцний хустку, пояс і т.д.
При венозній кровотечі можна накласти на саму рану тугу пов'язку і надати кровоточить області високе становище. При будь-якому пошкодженні шкіри і тканин необхідно обробити краї рани і накласти пов'язку. При цьому рану не промивати, чужорідні тіла не витягувати, шкіру по краях рани протерти стерильним матеріалом, виробляючи руху від рани до неушкодженої шкірі. Такими ж діями змастити шкіру навколо рани йодом. Закрити рану стерильним матеріалом, не торкаючись до частин матеріалу, прилеглих до рани. Накласти пов'язку.
При підозрі на кровотечу внутрішніх органів (паренхіматозне), що проявляється блідістю шкірних покривів, холодним потом, наростаючою слабкістю, втратою свідомості, потерпілого укладають горизонтально з піднятими кінцівками. На місце травми можна покласти «холод». Дрібні ж порізи і садна досить промити теплою водою з милом і покласти на пошкоджене місце шматок марлі або носовичок.
Черепно-мозкова травма (ЧМТ) Струс головного мозку (СГМ)
Черепно-мозкові травми найчастіше є причиною смерті при ДТП, тому вони вважаються особливо небезпечними. У багатьох випадках ЧМТ важко піддаються лікуванню і можуть протягом усього життя даватися взнаки у вигляді швидкої стомлюваності, частого головного болю, запаморочення.
ЧМТ розрізняють закриті та відкриті. Останні найбільш небезпечні, тому що можуть бути проникаючими, коли порушена цілісність кісток черепа, і уламки цих кісток можуть пошкодити головний мозок. У таких випадках найважливіше при наданні допомоги - забезпечити потерпілому повний спокій в горизонтальному положенні і ні в якому разі не піднімати його голову. Можна тільки зафіксувати її в нерухомому стані валиками, скрученими, наприклад, з одягу. Витягувати предмети з рани не можна, а якщо є сильна кровотеча - накласти пов'язку. Але краще за все не чіпати голову до прибуття лікаря.
Якщо поранення непроникаюче, але відкрите, наприклад, поріз голови, то в таких випадках кровотеча рідко буває сильним. Навіть якщо спочатку кров тече рясно, скоро кровотеча припиняється само собою. У лікарні таку рану зашиють і цілком можливо, що потім від неї не залишиться і сліду.
Закриті ЧМТ - це забій і струс головного мозку (СГМ). До них не можна ставитися легковажно. Як дізнатися, чи небезпечна травма голови, і чи потрібно звертатися до лікаря? Лікарю повинен здатися кожен, хто після травми втратив свідомість, навіть якщо непритомність тривав всього кілька секунд. Це - перша ознака СГМ, так само як нудота і блювота.
Людини, що знепритомніла після травми голови, найкраще утримувати в повній нерухомості, навіть якщо він сам хоче встати. І до приїзду «швидкої» не слід вдаватися до різних засобів збудження, намагаючись привести потерпілого до тями. Навпаки, необхідно створити йому покої, зручне положення тулуба. Голові слід надати злегка піднесене положення. Можна скористатися нашатирним спиртом, змочивши їм ватку і розтерши нею впекі потерпілого. До прибуття медичних працівників слід утриматися від яких-небудь ще заходів по виведенню потерпілого з несвідомого стану.
Якщо потерпілий знаходиться в свідомості, але він дуже блідий, болить голова, то можна покласти під голову «холод», щоб зняти набряк мозкових тканин і викликати звуження кровоносних судин (знижується ймовірність утворення гематоми і крововиливи).
Особливості ЧМТ у дітей проявляються в тому, що замість млявості або втрати свідомості дитина перебуває в стані крайнього збудження і активності. Його необхідно укласти і умовити спокійно дочекатися лікаря. Якщо після удару головою через деякий час виникає сильний головний біль - обов'язково зверніться до лікаря. Його рада потрібна і в тому випадку, якщо після травми голови людина починає бачити все в подвійному зображенні або мене чітко. Якщо після удару голови людина ніби відчуває себе нормально, але раптово на пего нападає сонливість і він міцно засинає, то це можливо ознаки внутрішньої кровотечі. Якщо після удару голови починається кровотеча з носа або вух (або закінчення жовтуватою рідини) - це може бути ознакою перелому однієї з кісток черепа.
Можливо, травма голови виявиться безпечною і скоро все пройде, але мозок '- занадто важливий орган, щоб можна було дозволити ставитися до нього легковажно. Набагато розумніше не ризикувати і полежати кілька днів у лікарні, якщо це радить лікар. Через два дні після травми стає вже точно відомо, завдано шкоди головному мозку чи ні.
Інші види травм. Переломи.
Крім СГМ і ЧМТ потерпілий в ДТП може отримати найрізноманітніші травми. Взагалі травма - це насильницьке ушкодження тканини тіла або якого-небудь органу. Удари і поранення м'яких тканин, переломи кісток - все це різні види травм.
На місці удару з'являється синець (синяк), до якого слід прикласти лід на 10-15 хвилин або холодний вологий компрес. Подальше туге бинтування знімає набряк і знижує синець. Коли людина отримує серйозну травму, буває важко на місці відразу ж визначити, зламана кістка або вивихнути. У будь-якому випадку надати допомогу необхідно.
Вивих - змішання кісток суглобів, при цьому може бути різкий біль, зміна форми суглоба, неможливість звичних рухів.
Перелом - це порушення цілісності кістки. Розрізняються закритиe переломи, коли кістка зламана, але шкіра не пошкоджена, і відкриті, коли перелом супроводжується раною. Бувають переломи зі змішанням уламків кістки і без зміщення.
Коли перелом відкритий, з вивихом його сплутати важко, а ось закритий - цілком можливо. При переломі теж відчувається сильний біль, що підсилюється при спробі до руху. Може спостерігатися викривлення кінцівки. У будь-якому випадку необхідно створити спокій ушкодженому суглобу або кінцівки. Вправляти вивихи без лікаря не можна. На область суглоба можна покласти «холод» і дати знеболюючий засіб. При переломі для того, щоб забезпечити більшу нерухомість пошкодженої кінцівки, накладається шина, але тільки після того, як зупинено кровотечу, оброблені краї рани і зроблена перев'язка. Але пам'ятайте, що при переломі або наявності в рані чужорідного тіла (скла, занози ...) не накладалися, що давить.
Шина накладається поверх одягу і взуття і повинна забезпечити нерухомість двох суглобів - одного вище, іншого нижче місця перелому. Наприклад, при переломі стегна одну шину накладають на внутрішню поверхню кінцівки, а другу - зовні від пахвової западини до п'яти. Довгу шину прив'язують до грудної клітки. При переломі плеча та передпліччя спочатку слід накласти шину на передпліччя, потім зігнути руку потерпілого під прямим кутом в ліктьовому суглобі і накласти шину від ліктя до кінчиків пальців з долонної сторони, підклавши під долоню валик. Обидві шини повинні бути прибинтувати до руки. Рука підвішується на перев'язь через плече (на косинці, ремені ...) і притягується до тулуба стрічкою, ременем і т.д. Якщо ж немає під рукою шини або підручного матеріалу, то пошкоджену руку можна примотати до грудної клітки сорочкою або рушником, а ногу - до здорової ноги.
При переломах кісток хребта і тазу потерпілого укладають спиною на тверду поверхню (фанеру, широку дошку, двері). При болях в шийному відділі хребта закріплюють голову і шию, обкладаючи з боків, наприклад, одягом.
У житті може трапитися так, що отримав травму людина буде цілком залежати від вашої допомоги, тому постарайтеся запам'ятати, що необхідно робити при кровотечах та переломах, як надати допомогу при струсі головного мозку або знаходиться без свідомості. Не виключено, що коли-небудь ці знання допоможуть вам у порятунку чийогось життя.
Ваша мета - зберегти життя постраждалого до прибуття медичних працівників, а це значить:
1. Провести реанімаційні дії (якщо потрібно). Зупинити зовнішнє кровотеча. Накласти на рану пов'язку. Дати знеболюючі ліки. Накласти шину (при переломі).
2. Викликати «швидку допомогу» або будь-якого медичного працівника.
Евакуації (транспортування) потерпілого
Часто хвилини вирішують долю потерпілого на дорозі. Мета першої медичної допомоги - запобігти подальшим пошкодження під час транспортування, зняти біль і своєчасно евакуювати постраждалого до лікувального закладу.
Залежно від тяжкості травми при перенесенні потерпілого використовують такі способи:
1. Якщо він може пересуватися зі сторонньою допомогою, то допомагає
йому однією рукою повинен обхопити постраждалого за талію, а інший
взяти за руку, перекинуту через його плече.
2. Якщо потерпілий не може самостійно пересуватися (без свідомості, в шоковому стані, при підозрі па перелом хребта, ребер, газу, кісток кінцеве гей і ін.). то його переносять 3-4 людини в горизонтальному положенні на твердій основі (носилки, щит. дошка). І тільки
у виняткових випадках - в ковдрі чи на руках. Значно легше перенесення на спеціальних ношах, які дозволяють робити зупинки
для відпочинку. Їх легко виготовити з підручних матеріалів. Для цього
досить прив'язати до жердинах ковдру (плащ-палатку, пальто). Носії не повинні йти в ногу, так як це розхитує носилки. Долаючи нерівності місцевості, вони повинні стежити за тим, щоб тіло потерпілого завжди залишалося в горизонтальному положенні.
3. З більш легкими тілесними ушкодженнями і пораненнями потерпілого
можуть перенести в сидячому положенні 2 людини.
4. У виняткових випадках потерпілого може перенести 1 людина: на
руках перед собою або обхопивши потерпілого зі спини двома руками.
Але в цьому випадку є серйозна небезпека ускладнити тяжкість травми або поранення.
джерело: php?news=32372> http://www.13.mchs.gov.ru/news/detail.php?news=32372
Але як правильно надати цю допомогу?Як дізнатися, чи небезпечна травма голови, і чи потрібно звертатися до лікаря?
Php?
