Підвищена активність дітей, допитливість і непосидючість в поєднанні з недосконалістю координації і зниженням почуття небезпеки пояснюють частоту отримання травм дитиною. Більш того, діти молодшого віку ще не придбали навик страховки голови руками, тому наслідком ударів і падінь у діток часто є струс головного мозку (СГМ).
СГМ - найбільш поширений вид (90%) черепно-мозкових травм (ЧМТ) у дітей. 120 тисяч дітей в Росії щорічно госпіталізуються зі струсом мозку в стаціонар.
Серед всіх ЧМТ струс мозку відноситься до легких форм , Але і ця травма може привести до ускладнень.
причини
Діти часто падають і при цьому можуть отримати травму голови.
Частота ЧМТ і причини їх отримання специфічні для кожного дитячого віку. Так, новонароджені складають 2% всіх випадків дитячих ЧМТ, немовлята - 25%, діти ясельного віку - 8%, діти дошкільного віку - 20%, школярі - 45%.
Зрозуміло, що немовлята і немовлята отримують ЧМТ через недогляд або безтурботність батьків, падаючи з пеленального столу, з коляски і навіть з рук батьків. Після року, починаючи ходити, малюк може отримати травму при падінні з висоти свого зросту, а дещо пізніше - падаючи з гірки, сходи, гойдалок, з вікна, з дерева і т.д.
При цьому факт травми не завжди відомий батькам, якщо дитина залишалася під наглядом родичів, няні, старших дітей, працівників дитячих дошкільних установ. Діти в старшому віці самі можуть приховати за будь-якої причини факт падіння.
Слід пам'ятати і про те, що травма мозку може настати і без безпосереднього удару по голові. Йдеться про так званий синдром «струснути дитини».
СГМ може наступити при різкому гальмуванні або прискоренні тіла при бігу, при стрибках з висоти з приземленням на ноги і навіть при інтенсивному закачуванні малюка.
Ознаки струсу мозку
Симптоматика СГМ у хлопців відрізняється від такої у дорослих (втрата свідомості, нудота , запаморочення , головний біль , Блювота, втрата пам'яті і ін.). Дитячий головний мозок має відмінні риси. З цієї причини у дітей рідко бувають класичні ознаки СГМ, властиві дорослим.
Чим менша дитина, тим менше явних симптомів струсу мозку. У малюків втрата свідомості буває лише в рідкісних випадках.
Характерними при CГМ для маленьких діток будуть:
- занепокоєння;
- безпричинний плач;
- відрижки (або неодноразова блювота);
- погіршення апетиту;
- блідість шкірних покривів;
- вибухне джерельця у немовлят;
- порушення сну (сонливість або поганий сон).
Для дітей шкільного віку клінічні симптоми СГМ такі:
- втрата свідомості відзначається частіше;
- в деяких випадках можлива амнезія (втрата пам'яті на обставини травми);
- нудота;
- блювота (може бути багаторазовою);
- головний біль (у різному ступені виражена);
- уповільнений або прискорений пульс;
- нестабільність артеріального тиску ;
- виражена блідість;
- пітливість;
- порушений сон (безсоння або сонливість);
- дратівливість або апатія;
- плаксивість і капризи.
Іноді після травми або дещо пізніше у дітей настає посттравматическая сліпота, тривалістю від декількох хвилин до декількох годин, зникаюча потім самостійно. Найчастіше такий симптом проявляється після удару потиличної областю голови, де розташований зоровий центр.
Одна з особливостей симптомів СГМ у дитини - то, що вони можуть наступати не відразу, а через якийсь час (від декількох годин до декількох днів). При цьому симптоматика може наростати дуже швидко.
При отриманні дитиною травми важко визначити, чи мало місце пошкодження мозку. Навіть уявне благополуччя протягом тривалого часу не виключає наявності внутрішньої гематоми, що виявляється прогресуючим погіршенням стану в подальшому.
З огляду на ці особливості клінічних проявів ЧМТ у дітей, необхідно при найменшій підозрі на травму, навіть при слабо вираженою симптоматикою, звернутися до лікаря, не ускладнюючи ситуацію.
Небезпека при СГМ не в больових відчуттях від забою м'яких тканин голови, а в можливих глибинних ураженнях нервової системи. Виникла в тканини мозку внутрішня гематома (крововилив) представляє велику, ніж у дорослого, небезпека.
Дітей в таких випадках оглядають дитячий травматолог (або нейрохірург), дитячий невролог.
При необхідності лікарі призначають додаткові методи обстеження:
- нейросонографію (УЗД головного мозку) - маленьким діткам (до 2 років);
- ехоенцефалографія (після 2 років);
- КТ головного мозку;
- МРТ;
- люмбальна пункція;
- електроенцефалографію.
Для виявлення прихованих переломів черепа призначають рентгенографію черепа.
Ось що розповідають про струс мозку у дітей і про першу допомогу при травмах фахівці:
Резюме для батьків
При травмі голови у дитини не слід намагатися самостійно ставити діагноз, виключати струс мозку. Тим більше не варто сподіватися, що дитина, що отримав травму, «відлежиться і все пройде». Краще без зволікання проконсультуватися у фахівців. При своєчасній діагностиці та лікуванні струс мозку має успішний результат.
До якого лікаря звернутися
При травмі або ударі голови дитини потрібно показати невролога, особливо якщо у нього змінився стан і з'явилися скарги. Якщо такої можливості немає, потрібно звернутися до спостерігає дитину педіатру. Додатково нерідко потрібна консультація травматолога, а також нейрохірурга.
