Патологічні зміни при грижі хребта відбуваються в міжхребцевого диска. драглисте ядро , яке знаходиться в центрі цього диска, прориває зовнішню оболонку (фіброзне кільце). Утворене таким чином випинання формує грижу, з усіма подальшими ускладненнями. Залежно від ступеня і напрямки випинання, ущемляються ті чи інші області спинного мозку, виникає набряклість, запалення, гострий больовий синдром і навіть руйнування кісткових тканин хребта.
різновиди недуги
Залежно від місця локалізації можна визначити такі різновиди міжхребцевих гриж:
- Поперекового відділу (найбільш поширений випадок).
- Шийного відділу. Поширена значно рідше, ніж поперекова грижа.
- Грудного відділу хребта. Спостерігається в дуже рідкісних випадках.
Ще один критерій, за яким можна класифікувати грижу хребта, - це напрямок випинання пульпозного ядра:
- Лівостороння або правобічна. В цьому випадку фіброзне кільце міжхребцевого диска проривається з лівого або правого боку, опуклість, що утворилася таким чином, надає компресійне вплив на прилеглі нервові закінчення спинного мозку.
- Випинання вперед. Направлена в сторону внутрішніх органів і тому не може чинити будь-який значний вплив на нервові корінці хребта. Вважається найшкідливішим видом міжхребцевих гриж.
- Заднє випинання. У цьому випадку можливі найсерйозніші наслідки. Це обумовлено тим, що патологічне утворення може обмежувати спинний мозок.
- Грижа Шморля. Випинання направлено в верхній або нижній відділи кісткової тканини хребців. Тиск, що виникає внаслідок цього процесу, може надавати руйнівну дію на сам хребець, який, в свою чергу, буде негативно впливати на сусідні тканини і органи.
Залежно від ступеня розвитку можна позначити такі етапи формування міжхребцевих гриж:
- Протрузія. Деформація міжхребцевого диска, обумовлена внутрішнім тиском ядра. Патологічний прояв опуклості в цьому випадку мінімально, може бути від 1 до 3 мм і не завдає незручностей.
- Пролапс. На цьому етапі фіброзне кільце вже частково зруйновано, але прориву ще не спостерігається. Випинання, характерне для цієї стадії, знаходиться в межах 3-6 мм.
- Повністю сформована хребцевих грижа. Руйнування фіброзного кільця призводить до його прориву, ядро частково виходить за межі міжхребцевого диска, іноді може спостерігатися відділення виступаючої частини ядра від основної (секвестрація). Розміри опуклою частини грижі на цій стадії, в середньому складають близько 15 мм.
симптоматичні прояви
Як проявляється грижа? У випадках, коли хребетна грижа не є наслідком іншої патології (наприклад, остеохондрозу), перші ознаки її появи, особливо в поперековому відділі, часто приймаються за наслідки перевтоми. У міру прогресування дегенеративних процесів міжхребцевого диска і збільшення грижі в розмірах, больові відчуття стають більш інтенсивними, а симптоми набувають більш виражений характер.
Якщо говорити про грижу поперекового відділу, на початкових стадіях це зазвичай незначна ниючий біль, яка з'являється, як правило, після напруженого трудового дня або тривалого перебування в анатомічно невигідною позі.
Коли грижа сформована, і розрив міжхребцевого диска вже стався, симптоми залежать від напрямку випинання і розмірів грижі. У більшості випадків це:
- Больовий синдром, який може значно загострюватися при деяких руху, запалення прилеглих тканин, почервоніння, набряклість.
- Також можуть спостерігатися відхилення в роботі деяких внутрішніх органів. Це відбувається якщо були ущемлені нервові закінчення, відповідальні за роботу певного органу.
- Якщо грижа спрямована в бік спинного мозку, може спостерігатися оніміння або параліч деяких кінцівок і навіть частин тіла, порушення роботи внутрішніх органів, непритомність, скачки артеріального тиску та інше.
Коли патологічне утворення ущемляє спинний мозок, ускладнення можуть привести до самих небезпечних наслідків, аж до летального результату.
Симптоми хребетної грижі шийного відділу:
- Больовий синдром в шиї і потиличної частини голови. Пов'язаний з утиском нервових корінців і буває викликаний навіть незначним (1мм) деформацією міжхребцевого диска. Тому часто може виявлятися на ранніх стадіях розвитку патології.
- Стрибки артеріального тиску (зазвичай підвищення, аж до інсульту). Це відбувається через роздратування нервових закінчень, пов'язаних з регуляторними функціями головного мозку, що виникають в результаті рефлекторні спазми кровоносних судин можуть спровокувати значне підвищення внутрішньочерепного тиску.
- Головні болі. Через здавлювання і роздратування нервових закінчень в місцях дегенеративних утворень міжхребцевого диска шийного відділу, можуть спостерігатися болі в голові або її областях.
- Загальне нездужання, слабкість, пригніченість, апатія, запаморочення. Грижові освіти в деяких випадках є причиною здавлювання великих шийних артерій, що виникає через це кисневе голодування тканин головного мозку, провокує подібні ускладнення.
Крім цього, бувають випадки поширення болю на прилеглі органи і частини тіла (руки, плечі, область спини біля шиї), можливі паралічі і оніміння, свербіж шкіри, м'язові тики.
необхідна терапія
Перед тим як приступати до будь-яких терапевтичних заходів, слід пройти ряд обстежень, для отримання повної інформації про захворювання та стан організму в цілому. Після попереднього огляду, лікар зазвичай направляє на рентгенографію, комп'ютерну або магніторезонансної томографію, в окремих випадках потрібно електроміографія.
Виходячи з отриманих результатів і на підставі симптомів конкретного хворого призначається відповідне лікування хребетної грижі, яке включає в себе наступні види терапії:
- 1 Медикаментозна. Полягає в застосуванні (зазвичай у вигляді ін'єкцій) протизапальних болезаспокійливих препаратів, дія яких спрямована на блокування м'язових спазмів, усунення больового синдрому, запалення і набряклості.
- 2 Мануальна. За допомогою спеціальних мануальних технік (натискання, витягування, розтирання, фіксування ділянок хребта в певних позиціях), терапевт впливає на уражену патологією область. Оскільки всі маніпуляції з тілом пацієнта виконує певна людина, кваліфікація фахівця має вирішальне значення.
- 3 Масаж. Застосовується як частина комплексного лікування, поряд з іншими методами. Допомагає зняти набряклість, нормалізувати м'язовий тонус і кровопостачання ураженої області, частково або повністю усунути больовий синдром. Зазвичай, протипоказаний, коли хвороба на гострій стадії. Повинен призначатися виключно лікарем.
- 4 Хірургічне втручання. Крайній захід, яку застосовують, якщо інші способи лікування не принесли очікуваних результатів і хвороба приносить значні незручності пацієнтові. Широко поширене передчасне, не має достатніх підстав призначення оперативного лікування, зважаючи на високу його вартості. Сам метод має досить багато інноваційних рішень, які в деяких випадках дозволяють хворому вести рухливий (з певними обмеженнями) спосіб життя вже в день операції.
В тій чи іншій мірі, грижа міжхребцевого диска спостерігається більш ніж у 80% дорослого населення планети. Перебуваючи на ранній стадії розвитку, ця патологія може не завдавати значних незручностей, які могли б змусити людину звернутися до лікаря. В результаті проблема, яку на початковій стадії можна було б вирішити профілактичними методами, досягає масштабів комплексного лікування, а часом і оперативного втручання.
